Hipertensiune

Hipertensiunea (tensiune arterială, hipertensiune) - o afecțiune în care tensiunea arterială este mai mare de 140 mm Hg. Art. (Ca urmare a cel puțin trei măsurători efectuate la momente diferite, pe fondul unuia obstanovki- calm, nu ar trebui să ia medicamente ca creșterea și scăderea presiunii).

Dacă se poate identifica cauzele hipertensiunii arteriale, este considerat secundar. Dacă nu există nici un motiv evident că se numește boala primară sau idiopatică.

Hipertensiunea suferă de 20-30% din populația adultă. Până la 50 de ani boala este mai frecventa la barbati, dupa 50 de ani - pentru femei.

motive

• Cauzele hipertensiunii arteriale este anomalii genetice acum polnostyu- clar identificate în prezent;
• Dezvoltarea bolii sunt importante ca intern (hormonal, sistemul nervos) și factorii externi (consumul excesiv de sare, alcool, fumatul, obezitatea);
• Tulburări ale metabolismului lipidelor;
• Diabetul;
• boli de rinichi;
• stres;
• rigiditate;
• Fumatul.

Optimă a tensiunii arteriale 120-130 mmHg la 80-89. Art.

Cum se măsoară corect presiunea

Măsurătoarea trebuie efectuată după un repaus timp de 5 minute. 30 minute înainte de masă nu este recomandată, utilizarea de cafea, alcool, activitatea fizica, fumatul. Picioare în măsurarea nu ar trebui să fie traversat, picioarele ar trebui să fie pe podea, spate - macră înapoi în scaunul său. Mână trebuie subliniat, vezicii urinare la măsurarea trebuie să fie golit. Nerespectarea acestor condiții poate duce la creșterea tensiunii arteriale.

Umărul nu trebuie stoarse haine (masura inacceptabila prin îmbrăcăminte). Tensiunea arterială a fost măsurată cel puțin două ori pe aceeași parte, și sunt înregistrate valori medii. In timpul primei presiunea de măsurare se măsoară la ambele brațe, în următoarele - la brațul unde era mai sus. Diferența tensiunii arteriale în mâna stângă și dreaptă nu trebuie să depășească 5 mm Hg. Art. Mai multe diferențe semnificative trebuie să se ferească împotriva bolilor vasculare ale membrelor superioare.

Simptomele de hipertensiune

Principalele simptom - dureri de cap, de multe ori la trezire, și, de regulă, în regiunea occipitală.

De asemenea, pacienții pot plânge de amețeli, vedere încețoșată, palpitații, dureri de inima, dificultati de respiratie.

Respectă boala arteriala. Apoi, în lista de plângeri adăugate la extremități reci, claudicație intermitentă.

Tensiunea arterială este mai mare de 140 mm Hg. Art. (Ca urmare a cel puțin trei măsurători efectuate la momente diferite, pe fondul unuia obstanovki- calm, nu ar trebui să ia medicamente ca creșterea și scăderea presiunii).

Deseori, hipertensiune arterială nu are nici un simptom.

complicație periculoasă a hipertensiunii arteriale - crize hipertensive, stare acută, care se caracterizează printr-o creștere bruscă a presiunii de 20-40 de unități. Această condiție necesită adesea de asteptare o ambulanță.

diagnosticare

Dacă bănuiți că hipertensiunea arterială ar trebui să mențină controlul presiunii și a frecvenței cardiace, timp de cel puțin 1-2 săptămâni. Dacă tensiunea arterială este mai mare de 140/90 mm Hg mai mult de trei ori măsurată în momente diferite, putem vorbi despre hipertensiune.

Apoi, trebuie să elimine așa-numitul Hipertensiunea simptomatică atunci când creșterea presiunii este o consecință a altor boli și condiții. Pentru a face acest lucru, efectuați următoarele teste de laborator:

• ECG, hemoleucograma și analiza glucozei sunt necesare, în orice caz,
• Ecografia renală, analiza urinei, determinarea nivelului ureei în creatininei sanguine necesare pentru a exclude natura bolii renale
• ecografie suprarenală se efectuează în cazurile de suspiciune de feocromocitom
• Analiza tiroidiană ultrasunete hormoni T3, T4, TSH (hipertensiunea poate fi unul dintre simptomele de hipertiroidie)
• RMN a creierului (creșteri ale tensiunii arteriale in tumorile, adenoame pituitare)
• Ar trebui să consulte, de asemenea, un neurolog și oftalmolog.

tensiunea arterială crescută este posibilă

• la anomalii de dezvoltare vasculare, cum ar fi coarctație de aortă, (în acest caz, presiunea asupra brațelor dreapta și din stânga pot fi diferite),
• atunci când se iau anumite medicamente (corticosteroizi, contraceptive orale)
• femeile aflate la menopauză.

In cazul tratamentului hipertensiunii secundare are ca scop eliminarea cauzelor sale.

