Deficit de lactază

Autorul - Sozinova AV practica obstetrician-ginecolog.
Experiența în specialitatea pentru mai mult de 12 ani.

Componenta principală a laptelui matern este lactoza, care este necesar pentru sugari, deoarece oferă aproximativ 40% din energia și nevoile nutriționale ale copilului. Această substanță este implicată în absorbția fierului și calciului, stimulează creșterea și dezvoltarea microflorei intestinale normale.

În organism se împarte lactoza la galactoză și glucoză, care are loc sub acțiunea enzimei - lactază.

Despre lactoză (sau, mai degrabă, lactază) deficiență spune când această enzimă din organism lipsește sau nu este produs în cantități suficiente. Acest lucru provoacă dificultăți în digestia laptelui și a produselor lactate, sau incapacitatea lor de a digera (intoleranta la lactoza).

tipuri

Prin deficit de lactază origine poate fi

• primar
• sau secundar.

deficit de lactază primar, la rândul său, este împărțit în congenitală și tranzitorie. Congenitală datorită set de gene specifice, în timp ce tranzitorie (temporară) lipsa lactazei comune la copiii prematuri și copii la termen cu un sistem imatur enzimatic intestinal. După primul an de viata, intestin incepe sa functioneze in mod normal, și astfel de probleme dispar.

La deficit de lactaza secundar se spune în cazul celulelor daune intestinale implicate in dezvoltarea enzimelor care au avut loc din cauza infecțiilor intestinale, infestărilor parazite, alergii alimentare.

În funcție de gradul de formare a lactazei izolate

• parțial (hipolactazie)
• și complete (alaktaziya) eșecul său.

motive

Cauzele apariției intoleranței la lactoză includ:

• prematuritate;
• ereditate;
• eșecuri la nivel genetic;
• vârsta copilului mai mult de 5 ani (trei la cinci ani de activitate tinerilor in varsta de lactaza scade, și continuă să îmbătrânești);
• Boala mucoasei intestinale (infecție cu rotavirus, viermi, giardiaza, enterita de altă origine).

Simptomele de intoleranță la lactoză

Boala are un model destul de tipic.

Un indiciu este flatulență (flatulență), la care în mod clar audibil turbionară balonare abdominală și vizibil. Acest lucru se explică prin faptul că lactoza din intestin este clivat de bacterii la gaze: CO2, CH4, H2. Copilul se simte disconfort în abdomen, crampe și colici, care nu dispar după aplicarea unor instrumente dovedite (cum ar fi mângâind burta). Pat poate răsuci picioarele, le trage la stomac, plângând și capricios.

Alt simptom caracteristic - scaun lichid (diaree). În mod normal, un copil ajunge la numărul de mișcări intestinale la 6-8 ori pe zi. De regulă, fiecare hrănire însoțită de defecare. Diareea din cauza cantității mari de lactoză nedigerată în intestine, precum lactoza - substanță activă osmotic, se „trage“, lichidul din cavitatea intestinală. Un lichid scaun, un miros acru, spumare sau barbotare și scaun deficit de lactază secundar poate avea impurități mucus, particule alimentare, au o culoare verzuie.

De multe ori, în loc de marcat diaree și constipație. Despre constipație spun, atunci când scaunul este absent într-un copil o zi sau mai mult.

În intoleranță la lactoză severă, copiii nu castiga in greutate si chiar pierde, ceea ce indică deshidratarea. lactoza nedigerate și mediul acid al conținutului intestinal conduce la creșterea organismelor patogene și dezvoltarea dysbiosis intestinal.

Toate aceste simptome sunt asociate cu luarea de lapte și apar imediat după începerea hrănirii sau la scurt timp după aceasta.

diagnosticare

Diagnosticați deficit de lactază nu este dificil. Simptomele caracteristice permit diagnosticul corect imediat.

