Boala lui Parkinson

Boala Parkinson (agitantă paralizie) - lent boala progresiva a sistemului nervos central caracterizat prin lentoarea mișcărilor, tremor de repaus și reflexele depreciate.

La boala de inima - daune celulelor nervoase ale trunchiului cerebral.

Vârsta medie de debut a bolii - 57 de ani. Boala Parkinson apare rar la fumători, care este asociat cu capacitatea de fum de tutun de a inhiba enzima monoaminoxidază. În 5-24% dintre pacienți - antecedente familiale (antecedente familiale ale bolii).

Incidența de 1% din populația în vârstă de 65 de ani-0,4% din populația în vârstă de 40 de ani. Cele mai multe dintre cazurile înregistrate la persoanele născute la căsătorii strâns legate.

Simptomele tipice ale bolii dezvolta după ce a pierdut 80% sau mai mult neuroni.

Manifestari ale bolii Parkinson

Tremor în repaus la 50-80% dintre pacienți. Jitter in boala Parkinson - convulsii ritmice II, III și am degetul mare opozabil le kisti- în cazuri tipice seamănă cu chiftea de rulare (degete de „pastile de rulare“, „monede de numărare“ de tip) - in boala precoce maxim odnostoronnee- în monoterapie sau redusă Acesta dispare când dvizhenii- în timpul somnului otsutstvuet- sporit de stres emoțional și ustalosti- de multe ori apare pe mâini, rareori pe nogah- observat, de asemenea, tremurând maxilarului, limba, pleoapele.

Incetinirea progresivă a mișcărilor, limitează volumul și viteza de deplasare, dificultatea în inițierea actului cu motor. tulburări de mișcare în cazul bolii Parkinson conduce la apariția feței de masca cu gura deschisă, postură cocoșat, mers tarat tocare, lipsa de mișcări ale mâinilor prietenos atunci când mersul pe jos.

Violarea reflexe posturale duce la propulsia (mișcare irezistibil pacient accelerare înainte în timpul mersului sau după plămân de șoc) și retropulsion (accelerație mișcare involuntară înapoi după împinge în această direcție).

Tonusul muscular se schimbă în funcție de tipul de țeavă de plumb.

Parkinsonism-o încet, inexpresive, obscur, tăcut, bîlbîit. Fără ton (voce monotonă).

tulburări vizuale: pierderea intermitent mișcări convulsive intermitent sau de reducere a mușchilor circulare ale ochiului și secole, vederea convulsie (rotatia involuntar ochi în sus cu prelungită (până la câteva minute) le deține în această poziție) - simptom ochi papusa - în cazul în care capul este înclinat înainte glob ocular mișcare up globi oculari redus prin înclinarea capului.

Seboree - consolidarea funcțiilor glandelor sebacee, ceea ce duce la secreția excesivă de sebum.

tulburări vegetative: constipație, scăderea tensiunii arteriale, incontinenta, disfunctie sexuala.

Dementa apare la 50% dintre pacienți, de obicei, la începutul bolii, cu leziuni bilaterale.

diagnosticare

• Computer sau tomografia rezonanskaya magnetice,
• tomografie cu emisie de pozitroni.

terapii

Terapia se realizează pentru întreaga viață a pacientului.

deteriorare acută a probelor de nerespectare, depresia sau bolile asociate.

Este important, atâta timp cât posibil pentru a menține nivelul maxim de activitate fizică.

Deoarece progresia tulburărilor motorii este necesară pentru a dezvolta un program individual de exercitii fizice regulate.

• comprimat Levodopa + carbidopa I (25/250 mg) I-2 p / zi, după mese (dacă doza tolerată a crescut treptat până la 1 comprimat la fiecare 4-7 zile până la rezistente, dar nu mai mult de 8 comprimate / zi) sau Levodopa + carbidopa.

  Efectele secundare includ greață, vărsături, psihoze, gura diskinezii, fata, membrele distonie.

  Dupa 2-5 ani de tratament 50% dintre pacienți din cauza preparatelor de recepție care conțin levodopa, există fenomenul on-off: rigiditatea este înlocuită rapid cu tulburare de hiperactivitate necontrolată (grimase).

  Pentru a diminua acest efect secundar recomanda trecerea la recepții frecvente (1-2 ore) doze mici de levodopa, o suplimentar agoniști ai dopaminei sau însărcinare selegilina.Piridoksin persoanele care primesc preparate de levodopa este contraindicată.

• Bromcriptina la 5-60 mg / zi, mai ales în combinație cu doze mici de levodopa pentru mai târziu (la eficiență mai mică, sau dezvoltarea efectelor secundare ale levodopa) și stadiile timpurii ale bolii.

  Efecte secundare: greață, tulburări psihice, scăderea tensiunii arteriale, dureri de cap. Tolerabilitate degradează alcool.

• M-holinoblokatory - precoce si ca adjuvant la levodopa în stadiyah- mai avansate cele mai eficiente pentru eliminarea bruiaj. Tratamentul incepe cu doze mici, crescând treptat ele.

  Biperiden 1-2 mg 3 / zi.
  Trihexifenidil de 1-5 mg 3 / zi.
  Difeniltropin la 10-12.5 mg 1-2 p / zi.

  Reacții adverse: xerostomie, scăderea volumului de urinare, constipație, vedere încețoșată, confuzie, tulburări de termoreglare. Sunt contraindicate în glaucom cu unghi închis, retenție urinară, fibrilație atrială. Este necesară prudență în hipertensiune arterială, ateroscleroză, boli de inima, ficat si rinichi.

• Selegilina 5-10 mg / zi, acesta poate fi combinat cu levodopa sau levodopa benserazida + + karbidopa- uneori potențează efectele secundare ale levodopa.
• Difenhidramina de 25-100 mg / zi, cu tremor.
• 25-50 mg de amitriptilina la culcare), in asociere cu levodopa - depresie, anxietate, insomnie.
• 10-40 mg propranolol 2-4 p / d este uneori eficient în amplificarea jitter în timpul activității fizice.

Tratamentul chirurgical: tremorul dur față-verso și nici un efect al terapiei de droguri.

Metoda de tratare a parkinsonismului de celule transplantare secretoare de dopamină (embrionare sau derivate prin inginerie genetică) în regiunea ganglionilor bazali până în prezent există doar experimental.

Prognosticul bolii Parkinson

Pentru boala Parkinson este caracterizata prin lent curs constant progresivă care duce la moartea pacientului.

După 5 ani de tratament 50% dintre pacienți nu au o șansă de a îmbunătăți.