Polihidraminos

Autorul - Sozinova AV practica obstetrician-ginecolog. Experiența în specialitatea de peste 14 ani. (2015).

Fructul este înconjurat de lichid amniotic, din care suma variază pe tot parcursul sarcinii (cu cât vârsta gestațională, cu atat mai mare lichidul amniotic).

Hidramnios numit această patologie a lichidului amniotic în care există un exces de ea, și chiar un surplus. Astfel, la sfârșitul sarcinii (37-38 săptămâni) numărul de apă nu trebuie să depășească 1,5 litri.

motive

Motivele care duc la apa de mare, nu este bine înțeles. Acestea pot fi împărțite în mai multe grupe:

cauze materne

În primul rând, în acest grup sunt boli cronice ale femeilor.

Diabetul în 25% din cazuri cauzele hydramnion în timpul gestației. De asemenea, aici includ boli cronice ale sistemului cardiovascular și urinare (glomerulonefrită și pielonefrită, hipertensiune, boli de inima).

Un rol important în dezvoltarea polyhydramnios juca o infecție cronică sau acută. Mai ales cele care sunt furnizate de grup infectie TORCH (rubeola, herpes, citomegalovirus, toxoplasmoza).

Mai mult, motivul creșterii volumului de lichid amniotic sunt boli folosite si genitale (cancer uterin, endometrioza, inflamația cronică a uterului și fanere).

Motive din cauza anomalii fetale

Primul este malformații congenitale și bolile cromozomiale (anencefalie, o patologie a maduvei spinarii si a sistemului urinar, procese neoplazice, etc.).

De asemenea, Polihidramnios se dezvoltă în mai multe sarcini sau cantități mari de fructe.

Factorii cauzate de patologia sarcinii

Acest grup include: diverse placenta patologice (tumori placenta), preeclampsia (peretii vaselor de daune și crește permeabilitatea lor), hemoglobina redusa, Rh sarcina de conflict.

De asemenea, a constatat polihidraminos idiopatică, din care cauza nu a putut fi determinată.

diagnosticare

Diagnosticul polihidraminos include examinarea fizică și metode suplimentare de cercetare:

control medical

Cu dimensiunea lor considerabilă în exces de indicatori care măsoară circumferința abdomenului și înălțimea uterului în picioare determinate specifice vârstei gestaționale. Acest lucru este vizibil mai ales cu grija prenatale regulate. palparea uterine dezvăluie tensiunea sa și mobilitatea excesivă a embrionului.

Înălțimea mesei în picioare uter și circumferința abdominală de săptămâna sarcinii

Când ascultați bătăile inimii fătului este determinat sau dezactivat zgomote cardiace înăbușită.

În cazul examinării pelviene a femeilor la nastere poate identifica fetale vezicii urinare ocupat de luptă chiar și în afara.

examinarea instrumentală

„Standardul de aur“ de a determina cantitatea de lichid amniotic este de a conta indicele de lichid amniotic (AFI) în timpul ultrasunete.

Polihidramnios diagnosticați cu creșterea dimensiunilor AFI si maxime de buzunare de lichid amniotic de 8 cm și mai sus. Cu toate acestea, cu ultrasunete ar trebui să fie efectuate în dinamica (în mod repetat).

Normele de indicele de lichid amniotic de saptamana

• 16 săptămâni - 73-201mm (121mm medie);
• 17 săptămâni - 77-211mm (medie 127 mm);
• 18 săptămâni - 80-220mm (133mm medie);
• 19 săptămâni - 83-230mm (137mm medie);
• 20 săptămâni - 86-230mm (141mm medie);
• Săptămâna 21 - 88-233mm (medie 143mm);
• 22 săptămâni - 89-235mm (145mm medie);
• 23 de săptămâni - 90-237mm (146mm medie);
• 24 săptămâni - 90-238mm (147mm medie);
• 25 săptămâni - 89-240mm (147mm medie);
• 26 săptămâni - 89-242mm (147mm medie);
• 27 săptămâni - 85-245mm (156mm medie);
• 28 de săptămâni - 86-249mm (146mm medie);
• 29 saptamani - 84-254mm (145mm medie);
• 30 săptămâni - 82-258mm (145mm medie);
• Săptămâna 31 - 79-263mm (medie 144mm);
• 32 săptămâni - 77-269mm (144mm medie);
• 33 săptămâni - 74-274mm (143mm medie);
• 34 săptămâni - 72-278mm (142mm medie);
• 35 de săptămâni - 70-279mm (140mm medie);
• 36 săptămâni - 68-279mm (138mM medie);
• 37 săptămâni - 66-275mm (135mm medie);
• 38 săptămâni - 65-269mm (132mm medie);
• 39 săptămâni - 64-255mm (127mm medie);
• 40 săptămâni - 63-240mm (123mm medie);
• Săptămâna 41 - 63-216mm (medie 116mm);
• 42 săptămâni - 63-192mm (medie 110mm).

teste de laborator

De la metode de laborator studiului suplimentar numit

• de sânge factor Rh și anticorpi
• de zahăr din sânge (pentru a evita diabetul gestațional),
• PCR pentru detectarea agenților patogeni infecții TORCH.