Studii suplimentare includ:

• dietodiagnostika - din dieta alimente pentru copii exclude lapte și produse lactate, urmate de toate simptomele dispar. Când se administrează în dieta de lapte semne de suferință vin înapoi din nou.
• fecale Determinarea pH - mediul devine conținut intestinal acide, adică sub 7,0.
• Determinarea glucidelor din fecale (testul Benedict) - la copii sub rata de un ani este de 0,25%, iar la copiii mai mari și adulții nu sunt carbohidrați. În cazul unei creșteri a conținutului lor în fecale la 0,5% sau mai mare, eșantionul este considerat pozitiv.
• definiția conținutului de hidrogen din respirație - această metodă este folosită pentru copiii mai mari. Atunci când conținutul de hidrogen mai mare de 20ppm, și nivelurile de zahăr din sânge - mai putin de 20 mg / dl indica deficit de lactază.

Diagnosticul diferential este necesar, astfel încât să nu se confunde boala cu infecții intestinale, gastroenterită și reacții alergice la proteinele din lapte - cazeină.

Tratamentul deficit de lactază

Tratamentul durează un medic pediatru.

În primul rând, este necesar să se stabilească cauza care a cauzat intoleranți la lactoză, și să încerce să-l rezolve.

În cazul deficitului de lactaza secundar petrec tratamentul enterocolitei infectioase si non-infectioase, helmintiază, giardioza și alte. Durata tratamentului deficitului de lactaza secundar corespunde perioadei de principala terapie a bolii: de la 14 sau mai multe zile.

mamele dieta in timpul alaptarii

În lactoză primară mama intoleranță recomandată pentru a limita sau complet abandoneze lapte integral, dar păstrează în produsele lactate dieta, unt si branza, deoarece acestea sunt sursa de calciu, copilul necesar. De asemenea, femeile care alăptează ar trebui să reducă consumul de alimente dulci. Cu toate acestea, este important de a avea o dieta echilibrata in sine.

În orice caz, nu ar trebui să renunțe la alăptarea, deoarece laptele matern, în plus față de substanțe nutritive și vitamine conținute anticorpi care imunitatea copilului, și lactază. Cea mai mare parte a enzimei este prezent în laptele posterior, astfel încât copilul să alăpteze timp de cel puțin 20 de minute. feedings de noapte și nu ar trebui să fie oprit, deoarece este produsă în lapte înapoi mai mult de noapte.

La pacienții cu intoleranță la lactoză moderată ar trebui să fie adăugate la laptele matern „enzima lactază“, „Baby lactaza“ sau „Laktazar“. Pentru aceasta ar trebui să fie înainte de hrănire limpezită aproximativ 50 ml de lapte și se dizolvă în ea una dintre următoarele medicamente. Un minut mai târziu, pentru a da copilului un amestec cu o lingură și să continue alăptarea. Enzimele trebuie adăugate la fiecare hrănire fără lipsă, volumul dozei în funcție de nivelul de glucide din fecale.

Anulează lactază ar trebui să apară treptat ca reducerea alăptării în legătură cu introducerea de alimente complementare.

O dieta de copii pe hrănire artificială

Pentru copiii care sunt hrăniți cu biberonul, ar trebui să alegeți lactoză fără amestec, Low-sau soia.

copiii Lure cu deficit de lactază este administrat înainte, piureuri de legume și cereale fierte la fără lactoză sau low-lactoză baze. sucuri de fructe, pe de altă parte, se adaugă la meniul de mai târziu. Copiii au nevoie pentru a da iaurt, lapte acru amestecat cu biobakteriyami vii, brânzeturi.

Tabel. Conținutul compoziția chimică și energetică a scăzut de lactoză și fără lactoză amestecuri de lapte (100 ml dintr-un amestec gata)

La copiii mai mari și adulți deficit de lactază este exprimat moderat și slab. Ei au recomandat ca viața să renunțe la lapte integral, lapte condensat si inghetata. Produsele lactate și brânzeturi nu sunt limitate.

perspectivă

Prognosticul pentru cei care suferă de insuficiență de lactază, copii-friendly.

În forma secundar după tratamentul bolii de bază dispare. tranzitorii intoleranta la lactoza initiala scade la 6-7 luni și estompează.

În deficit congenital al enzimei recomanda oamenilor doar restrictii alimentare minore. În ciuda absenței corpului, lactază în cantitate mică încă produsă de bacterii intestinale, care permite chiar și persoanele cu acest diagnostic, utilizați un pic de lapte integral.

* Acest articol este scris în conformitate cu „Programul Național pentru a optimiza alimentarea sugarilor“, aprobat de Uniunea pediatrilor din Rusia în 2011.