Boala Perthes

Boala Perthes Legg-Calve-osteochondropathy sau capului femural este numit necroza neinfecțioase (distrugere) în șold și capul femural.

Boala Perthes apare in copilarie sau adolescenta, fara tratament, duce la artroza deformatoare comun.

Prezentare generală

Boala Perthes poate să apară în șold, poate afecta os, zona comună, vasele de sânge, și chiar și nervi. Boala tinde la progresia bolii si nevoia pentru detectarea timpurie. De multe ori învinge serii lungi nesupravegheate.

Practic băieții bolnavi de la 4 la 10-14 ani, fete suferă de 4-5 ori mai puțin. Cele mai afectate în comun dreapta, uneori există leziuni bilaterale, deși a doua articulație este de obicei afectată mai puțin, și schimbarea restabilit rapid, fără interferențe.

Boala Perthes este de aproximativ 17% din totalul osteochondropathies (tulburări ale oaselor și articulațiilor).

motive

Cauze unice ale bolii Perthes până în prezent nu este dezvăluit. Ei au pus înainte diferite teorii de origine:

• traumatic, ca urmare a impactului sau a deplasării capului femural,
• boli infecțioase, ca urmare a virusului sau a toxinelor microbiene în comun cu lansarea răspunsului imun,
• hormonale, ca urmare a trecerii în statusul hormonal în trecerea la maturitate,
• schimb din cauza tulburari in metabolismul calciului si fosforului si metabolismul altor minerale implicate in formarea oaselor,
• Teoria ereditară, descrie cazurile familiale ale bolii.

Perthes boala apare cel mai des

• la copii frecvent sau bolnav cronic, fragili,
• la copiii care au avut rahitism,
• la copiii cu malnutriție (irosirea)
• la copiii cu boli infectioase si alergice.

Una dintre condițiile de dezvoltare a bolii este prezența unui factor predispozant în formă de mielodisplazie (hipoplazie congenital) în măduva spinării lombare.

Acest departament este responsabil pentru inervarea normală a articulațiilor șoldului, și oferindu-le o circulație adecvată. Când dimensiune mielodisplazie și numărul de vase și nervi care alimentează articulația șoldului, mai puțin în comparație cu articulația normală. Acest lucru dă încălcările în comun.

Ce se întâmplă cu articulația

Baza bolii Perthes - este dezvoltarea necrozei avasculare. În acest caz, acest concept presupune dispariția treptată a țesutului osos în oasele capului, pe emisfera superioară. În acest caz, necroza este de origine non-infecțioasă - adică, în comun nu sunt germeni si puroi.

Primul format sinovita - inflamație a capsulei articulare și de a schimba proprietățile lichidului articular, iar apoi se alătură Osteonecroza capului. În funcție de durata procesului și tulburările circulației sanguine în ea, de a dezvolta leziuni în articulația șoldului este afectat creierul partial inert si cartilaje, precum colul femural.

leziuni cu proces de boala Perthes are cinci etape:

• Prima etapă este însoțită de necroza în cap femural,
• a doua etapă dă IMPRESSION secundar cap osoase (bombată) fractură,
• a treia etapă - este procesul de resorbție a țesutului mort de la scurtarea colului femural,
• a patra etapă - este restaurarea țesutului datorită proliferării țesutului conjunctiv,
• a cincea etapă de vindecare osoasă datorită sărurilor de calciu și formarea de noi tkni os.

Astfel de modificări conduc la o deformare a formei capului femural și o scurtare a gâtului, perturbarea structurii articulare normale.

Manifestari ale Perthes

Boala Perthes incepe treptat, uneori părinții sărbători legătura sa cu infecția transferate anterior în orofaringe (amigdalite, sinuzite, etc.).

avea loc

• durere în timpul mersului, moale, plictisitoare, în articulația în sine, cel puțin în zona genunchiului sau pe întreaga lungime a picioarelor,
• claudicație,
• tulburări de mers cu pripadaniem pe afectate picior sau picioare podvolakivaniem.

De obicei, în acest stadiu al bolii Perthes este rareori merg la medic, iar copilul își continuă operațiunile sale normale. Acest lucru conduce la o deformare și fracturi ale oaselor capului.

În modificări severe ale anatomiei osoase apar:

• durere severă atunci când mersul pe jos,
• claudicație severă,
• umflarea articulației,
• slăbiciunea mușchilor fesieri,
• incapacitatea de a transforma piciorul spre exterior,
• dificultate în flexie și extensie se rotește în comun.
• poate crește temperatura la 37-37.5 grade,
• VSH crescut cu leucocitoza și creșterea limfocitelor.
• tulburări vegetative la nivelul membrelor - paloare a piciorului, răceala ei, transpirație severă,
• reducerea frecvenței cardiace la nivelul degetelor,
• încrețită piele de pe picior.

Aceste manifestări încalcă mers, uneori, ceea ce face dificilă mișcarea. Nevoia de tratament și reabilitare rapidă.

diagnosticare

medici boala Perthes trata baza ortopedice, diagnostic - raze X a articulației afectate cu etapa de definire a procesului și gradul de deformare în proiecția frontală și alte câteva să ia în considerare structura comună și os în detaliu.

Cel mai greu lucru este diagnosticată în prima etapă, etapa nu este in continuare 2-5 sunt dificil de diagnosticat.

Confirmați diagnosticul în prima etapă poate fi cu ajutorul ecografiei de șold sau imagistica tomografie computerizata departamente comune anatomice și oase.

Tratamentul bolii Perthes

Perthes terapia bolii începe cu metode conservatoare.

Aceasta se aplică:

• descărcarea completă a articulației afectate și membrelor cu impunerea protetice speciale și gips, utilizarea de pat special și funcțional de tracțiune scheletică
• măsuri medicamentate și non-farmacologice pentru a îmbunătăți circulația sângelui în articulația afectată
• Stimularea resorbția țesutului necrozat și înlocuirea acestuia asupra sănătății osoase
• Menținerea tonusului muscular

Tratamentul de lungă, nu mai puțin de un an și trebuie să se desfășoare într-un centre speciale de sănătate sau spitale. Pe parcursul întregului proces de tratare a Perthes aplică gimnastica cursuri speciale, masaj și fizioterapie.

În etapa a patra sunt permise exerciții active în condiții relaxate, iar în a cincea dă sarcina pentru normalizarea activității comune și a dezvoltării musculare.

Pentru a stimula recuperarea osului din etapa a doua de dezvoltare a bolii Perthes numește electroforeză, diatermie și UHF, proceduri termice. Este important să se asigure o nutriție adecvată, bogată în vitamine și calciu solubile în grăsimi, proteine ​​suplimentare.

Pentru a sta pe picior și începe să meargă atunci când se poate controla capul cu raze X, cu refacerea structurii osoase.

Tratamentul chirurgical este rar folosit - in cazurile avansate chirurgia pot fi efectuate pentru a restabili integritatea articulatiei, introducerea spițelor și impunerea de constructii speciale.

previziuni

Boala Life-Perthes nu este periculos, dar forma ei de funcționare poate duce la invaliditate. Poate formarea deformant artroză, în unele cazuri, mobilitate limitată picior în comun, sunt tulburări ale mersului și a format un șchiopătat permanent.

În cazul în care tratamentul precoce al bolii Perthes este vindecat complet. Dar, a interzis comerțul cu congestionarea traficului și de ridicare greutate, clase de exerciții cu extensii în articulații, sport potențial traumatice.