Asfixie

Autorul - Sozinova AV practica obstetrician-ginecolog. Experiența în specialitatea de peste 14 ani (2015).

Asfixia este o stare critică, care se produce din cauza tulburării de schimb de gaze (lipsa de oxigen și acumularea de dioxid de carbon în organism) și manifestă o lipsă de respirație sau slăbirea acestuia cu funcție cardiacă păstrată.

asfixia neonatală este diagnosticată în aproximativ 4-6% din totalul nașterilor.

tipuri

Există două tipuri de asfixie neonatală:

• primar (are loc la momentul nașterii)
• secundar (copil încetează de a respira sau este de sufocare într-o câteva ore / zile după naștere).

motive

asfixie neonatală este o consecinta a deficitului de oxigen fetale intrauterine acută sau cronică. Distinge top 5 momente în dezvoltarea asfixie:

• încetare bruscă a fluxului sanguin în cordonul ombilical (ombilical nod adevărat remorcarea l încordat și de obicei entanglement repetate din cordonul ombilical gât fetal);
• tulburări de schimb de gaze din placenta (placenta abruptio prematură, placenta previa, etc.);
• tulburări ale circulației sanguine în placenta (creșterea tensiunii arteriale la mama, disfuncție a muncii);
• oxigen insuficient pentru femeile din sânge (anemie, boli cardiovasculare, boli ale sistemului respirator, diabet, boli tiroidiene, etc.);
• eșecul mișcărilor respiratorii nou-născuți (influența mamei medicamente, leziuni ale creierului diferite infectii prenatale, dezvoltarea anormală pulmonare, etc.).

De asemenea, cauza asfixierea copilului poate fi:

• nou-născut prejudiciu intracraniană,
• sarcinii Rh-conflict,
• obturarea completa sau partiala a cailor respiratorii de mucus, meconiu, lichidul amniotic.

asfixia secundar din cauza:

• tulburări ale circulației sângelui la nivelul creierului,
• aspirând tractului respirator (de exemplu, vomitus)
• malformații congenitale ale plămânilor, inima, creier,
• pneumopatie,
• imaturității plămânilor (prematuri).

Simptomele de asfixie neonatală

Principalul simptom al nou-născutului asfixiei este de respirație tulburare care provoacă bătăi neregulate ale inimii, circulația sângelui în organism, având ca rezultat suferind conducerii neuromusculare și reflexe (dispar).

Pentru a evalua gradul de severitate al asfixie neonatală Apgar utilizat. Scorul Apgar a reprezentat 5 criterii: ritm cardiac, mișcări respiratorii, culoarea pielii, tonusul muscular, si iritabilitate reflex.

Evaluează nou-născut, în primul minut al vieții, și după 5 minute. În funcție de numărul de puncte pe care a marcat un copil, oferind 4 grad de asfixie. În cazul în care scorul Apgar mai mult de 7 puncte, copilul este considerat a fi satisfăcătoare.

gradul de asfixie

asfixia ușoară

Starea Apgar copil este estimat între 6-7 puncte.

Nou-născutul, care sa născut cu asfixie ușoară, în primele ore în urmă prima respiratie independent. Dar respirația copilului este slab, scăderea tonusului muscular, a marcat cianoză de triunghi nazolabiale. Conservate excitabilitate reflex: copilul stranuta sau tuseste.

Asfixia măsură medie (moderată)

Scorul Apgar copilului în termen de 4-5. Nou-născut precum și în lumina asfixie, face prima suflare în primul minut, dar respirație foarte relaxat, neregulat plânge, slab (chițăituri pentru copii sau gemete), a încetinit bătăile inimii. Este de remarcat, de asemenea, un tonus muscular slab, o grimasă pe fața lui, cianoza (cianoza), mâini, picioare, fata, cordonul ombilical este pulsează.

asfixie severă

Scorurile Apgar starea copilului de 1-3 partide. Respirație sau deloc (apneea), sau este un rar și neregulat.

Copilul nu este tipa, reflexele batai de inima sunt rare tonul absent sau slab musculare sau nu (atonie), paloarea pielii (o consecință a spasm al vaselor de sânge), cablul nu pulseze.

Când asfixie severă, de obicei, se dezvolta insuficienta suprarenala. Această formă de apnee este numit asfixiei „alb“.

moarte aparentă

Evaluarea nou-născutului scorurile Apgar 0. Complet lipsit de toate semnele de viață. În acest caz, resuscitarea imediată.

Tratamentul asfixiei nou-născut

Tratamentul nou-născutului, care sa născut într-o stare de asfixie, începe imediat după naștere, adică, în sala de livrare. Reanimare și terapie în continuare este un medic neonatolog medic-resuscitator.

Primul ajutor în sala de livrare:

Imediat după naștere nou-născutul este plasat pe masa de infasat sub sursa de căldură, și a șters scutec de mucus uscat aspirat din gură și în căile respiratorii superioare.

Dacă după îndepărtarea copilului de mucus nu respiră, apoi de 1-2 ori mai ușor pălmuit-l pe tălpile picioarelor sale. În absența respirației sau un început subpar pentru ventilație - ventilație mecanică (pe fața copilului pus pe o mască, prin care oxigenul trece).

Dacă ventilatorul se continuă încă 2 minute, sonda este introdusă în stomac și conținutul gastric eliminat.

Produce o evaluare a activității cardiace. Dacă frecvența cardiacă (HR) și mai puțin de 80 pe minut, începe comprimari piept.

Administrarea medicamentului a fost începută după 30 de secunde dacă frecvența cardiacă de 80 sau mai puțin pe fundalul ventilație mecanică, fie imediat, în absența contracției a inimii.

Medicamentele administrate în vena ombilicală (soluție de carbonat acid de sodiu, soluție epinefrină, albumină și saline Ringer laktatatom).

În cazul nașterii unui copil într-o stare de moarte clinică, el a fost imediat intubat și conduce terapia medicală menționată mai sus. Resuscitarea a fost oprită după 20 de minute după începerea tuturor acțiunilor activității cardiace nu este restabilită.

După sfârșitul resuscitare a nou-născutului este transferat la unitatea de terapie intensiva.

Copiii cu asfixie ușoară plasat într-o cameră de oxigen, copiii cu moderata pana la asfixie severa in incubator. Nou-născut furnizează odihnă, încălzirea scaunelor, un antibiotic este prescris.

In tratamentul de terapie intensiva continua. vitamine (vitamine din grupa Se afișează B, vitamina E, acid glutamic, pantotenat de potasiu, rutin, acid nicotinic), menadiona, Dicynonum și gluconat de calciu (prevenirea accidentului vascular cerebral), ATP, cocarboxylase, terapia de perfuzie se efectuează.

Hraneste nou-născutului cu asfixie ușoară începe în termen de 16 ore, copiii cu asfixie severă în 24 de ore, printr-un tub.

Durata tratamentului depinde de starea nou-născutului și poate fi de 10-15 zile sau mai mult.

efecte

risc asfixie neonatală de a dezvolta complicații (precoce și tardivă).

complicatii precoce:

• edem cerebral;
• sângerare la nivelul creierului;
• necroză a creierului și așa mai departe.

Complicații tardive:

• complicații infecțioase (pneumonia, meningita, septicemie);
• complicatii neurologice (hidrocefalie, encefalopatie).

Consecințe după ce au fost diagnosticate asfixie în primul an de viață:

• hiperexcitabilitate;
• reacție lentă;
• convulsii;
• Encefalopatia în funcție de tipul de hipertensiune hidrocefalie;
• decesele infantile.