Ultrasunete în al doilea trimestru

Autorul - Sozinova AV practica obstetrician-ginecolog. Experiența în specialitatea de peste 14 ani. (2015).

Al doilea trimestru de sarcină include deținerea obligatorie a 2-a examenului ecografic de rutina (de screening al doilea trimestru).

ultrasunete triplu ar trebui să fie efectuată în conformitate cu Ministerul rus al Sănătății numărul de ordine 572 în ceea ce privește anul 1.11.12 de la 18 la 21 de săptămâni.

Scopul acestei

SUA a doua etapă de screening este efectuată pentru a identifica următorii parametri și evaluarea fetale:

• estimează numărul de fructe (poate nu identifica sarcini multiple la prima ecografie);
• previa, și poziția fetală, greutatea și dimensiunile acestuia;
• ritmului cardiac fetal;
• starea oaselor craniului facial (elimină parțial sindromul Down), lungimea toracele evaluării osoase asociate, a coloanei vertebrale;
• Volumul de lichid amniotic;
• evaluarea stării și maturitatea placentei;
• anatomia organelor interne ale copilului (inima, creier, plămâni, rinichi, ficat);
• identificarea defectelor;
• Evaluarea de detecție entanglement din cordonul ombilical;
• evaluarea tonul a peretelui uterin si starea colului uterin.

In al 2-lea trimestru de sarcină, puteți determina deja sexul copilului, dar nu este inclus în protocolul cu ultrasunete și nu este obligatoriu indicație.

Pregătirea pentru ultrasunete și o tehnică de

nu este necesară o pregătire specială pentru al doilea trimestru examinare cu ultrasunete. Intestine, indiferent de cantitatea de gaze conținute în acesta este deplasat uterul marit vezica urinara umplut inlocuieste lichidul amniotic.

Examenul ecografic în al 2-lea trimestru efectuat metoda transabdominala, adică, rodul pântecelui, iar medicul examinează prin peretele abdominal anterior. Pentru ultrasunete femeii va expune numai abdomen, medicul care trateaza un gel special și conduce pe pielea senzorului abdomenului.

Rezultatele a doua ecografie

Foto: măsurarea ulnei la 20-a săptămână

Următorii parametri sunt studiate pe parcursul a 2-SUA:

 Fetometry sau măsurarea principalelor dimensiuni ale fătului, care include:

• Dimensiunea biparietal a capului fetal (BDP);
• Dimensiunea fronto-occipital (LZR);
• circumferința capului;
• diametru (circumferința abdominală);
• index cefalic (BDP / LZR) - Evaluarea formei capului;
• Lungimea pereche de oase lungi (femur, tibie este mare și mică, brahială, radiale și ulnare);
• raportul dintre BDP la DBC (lungimea femurului);
• OG (cap circumferința) / lichid de răcire (circumferința abdominală);
• DBC / lichid de răcire.

Normele indicatorilor de bază fetometry

• 17-19 săptămâni: BDP 36-43sm, 96-120sm lichid de răcire, DBC 24-30sm;
• 20-22 săptămâni: BDP 47-53sm- 138-162sm a lichidului de răcire, DBC 33-39sm;
• 23-25 ​​săptămâni: BDP 56-62sm, 168-198sm lichid de răcire, DBC 41-46sm;
• 26-28 săptămâni: BDP 65-71sm, 204-228sm lichid de răcire, DBC 49-53sm;

Măsurarea dimensiunii fătului la a doua screening-ul pentru a diagnostica potrivi vârstei sale dimensiunea gestațională, estimează ratele de creștere confirmă vârsta gestațională, identificarea dezvoltării intrauterine și malformații congenitale ale fătului. 

întârzierea creșterii intrauterine (VZRP) pot fi forme simetrice și asimetrice.

VZRP simetrica. simptome:

• dezvoltare echilibrată;
• fetometry toți indicatorii rămân în urmă standardele sarcinii.

Semne de VZRP asimetrice:

• JO mai puțin decât în ​​mod normal, pe durata sarcinii;
• dimensiunea capului și DBC este normal pentru o lungă perioadă de timp;
• creșterea de eșapament raportul gaz / lichid de răcire și DBC / lichidului de răcire.

În funcție de rezultatele obținute este izolat VZRP gradul 3:

• 1 grad - decalaj de 2-3 săptămâni;
• 2 grade - 3-4 săptămâni;
• Grad 3 - 5 și mai multe săptămâni.

