Criză hipertensivă

Autorul - Chuklin Olga, medic generalist, internist. Experiența de lucru din 2003.

Hipertensivă criză - o afecțiune în care tensiunea arterială este o creștere a 20-40mm Hg. Criza hipertensivă însoțită de o stare de deteriorare si daca este lasata netratata poate duce la complicații grave.

Criza - cea mai frecventa complicatie, care apare la pacienții cu hipertensiune arterială. creșterea tensiunii arteriale se produce mai frecvent în primele ore ale diminetii, acest lucru se datorează schimbărilor în sistemul hormonal.

Principalele tipuri de crize de hipertensiune arterială

În funcție de mecanismul de dezvoltare, există trei tipuri de crize hipertensive:

1. tip hiperkinetic.
Manifestata prin sistolică crescută (superioară) a tensiunii arteriale. Diastolice (inferior), astfel, poate rămâne normal.

Hiperkinetic caracteristică criză a pacienților hipertensivi stadiile inițiale (etapa I-II). Acest tip este caracterizat printr-o creștere rapidă, dramatică a presiunii, iar starea generală se agravează. Aceasta durează o creștere maximă a tensiunii arteriale timp de câteva ore. Riscul de complicații cu acest tip de criză este mic.

2. hipokinetic.
Exprimat într-o creștere avantajoasă a presiunii diastolice. Acest tip de criză se caracterizează prin dezvoltarea lentă, dar, de asemenea, durata de criză hipokinetic poate fi de până la câteva zile.

Ea apare în mod cronic hipertensivi bolnavi (stadiul III). De multe ori duce la complicații.

3. Tipul de eukinetic.
În acest tip de creșteri de criză în aceeași măsură și a tensiunii arteriale sistolice și diastolice. Se dezvoltă pe fondul tensiunii arteriale deja ridicat. Creșterea apare rapid, dar a transferat criza eukinetic mai bine decât alte tipuri.

Prin prezența complicațiilor de presă:

Criza necomplicat. Se dezvoltă rapid și durează o perioadă scurtă de timp, de a răspunde bine la tratament. Fără complicații.

Criza complicată. Aceasta apare la bolnavii cronici cu hipertensiune stadiul II-III a bolii. Aceasta se caracterizează prin dezvoltarea condițiilor de viață în pericol. Criza complicată începe lent și poate dura până la câteva zile. Dificil de tratat. În acest tip de criză hipertensivă necesită tratament medical de urgență.

Motivele crize de hipertensiune arterială

• hipertensiune arteriala - este o cauza principala a bolii
• Ateroscleroza arterelor,
• leziuni renale (glomerulonefrite, pielonefrite, urolitiaza),
• feocromocitom (tumora a glandei suprarenale)
• diabet zaharat,
• bolile cardiace (sindrom coronarian acut, infarct miocardic acut, angina).

Factorii care contribuie la dezvoltarea crizei:

• supratensiune psiho-emoțională poate contribui la hipertensiune arteriala,
• schimbări bruște ale vremii (în special schimbarea zonelor climatice lag)
• exercitii fizice grele,
• consumul excesiv de alcool,
• aport mare de sare,
• medicamente antihipertensive neregulate, atunci când este indicat,
• fluctuațiile hormonale la femei.

Simptomele de crize de hipertensiune arterială

Criza hipertensivă este caracterizată printr-o deteriorare puternică a statului, apariția simptomelor descrise mai jos.

Efectul observat cel mai frecvent de dezvoltare a următoarelor manifestări:

• Creșterea tensiunii arteriale într-un timp scurt de 20-50 mm Hg. Art. comparativ cu nivelul de presiune convențional al pacientului.
• Dureri de cap. Localizarea frecventă a durerii în regiunea occipitală. Se pare brusc și rapid crește severitatea durerii. Sentimentul de puls bate în regiunea temporală.
• Greață, vărsături.
• Amețeli.
• Flicker zboară în fața ochilor lui.
• transpirație excesivă.

Un procent mic de pacienti pot dezvolta o manifestări rare, cum ar fi:

• Durere în inimă, dureri de multe ori trece după luarea sedative.
• Perturbarea inimii.
• Palpitatiile (din cauza ratei pulsului stres devine mai mult de 90 de bătăi pe minut).
• Modificarea sistemului nervos - se manifesta prin iritabilitate crescută, un sentiment de frică.

Odată cu dezvoltarea de complicații de la creier la simptomele tipice ale crizei sunt atașate după cum urmează:

• dureri de cap severe;
• amețeli severe;
• auzului și tulburări de vedere;
• vărsături;
• letargie;
• zgomote în urechi;
• pierderea conștienței.

Odată cu înfrângerea inimii (insuficiență ventriculară stângă, infarct miocardic) care unește următoarele simptome:

• transpirație excesivă (sudoare lipicioasă rece);
• dificultăți de respirație;
• senzație de lipsă de aer;
• Tahicardia (bătăi rapide ale inimii);
• durere severă în inimă, în piept.

În conformitate cu toate recomandările pentru pacienti si medici de risc numiri de recurență este redusă la minimum. Ar trebui luate măsuri preventive.

diagnosticare

Diagnosticul se poate baza pe plângerile pacientului și măsurarea tensiunii arteriale. Este necesar să se ia în considerare un pacient tensiunii arteriale în non-acută.

