Hypamnion

Autorul - Sozinova AV practica obstetrician-ginecolog. Experiența în specialitatea din 2003.

Oligohidramnios (oligohidramnios) este o patologie de lichid amniotic, sarcina la termen, atunci când a observat o scădere a valorii lor la 500 ml și mai puțin. Potrivit diferitelor surse, cum ar anomalie se produce în 0,3-5,5 cazuri de tot felul.

motive

Motivele care conduc la o scădere a volumului de lichid amniotic, sunt împărțite în mai multe grupuri mari:

Din cauza anomalii congenitale ale dezvoltării fetale

• Acestea includ diverse malformații fetale ale sistemului urinar (lipsa sau îngustarea bruscă a uretrei, restrictie ureter, fara rinichi, boli de rinichi polichistic, valve imature uretra).

Din cauza anomalii fetale

• infecție intrauterină (citomegalovirus, chlamydia, mycoplasma și alte infecții)
• oligohidramnios poate fi cauzată și de creștere intrauterină fetală (VZRP) sau anomalii cromozomiale (sindromul Down, Marfan).

Motive din cauza bolilor cronice extragenitale femei

• patologia sistemului cardiovascular (hipertensiune, tromboză, insuficiență cardiacă),
• Boală renală cronică (pielonefrita, glomerulonefrita),
• și boli sistemice preeclampsie (lupus eritematos sistemic, artrita reumatoidă și reumatism, etc.).

Obezitatea si diabetul, de asemenea, poate provoca dezvoltarea deficitului de apă. Deshidratarea (deshidratare), femeile cu diaree, vărsături, otrăvire. intoxicație cronică de nicotină.

Motive cauzate patologie placentară

• insuficiență fetoplacentare,
• mai multe infarcte ale placentei,
• Viciile de dezvoltare placentară,
• maturarea prematură a placentei.

alte cauze

• moarte fetală intrauterină,
• sarcina prelungita,
• sarcina multipla,
• scurgere de lichid amniotic.

Oligohidramnios datorită utilizării prelungite a anumitor medicamente (inhibitori ai sintezei de prostaglandine: indometacin, naproxen). De asemenea, idiopatic sau oligohidramniosul cu cauze necunoscute izolate.

diagnosticare

Diagnosticul oligohidramnios se bazează pe observarea dinamicii cursului sarcinii și metode suplimentare de cercetare:

control medical

• Dimensiunea marcantă discrepanță stomac (circumferința abdominală și înălțimea de picioare uterului) sarcinii. În cazul în care patologia lichidului amniotic este mult mai mică decât dimensiunea normelor acceptate.
• Femeia observă o scădere a numărului de mișcări fetale, iar în unele cazuri, este posibilă și apariția durerii asociate cu perturbație a copilului.
• bataile inimii fatului este ascultat bine, dar fructul este bine palpabil datorită cantității mici de apă. La nastere palpata membrane plate.

examinarea cu ultrasunete

• De multe ori detectate oligohidramnios prin ultrasunete ca o constatare aleatorie.
• La determinarea indicelui de lichid amniotic si inaltimea celor mai mari buzunarelor lichid amniotic din oligohidramniosul sugerează reducerea dimensiunii sale la 1 cm sau mai puțin. Cu toate acestea, cu ultrasunete pentru a confirma scăzut de apă trebuie efectuată de mai multe ori în timpul 1-3mesyatsev.

teste de laborator

• Prin reducerea numărului de femei de screening lichid amniotic suspectat atribuit pentru infecția intrauterină (PCR), toxoplasmoza, citomegalovirus, rubeola, și altele.
• De asemenea, se arată determinarea nivelului de glucoză în sânge, nivelul markerilor malformații fetale intrauterine (AFP și hCG) în tipul de sânge și factorul Rh.
• Prin indicatii (suspiciune de anomalii cromozomiale) atribuite amniocenteza cu karyotyping celule fetale.

Cardiotocografia (HIC) și Doppler

• Evalua starea fătului ajută cardiotocografia (evaluarea frecvenței cardiace) și Doppler (evaluarea fluxului sanguin în sistemul fătului, cordonul ombilical, placenta).

Tratamentul pentru oligohidramnios

Managementul clinic al sarcinii depinde de gradul de deficitul de apă și de vârsta gestațională.

La detectarea unei cantități mici de apă în al doilea trimestru de sarcină și malformații congenitale ale fătului oferit pacientului de a termina o sarcina.

Oligohidramnios diagnosticat în al treilea trimestru, este o indicație pentru spitalizare a femeilor și numirea tratamentului cu scopul de a preveni insuficienta placentara, hipoxie intrauterină și întârzierea creșterii fetale. În acest scop este prezentat primesc medicamente cu vasodilatatoare, subțierea sângelui și ameliorarea proprietăților fluxul sanguin uteroplacentar (Curantylum, Trental). De asemenea, numit tocolizã (mușchii uterini relaxant) ginipral, partusisten, aktovegin pentru a îmbunătăți nutriția și asimilarea fetale de oxigen, vitamine (vitamina E, acid ascorbic). În cazul în care infecția fetale intrauterine identificat, antibiotice si antivirale prezentat.

oligohidramnios moderate în al treilea trimestru de sarcină și starea corespunzătoare a fătului nu necesita spitalizare si tratament, gravide observate numai (cu controlul obligatoriu al ultrasunete și a indicelui de lichid amniotic).

În cazul dinamicii pozitive a unei femei terapie prescrisă permisă în livrarea independentă intravaginal. La naștere produc amniotomii devreme, și anume (Complica plat vezicii urinare fetale in timpul travaliului).

Dacă nu există nici un efect al tratamentului, starea fetală se deterioreaza, rezolva problema de încetare anticipată a sarcinii (cezariana).

În timpul muncii și impactul deficitului de apă asupra fătului

Din cauza numărului insuficient de apă în fața forței de muncă cu oligohidramnios fetale ale vezicii urinare este format plat, care nu este în măsură să își îndeplinească funcția (promovează divulgarea colului uterin) și conduce la dezvoltarea forțelor de inerție uterine și a forței de muncă prelungită.

De asemenea, oligohidramnios poate provoca naștere prematură.

În a treia etapă a muncii și în perioada postpartum precoce poate să apară sângerări hipotone din cauza unei întârzieri în membranele uterine și părți ale placentei. Oligohidramnios creste riscul rupturii cervicale în timpul travaliului (în 24% din cazuri).

Lipsa de lichid amniotic promovează insuficienta placentara, hipoxie fetală intrauterină și malnutriție.

Consecințele pentru fat

Dezavantajul membranelor stimulează întârzierea creșterii și a creșterii fetale (greutate la nastere sugarilor cu hipotrofie) și hipoxie fetală.

Dacă există o oligohidramniosul marcată poate dezvolta curbura a coloanei vertebrale și șoldurile copilului (trauma constantă datorită dimensiunii mici a uterului), apariția aderențelor între integuments fetusului și membranele fetale, care, cu creșterea în continuare a fatului poate duce la amputare.

probabilitate mare de avorturi spontane tardive, deces fetale antenatale si moartea unui copil în primele zile după naștere.