Amniocenteza

Autorul - Sozinova AV practica obstetrician-ginecolog. Experiența în specialitatea de peste 14 ani. (2015).

O metodă de prenatal (prenatal) diagnostic fetal este amniocenteză. Această procedură constă din lichid amniotic în gard c efectuarea în continuare hormonale lor, biochimice, citologice (studiul cromozomilor incheiat celulele fetale) și teste imunologice.

Indicații pentru amniocenteza

Deoarece amniocenteza se referă la proceduri invazive, acesta este atribuit de a efectua strict pe dovezi:

• detectarea bolilor congenitale sau ereditare (cariotip celule derivate, determinarea numărului de cromozomi și structura acestora);
• rezultate nefavorabile ale unui studiu de screening (anomalii pe ecografie in analiza biochimică a sângelui - pentru „triple“ sau „dublu“ test);
• nevoia de administrare a medicamentelor la nivelul vezicii urinare fetale pentru încetarea anticipată a sarcinii;
• vârsta femeii (35 de ani sau mai mult creste riscul de a avea un copil cu anomalii cromozomiale);
• amnioreduction (eliminarea surplusului de lichid amniotic la polyhydramnios);
• monitorizarea stării fetale (măsurarea maturității pulmonare, surfactant generând (o substanță care nu este ușor de căzut jos dă respirație), severitatea bolii hemolitice fetale);
• determinarea infecțiilor intrauterine;
• fetoterapiya (Administrarea intra amniotic de medicamente pentru tratarea fructelor);
• fetohirurgiya (fetale metoda operative de tratament);
• nașterea unui copil cu patologie ereditară în istorie;
• istoricul familial (cuplul au rude cu boli ereditare sau anomalii cromozomiale).

Contraindicații

Efectuarea procedurii este contraindicat în următoarele situații:

• amenințând placenta abruptio;
• posibilitatea de reziliere a sarcinii (amenințare);
• malformații ale uterului;
• stratul muscular al tumorilor uterine;
• femei febră;
• bolile inflamatorii într-o formă acută sau în acute.

Pregătiți-vă pentru amniocenteza

Înainte de procedura femeia însărcinată examen de laborator de rutină (UCK, OAM, frotiu vaginal). În plus, există o ajunul obligatorie a procedurilor de ultrasunete pentru a identifica localizarea placentei, numărul de fetuși cu sarcină multiplă, vârsta gestațională precisă și cantitatea de lichid amniotic, identificarea diferitelor caracteristici anatomice care ar putea afecta amniocenteza. De asemenea, înainte de manipulare nu trebuie să fie în termen de 5 zile de la administrarea agenților și anticoagulante antiplachetari - diluanti de sange si reducerea coagulării sale (aspirina, clopoteii, heparină).

În cazul în care prelevarea de probe din lichidul amniotic este format din 20 de săptămâni, femeia ar trebui să vină la proces cu o vezică urinară. In termen de 20 sau mai multe săptămâni amniocenteză efectuat la golirea vezicii.

Înainte de manipulare a femeii informat cu privire la metodologia, posibilele riscuri și să ofere o să semneze un formular de consimțământ pentru amniocenteza.

tehnica de

Foto: Schema de amniocenteza
Procedura începe cu ultrasunete, în timpul căreia a determinat un buzunar de lichid amniotic, liber de la marginile cordonului și buclă placenta ombilical. Toate operațiile de manipulare este, de asemenea, efectuată sub ghidaj ecografic. Amniocenteza se face de obicei fara anestezie, dar de anestezie locală, eventual, cu o soluție 0,5% din novocaină. Porțiunea selectată a pielii peretelui abdominal tratat cu o soluție antiseptică alcool, iar apoi medicul perforează pielea, stratul adipos subcutanat și peretele uterin al unui ac de puncție, care este atașat la seringă și apoi suge lichidul amniotic.

Primii 0,5 ml de lichid amniotic sunt improprii pentru studiu, ca celule de femei pot fi prezente în ele, astfel încât acestea sunt turnate. consumul de lichide Următorul este 15-20ml, după care acul este îndepărtat, iar locul de injectare re-tratate cu un antiseptic. Într-o oră, femeia sa oferit să se relaxeze. Întreaga procedură durează 2-3 minute.

Rezultatele amniocentezei și alte tactici

Studiile de precizie ale lichidului amniotic și diagnosticul bolilor ereditare și congenitale ajunge la 99%. Odată obținută lichidul amniotic, acesta este livrat la laborator și din celulele de fructe stativ. Aceste celule sunt plantate în mediul de cultură pentru a crește numărul lor. Analiza citogenetică indică un conținut de apă normală de 23 de perechi de normal, fără anomalii structurale ale cromozomilor.

• Cantitatea și calitatea de cromozomi poate determina prezenta tulburari cromozomiale, cum ar fi sindromul Down, Edwards, Patau.
• Identificarea / confirma defectele de tub neural: hernie anencefalie și spinării.
• Analiza citogenetică a lichidului amniotic permite identificarea boli ereditare (fibroza chistica, siclemia), care nu sunt prezente în mod normal.
• De asemenea, examenul de fluid relevă infecție uterină (herpes, rubeola).
• Acesta definește tipul și factorul Rh și sexul fatului, ceea ce este important pentru predicția unor boli ereditare legate de cromozom Y X-linked (de exemplu, hemofilie).
• Se determină gradul de severitate al bolii hemolitică a fătului și de a decide cu privire la tactici suplimentare de efectuare a sarcinii.

În plus, în unele cazuri (de exemplu, preeclampsie grele, nu poate fi supus tratamentului) este necesară pentru a determina gradul de maturitate al copilului pulmonar și de a rezolva problema de nastere prematura. Gradul de maturizare a plămânului este evaluată pe raportul dintre lecitină și sfingomielina (analiza apei Biochimie):

• L / C este 2/1 - maturitate deplină a plămânilor;
• L / S este de 1,5 - 1,9 / 1 - jumătate posibila dezvoltare a sindromului de detresă respiratorie la adult;
• L / S este de 1,5 / 1-73% nu sunt excluse dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie.

Atunci când o consultare a medicilor identificate abateri decide cu privire la tactici suplimentare de efectuare a sarcinii.

În caz de dur, nu este compatibilă cu viața a malformațiilor fetale sau cromozomiale boli ereditare si o femeie oferta de a pune capăt sarcinii. După anularea întreruperii se va purta în grupul de risc ridicat și alege un spital specializat pentru livrare, femeile cu astfel de tulburări.

boala hemolitica a fatului sau detectarea infectiei fetale este numit printr-un tratament adecvat, iar timpul optim pentru livrare sunt determinate.

În unele cazuri, detectarea anomaliilor fetale, nu pune în pericol viața tactica de tratament a fătului, cu posibilitatea de fetoterapii sau fetohirurgii ales.