.Pentru diagnosticarea următoarele metode sunt cel mai des folosite:

• Măsurarea tensiunii arteriale (care depășesc nivelurile normale de 20-40 mm Hg).
• Electrocardiograma - pentru a evita bolile de inima (infarct miocardic, angina)
• Analiza urinei pentru evaluarea funcției renale. Apariția celulelor roșii din sânge, proteine ​​în urină indică prezența bolii renale.
• Analiza biochimică a sângelui - identificarea colesterolului ridicat atunci când ateroskleroze- valori crescute ale creatininei și ureei în creșterea pochek- patologia glicemiei in diabetul zaharat.
• Ecocardiografia (ecografia inimii), pentru a evalua functiei cardiace.
• Ophthalmoscopy - examinarea fundului de ochi (pentru a identifica fundus vasculare caracteristice modificări hipertensiunii arteriale)
• Radiografia toracica (pentru a detecta lichid in plamani de edem pulmonar, insuficiență cardiovasculară acută)

studii suplimentare sunt efectuate după cum este necesar. În funcție de complicații dezvoltate.

Primul ajutor pentru criză hipertensivă

Important! Această secțiune este scris în conformitate cu standardele federale ale asistenței medicale primare la

Tratamentul trebuie început înainte de sosirea medicului.

Obligatoriu repaus la pat. Se pune pacientul, astfel că el a fost într-o poziție semi-șezând. Limita de băut.

Accidentului vascular cerebral fără complicații, se recomandă să luați:

• captopril 25 mg sublingual, după 30 minute, o măsurare repetată a presiunii și în absența efectului este luat chiar un comprimat;
• 10 mg nifedipina sublingual pentru controlul tensiunii arteriale în 30 de minute, dacă recepția este necesar un alt 1 comprimat sub limbă.

In prezenta tahicardie (palpitații):

• metoprolol 25 mg 1 tabletă sub limbă, după 30 de minute, nivelul de control al tensiunii arteriale. Dacă nici un efect este încă 1 comprimat sub limba,
• atunci când și-a exprimat durerea în inimă este recomandat să luați 1 comprimat de nitroglicerină sub limbă.

Puteți lua sedative - Motherwort, valeriana, Validol.

Atenție! Nu se recomandă reducerea tensiunii arteriale cu mai mult de 25% din valoarea inițială.

tratament

In tratamentul accident vascular cerebral necomplicat pe o baza in ambulatoriu. Tratamentul este efectuat de un medic generalist, internist, cardiolog.

În cele mai multe cazuri, tensiunea arterială scade atunci când primesc preparate de prim ajutor.

În cazul în care prespital a avut loc normalizarea tensiunii arteriale, o îmbunătățire a stării generale, ar trebui să monitorizeze în mod regulat tensiunea arterială și să continue, dacă este necesar, căderea de presiune în următoarele 5-6 ore. Dar presiunea este redusă la normal nu este numere, ci la un nivel la care îmbunătățit bunăstarea și sunt principalele simptome.

consultație medicală obligatorie pentru corectarea tratamentului în ziua următoare.

În cazul în care pacientul nu se poate reduce presiunea, ar trebui să apelați o ambulanță. La sosire, echipajul de ambulanță poate reduce Injecții tensiunii arteriale:

• furosemid 40 mg intravenos;
• enalaprilat 10 mg intravenos;
• Soluție de sulfat de magneziu 25 ml 5-10% intravenos.

Daca va avea succes, reducând presiunea pacientul nu este internat in spital.

Spitalizarea este prezentată în următoarele cazuri:

• Dacă nu se poate elimina criza din faza prespital.
• Complicațiile în criză (dezvoltarea de infarct miocardic acut, edem pulmonar, accident vascular cerebral, etc.).
• la crize repetate frecvente.
• În cazul în care pacientul necesită o examinare suplimentară pentru a clarifica diagnosticul.

Odată cu dezvoltarea de viata in pericol complicatii de tratament se efectuează în ICU.

Alți pacienți internați în secția de terapie coronariană sau terapeutice, în cazul în care se efectuează o examinare și o selecție a terapiei antihipertensive corespunzătoare completă.

spital sedere pentru accident vascular cerebral necomplicat aproximativ 10-14 zile. Odată cu dezvoltarea de complicații spitalizare poate varia de la 21 de zile într-o lună, și apoi atribuite la tratament ambulatoriu.

Complicațiile și recurențele

Printre cele mai frecvente complicatii sunt:

• atacul cerebral, se dezvoltă în 24% din cazuri de crize complicate.
• edem pulmonar (insuficiență ventriculară stângă), în 22% din cazuri.
• encefalopatie hipertensivă (edem cerebral), în 17% din cazuri.
• infarct miocardic la 12% din cazurile de crize complicate.

profilaxie

• Monitorizarea constantă a tensiunii arteriale. Ai nevoie pentru a măsura presiunea în dimineața și seara.
• antihipertensive Necesar medicamente recomandate de medicul dumneavoastră (scăderea tensiunii arteriale).
• Elimina alcoolul, fumatul.
• Restricționează sare recepției la 3 grame pe zi.
• Mentine o greutate sanatoasa.
• Evitați efort fizic și mental grele.
• exerciții fizice.