Pentru a identifica anomaliile fetale evaluează structura organelor sale interne:

Examinarea secțiunilor transversale ale capului la diferite niveluri

• elimina forme anormale în forma unei „lămâie“, „banana“, „căpșuni“ sau exprimate dolicho- și brahicefalie, dezvăluind contur dublu cap, indicând hidrocefalie,
• Studiul a integrității oaselor craniului;

Evaluarea creierului

• când ventricule Ventriculomegalie de dimensiunea creierului a crescut,
• identificarea chisturilor sistemului vascular al ventriculelor cerebrale,
• patologie cerebeloasa
• identificarea formațiuni intracraniene și formațiuni situate pe suprafața craniului;

semne indirecte ale sindromului Down:

• creșterea distanței dintre orbitele,
• gura deschisă,
• limba proeminente
• o treime din cazuri identificate în continuare boli de inima,
• eventual scurtarea oaselor picioarelor;

Studiul structurilor faciale

• profil, maxilarul de sus și de jos,
• orbitei: Cyclops, anoftalmia,
• buza cleft si palatului - „palatoschizisului“ si „buza de iepure“
• protruzia maxilarului superior;

studiul a coloanei vertebrale

• identifica spina bifida - spina bifida, combinate cu tulburari ale maduvei spinarii;

Scanarea piept

• eliminarea efuziunile pleurale și pericardice: normal nu mai este banda de fluid pericardic 2mm;

Pulmonară și gradul lor de maturitate - fiecare plămân este în mod normal, ocupă o treime din secțiunea transversală a gradului de kletki Rib 3 de maturitate:

• 0 - sub ecogenicitate hepatica ecogenicitate pulmonar
• 1 - plămân ecogenitatea și ficat aceeași,
• 2 - ecogenicitate ficat pulmonare ecogenicitate mai mari;

studiu de inima

• Patru structură este normal,
• Scor de nave mari;

organismele de control

• stomac, ficat, splină și intestine;
• rinichi și vezică;
• diafragmă.

Aprofundarea provizorii organisme (temporare): placenta, lichid amniotic din cordonul ombilical:

Placenta.
Primul a studiat localizarea placentei și poziția sa în raport cu zevu cervical intern.

Dacă placenta este atașată la o distanță de 5,5 cm sau mai puțin din os interne, sugerează o placentația scăzută, în cazul suprapunerii os său intern parțial sau complet vorbi despre placenta previa.

Cu toate acestea, în al treilea trimestru placenta este capabil sa migreze si „urca“ în sus, astfel încât controlul este necesar cu ultrasunete 27-28 săptămâni. Grosimea placentei crește cu gestație și este evaluată la punctul de atașare al cordonului ombilical. Dacă grosimea este mai mare de 4,5 cm - aceasta este dovada hydrops fetale, Rh-conflict, proces infecțios sau diabet.

Dimensiuni placenta grosime 2cm sau mai puțin indica prematură maturare (îmbătrânire), care necesită tratamentul insuficienței placentare.

Gradul de maturitate a placentei este normal:

• 0 - 30 săptămâni;.
• 1 - 27-36 săptămâni;.
• 2 - 34-39 săptămâni;.
• 3 - după 36 de săptămâni.

Lichidul amniotic.
Evaluarea lichid amniotic și cantitățile acestora pentru a diagnostica deficitul de multi- și apă, care este tipic de infecție intrauterină a fătului, defecte de dezvoltare a copilului și a altor stări de boală. Pentru a determina volumul indicelui lichidului amniotic se calculeaza lichidul amniotic (AFI), în cazul în care aceasta este mai mică de 2 cm - vorbim despre lipsa apei și mai mult de 8cm - polyhydramnios.

Prelevate din cordonul ombilical.
Cablu de calificare constă în numărarea vaselor (în mod normal, în cordonul ombilical are 1 Viena artera si 2), prezența unor bucle de cordon și este înfășurat în jurul gâtului fătului.

Uterul.
ton Evaluate uterin (cu peretele hipertonie uterin și prezența unor astfel de plângeri ca durere și sângerare diagnosticată previa amenințare).

peretele uterin inspectat pentru tumori (leiomioame), există o tendință de a crește și localizarea lor în raport cu făt și placenta.

In cazul suferit intervenții chirurgicale la nivelul uterului este estimat de solvabilitate cicatricei:

• cicatrice bogat - structură tisulară fără incluziuni, omogen, planeitate marcat conturul segmentului inferior, cu grosimea cicatrice mai mare de 3 mm;
• cicatrice insolvabil - există un defect, cum ar fi o nișă adânc în rumen, țesutul cicatrizat este subțiat, un număr mare de incluziuni hiperecogene, care este conjunctiv, mai degraba decat tesutul muscular.

Colul uterin.
Pentru a detecta incompetenta cervicala (maci cervixului consistență) măsurat lungimea și canalul cervical cruce. În mod normal, gâtul ar trebui să fie de cel puțin 35 mm. scurtare de col uterin de până la 30 mm în primigravida și până la 20 mm în multigravida posibil pentru a vorbi despre incompetenta cervicala.