Contractura Dupuytren

contractura Dupuytren, boala franceză sau palmo fibromatoza, numit deformare cicatrice și scurtarea tendoanelor în mână, ceea ce duce la îndoire și fixarea degetelor într-o poziție nefirească, și incapacitatea lor de a indrepta complet. Cel mai adesea suferă degetul mic și degetul inelar pe una sau ambele mâini.

motive

contractura Dupuytren este caracterizată în principal pentru bărbați de vârstă mijlocie, apariția la o vârstă fragedă - o raritate, dar este mai rapidă și duce la deformare severa si persistenta a periei. Odată cu creșterea vârstei incidența contractura Dupuytren crește pe măsură ce boala progresează lent. Mai multe sanse de a suferi de ea locuitorii din Europa, Irlanda și țările scandinave.

Practic, atunci când maladia Dupuytren este afectată:

• Suprafața palmară o mână pe una sau ambele mâini,
• descrie distrugerea tălpii,
• oarecum mai puțin afectate de articulațiile interfalangiene ale mâinilor,
• rareori afecteaza corpul cavernos al penisului.

În prezent, cauza exacta a bolii nu este clar, dar cu contractura Dupuytren în familiile pot fi urmărite la predispoziție genetică. De obicei, o genă este transferată la cromozomul X cu dominanța incompletă și astfel, se manifestă la bărbați activi.

Acesta invocă mai multe teorii de origine a bolii Dupuytren:

• prejudiciu încheietura mâinii și degetele individuale,
• tulpina de origine neurogenă (ciupirea nervii care merg la mana si degete),
• tulburări endocrine,
• defect ereditar în țesutul conjunctiv,
• fizică suprasarcină pensula,
• inflamație a ligamentelor, dar trecutul este invizibil, dar să lase consecințele.

Se crede că maladia Dupuytren nu se limitează la pensula, ci întreaga țesuturile conjunctive ale corpului, cu un „favorit“ localizare în mână.

Factori predispozanti pentru dezvoltarea bolii Dupuytren sunt:

• fumat,
• alcoolism,
• diabet zaharat,
• epilepsie.

Foto: degetele cu contractura Dupuytren

Manifestările de contractura Dupuytren

Perie normal capabil să se aplece complet și îndreptați toate degetele. În cazul în care afectează buchet contractura Dupuytren palmară a fiecărui deget, deoarece se micșorează și nu îndreptați complet posibilitățile degetelor. În același timp, este în curs de dezvoltare o încălcare a traficului în articulațiile degetelor afectate, până la imobilitatea lor completă. În acest caz, anchiloze format - fuzionate suprafețe articulare. Pe suprafața palmei tendoanelor din unitățile de proiecție sunt formate. Ele pot fi dureroase.

Pe baza faptului, care a fost dezvoltat inițial înfrângere distinge de palmier, digitale, mixte formă kontrakrury Dupuytren.

contractura Dupuytren este o boala pas, este împărțit în patru etape de deteriorare.

În prima etapă sunt prezentate:

• sigiliu subcutanat în zona de palmier,
• mișcările degetelor aproape nu sunt limitate la,
• modificările nu interferează cu viața normală,
• Nu au existat defecte cosmetice semnificative.

A doua etapă se manifestă de obicei:

• limitarea extinderii degetul pasiv pentru a nu mai mult de 30 de grade,
• limitare ușoară, în funcție de mână,
• nici o durere,
• există un efect deplin și pronunțat asupra operațiunilor.

În a treia etapă se formează:

• un defect în degetul părăsește extensia de la 30 la 90 de grade,
• degetul îndoit în mod permanent,
• există durere în încheietura mâinii,
• semnificativ funcția de mână ruptă,
• nu au efect deplin în funcționarea, extinderea defectului nu poate fi eliminat complet.

În a patra etapă are loc:

• tranziția procesului patologic asupra tendoanelor și articulațiilor,
• modificări persistente la nivelul degetelor,
• suprafețe comune de fuziune (contractura)
• lipsa de extindere a degetelor mai mult de 90 de grade, degetul greu neîndoită,
• Tratamentul chirurgical al un efect redus, dar de multe ori trebuie să se efectueze mai multe operații complexe.
• perie puternic deformată și nu poate îndeplini funcțiile sale.

diagnosticare

Diagnosticul preliminar se bazează pe examinarea pacientului și interogatoriu, clarificarea prezența unor astfel de anomalii cu rudele.

Ea determină gradul de deformare și capacitatea de a manipula pensula, un unghi de extensie degetele și prezența noduli în zona tendoanelor de mână. Practic, sunt necesare cu metodele de diagnostic clinice suplimentare aparente.

Tratamentul contractura Dupuytren

Tratamentul ia chirurg ortoped. Există două zone de tratament - terapie conservatoare și metode chirurgicale.

Alegerea metodei depinde de severitatea și durata bolii, precum și modul în care limitată mobilitatea articulațiilor și funcția de mână.

Baza alegerii tratamentului - gradul de tendoane schimbare în zona de palmier, care sonde în palma mâinii medic, dimensiunea leziunii și starea țesuturilor înconjurătoare.

Prin metode conservatoare includ:

• procedee termice fizioterapie (parafină, ceară minerală).
• exerciții pentru întindere tendoanele,
• Longuet impunerea poziției maxime degetele neîndoită în timpul somnului,
• tratamentul cu ultrasunete
• electroforeză,
• injectii cu corticosteroizi.
• blocarea terapeutică de anestezice locale cu hormoni.

Terapia conservativă poate încetini doar fluxul de contractura Dupuytren. Dar nu-l opresc, mai devreme sau mai târziu, va necesita corectie chirurgicala.

Pentru metode chirurgicale includ aponeyrotomiyu ac (indepartarea nodulilor ace speciale).

Chirurgia este indicată atunci când unghiul de flexie degetul delimitat deja la 30 de grade. In acest excizate complet sau parțial fascie tendinoasă și toroane patologice.

Atunci când schimbările pronunțate petrec artrodeza - face degetul drept, dar cu o îmbinare fixă. În cazuri foarte grave, atunci când țesutul conjunctiv este extins foarte mult și a fost lovit de nervii si vasele de sange pot fi chiar amputarea unui deget.