Înainte de începerea tratamentului, este util să se efectueze câteva studii: 

• Determinarea colesterolului (lipide +), parametrii hepatice (ALT, AST) - pentru a decide cu privire la numirea statine (medicamente este pentru tratamentul aterosclerozei)
• Cunoaște performanța de K și Na în sânge - este necesar pentru numirea diuretice
• ECG poate ajuta la identificarea contraindicații pentru anumite grupe de medicamente (beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu)

* Verificați cu standardul federal pentru diagnosticarea si tratamentul hipertensiunii arteriale (tensiune arterială ridicată), potrivit căreia acest articol este scris.

tratamentul hipertensiunii arteriale

Scopul tratamentului hipertensiunii arteriale - reducerea riscului de leziuni ale organelor (inima, creier, rinichi), ca aceste organe sunt afectate de hipertensiune arterială, în primul rând, chiar dacă subiectiv orice disconfort acolo.

Tineri și de vârstă mijlocie, precum și la pacienții cu diabet au nevoie pentru a menține presiunea la nivelul de până la 130/80 mm Hg La presiunea de la nivelul țintă în vârstă - 140/90 mm Hg

Principii generale de tratament al hipertensiunii arteriale următoare:

In boala usoara metode nemedicamentoase utilizate:

• limitarea aportului de sare la 5g / zi (mai mult despre nutriție adecvată la o presiune ridicată poate fi găsită în articolul nostru separat)
• normalizare greutate în exces său,
• exercitii fizice moderate de 3-5 ori pe saptamana (de mers pe jos, jogging, inot, fizioterapie)
• renunțarea la fumat,
• sedative care utilizează planta cu creșterea excitabilității emoțională (de exemplu, bulion valeriană).

În absența efectului metodelor de mai sus, se procedează pentru a primi medicamente.

Trebuie remarcat faptul că, în prezent în farmacii o gamă largă de diferite medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, noi și bine-cunoscut de mai mulți ani. Sub diferite denumiri comerciale pot fi fabricate cu medicamente din aceeași substanță activă. Destul de greu de înțeles în ele nespecialist, dar, în ciuda abundenței de droguri, ei pot identifica principalele grupe, în funcție de mecanismul de acțiune:

diuretice  sunt medicamentele de alegere pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, în special la vârstnici. Cel mai comun - este tiazide (indapamidă 1,5 sau 2 și 5 mg pe zi, hidroclorotiazidă 12,5 până la 100 mg pe zi într-o singură dată dimineața)

inhibitorii ECA Acesta a fost folosit de mai mulți ani, bine documentat și eficient. Este astfel de medicamente populare ca

• enalapril (denumiri comerciale PAVE, Renipril, Renitec)
• fosinopril (Fozinap, Fozikard)
• perindopril (Prestarium, Perineva) și altele.

Sartana (Sau blocanți ai receptorilor angiotensinei II) printr-un mecanism similar cu acțiunea inhibitorilor ECA:

• losartan (Lazap, Lorista)
• valsartan (Valz)
• irbesartan (Aprovel)
• eprosartan (TEVETEN).

Noul medicament din acest grup - azilsartan - este disponibil sub denumirea comercială Edarbi este utilizat în practica clinică în Rusia din 2011, este foarte eficient și bine tolerat.

Beta-blocante. Cele mai utilizate în prezent medicamente foarte selective cu efecte secundare minime:

• bisoprolol (Konkor, Niperten)
• metoprolol (Egilok, Betalok)
• Nebivolol (Nebilet, considerat cel mai selectiv al beta-blocantelor actuale), și altele.

antagoniști de calciu mecanismul de acțiune sunt împărțite în 2 grupe principale, care este de mare importanță practică:

• dihidropiridinic (amlodipină, felodipină, nifedipină, nitrendipină etc.).
• nondihydropyridine (verapamil, diltiazem).

alte medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale:

• moxonidina (denumire comercială Fiziotenz, Tenzotran).
• agenți antiplachetari (de exemplu, Cardiomagnyl) sunt utilizate în absența contraindicațiilor,
• statine in prezenta aterosclerozei - De asemenea, în absența contraindicațiilor.

Cu efecte insuficiente, poate necesita adăugarea unui al doilea sau al treilea medicament. Amestec rațională:

• diuretic + beta-blocant
• diuretic + iAPV (sau Sartan)
• antagonist de calciu, + diuretic
• Dihidropiridinic antagonist de calciu + beta-blocant
• + IAPV antagonist de calciu (sau Sartan)

combinații ilegale:

• non-dihidropiridinic antagonist de calciu + beta-blocant (poate dezvolta bloc cardiac până la moarte)
• IECA + Sartan

În prezent, vânzarea unui număr mare de așa-numitele combinații fixe (două sau trei substanțe active într-o singură tabletă, bine se potrivesc unele cu altele). Folosind o combinație de medicamente crește aderența la tratament și facilitează controlul tensiunii arteriale. Printre acestea se numără următoarele:

• Lorista H Losap plus (+ hidroclorotiazidă lazartan)
• Valz H (valsartan + hidroclorotiazidă)
• Prestancia, Dalnevost (amlodipină + perindopril în doze variate)
• Exforge (amlodipină + valsartan) și co-Exforge (amlodipină + valsartan + hidroclorotiazidă), și altele.

Pentru tratament și examinare pentru hipertensiune ar trebui să vadă un medic. Numai un specialist după o examinare completă și analiză a rezultatelor sondajului va fi capabil de a diagnostica corect și de a numi un tratament competent. 

perspectivă

Prognosticul depinde în mod esențial de caracterul adecvat al tratamentului și pacient conformitatea numit cu recomandările medicale.

Acest articol este scris în conformitate cu standardele federale de asistență medicală primară cu hipertensiune primara (hipertensiune)