Cardiotocografia (HIC) și Doppler

Pentru a evalua starea fetală se realizează cardiotocografia (instrumental de ascultare a inimii fetale), și (studiul fluxului de sange in fructe, uterin și a vaselor ombilicale) Doppler.

tratamentul polihidraminos

Tratamentul de lichid amniotic în exces este îndreptată spre eliminarea cauzelor care le determină. În cazul (zahărului din sânge) detectarea tratament hiperglicemia are ca scop normalizarea nivelului său. În cazul sarcinii sensibilizare Rhesus se efectuează un tratament adecvat (tratamentul sau profilaxia bolii hemolitice a fatului).

La detectarea malformațiilor fetale fătului, care au condus la dezvoltarea polyhydramnios și incompatibile cu viața copilului, sarcina încetează din motive medicale.

polyhydramnios moderate, trimeter identificate în a treia, indicația pentru prelungire suplimentară în timpul tratamentului insuficienței placentare (îmbunătățit fluxul sanguin uteroplacentar).

Cu polihidraminos moderate numit:

• tocolitice (vasele uterine extinde și de a reduce tonusul uterului) partusisten, ginipral;
• antispastice: papaverină, nu-spa, magneziu;
• agenți antiplachetari (pentru a îmbunătăți reologia sau „fluiditate“ sânge): Trental, Curantylum;
• vitamine (acid ascorbic, grupa B, tocoferol ca antioxidant);
• aktovegin (îmbunătățește absorbția glucozei și a oxigenului).

In identificarea infectiei atribuite terapiei intrauterine cauzale (medicamente, dăunătoare pentru agenții infecțioși): antibiotice macrolide (eritromicină, josamicină), agenți antivirali sau antikandidoznye.

În cazul în care diagnosticat hydramnion polihidraminos cronice acute sau severe după tratament de 28 de săptămâni, se efectuează până la semnul maturizării pulmonare fetale, urmate de livrare precoce (în acest caz, sunt glucocorticoizi, agent activ de suprafață alocate).

Indicația pentru întreruperea sarcinii este vârsta gestațională mai mică de 28 de săptămâni și polyhydramnios acute.

În unele cazuri, este posibil de a efectua amniocenteza terapeutice, cu toate că eficiența sa este destul de scăzută.

La nastere arătat deschiderea timpurie a membranelor și atentă (sub controlul mâinilor) lent revărsare lor, în scopul de a preveni pierderea de bucle cordonul ombilical. Sfârșitul celei de a doua și a treia etapă a muncii se efectuează sub uterotonic intravenoasa (oxitocina).

În timpul muncii și impactul asupra polyhydramnios fatului

Polihidramnios are pe parcursul sarcinii și nașterii efect advers.

De multe ori există o ruptură prematură de apă, care este cauza nașterii premature sau avort spontan în etapele ulterioare.

De asemenea, hydramnion preeclampsie sau exacerbează cuplul de pornire este în dezvoltarea sa.

La naștere din cauza distensia uterin este de multe ori o slăbiciune a forțelor tribale, sau revărsare prenatale timpurie de apă, sângerare hipotone în secvența și perioada postpartum timpurie.

Este de asemenea posibil detașare prematură a placentei, atât în ​​timpul sarcinii și la naștere.

subinvoljutcija Pentru perioada post-partum se caracterizează (contracție lentă a uterului).

Polihidramnios cauzeaza prezentarea anormala fetale și poziția datorită activității sale motorii au crescut, inserția extensor al capului fetal în timpul nașterii.

De asemenea, de livrare poate fi complicată de prolaps de bucle din cordonul ombilical și părți mici ale copilului. Cresterea activitatii fetale in uter suprasolicitat contribuie la incurcatura din cordonul ombilical, care poate duce la o încălcare a fluxului sanguin fetoplacentare, hipoxie fetală și chiar moartea sa la naștere.

Influența Polihidramnios asupra fătului

lichid amniotic in exces poate duce la următoarele consecințe pentru fat:

• moartea fatului in timpul sarcinii sau la naștere (hipoxie intrauterină, întreruperea sarcinii, strangularea cordonului ombilical);
• dezvoltare pneumopatie (boli pulmonare non-infecțioase) datorită sindromului de aspirație sau infecție intrauterină;
• fetale greutate la nastere mici (irosirea) din cauza întârzierea creșterii intrauterine fetale;
• dimensiuni mari de fructe (4 kg sau mai mult) din cauza hiperglicemie diagnosticată.