Avort

Autorul - Sozinova AV practica obstetrician-ginecolog. Experiența în specialitatea din 2003.

Pentru nastere prematura includ astfel de nașteri care au avut loc pe o perioadă de 22 până la 37 de săptămâni de gestație (numărând efectuate luna trecută în prima zi).

Incidența nașterii premature în diferite țări este diferită, în Rusia variază de 6 - 10%.

termeni

Din 1993 Federația Rusă a adoptat o clasificare de nastere prematura, care corespunde cerințelor OMS, care este, nevoie de îngrijire (ar trebui să fie furnizate), toți copiii care au fost născuți la termen de 22 de săptămâni sau mai mult, cu o greutate de 500 de grame sau mai mult. Momentul de sarcină se disting:

• superearly prematuritate - 22-27 săptămâni (interval de greutate al copilului 500-999gr), frecvența de apariție este de 5-7%;
• nastere prematura precoce - 28-33 săptămâni (1000-2000gr greutatea copilului), frecvența numărului de nașteri premature 33-42%;
• naștere prematură 34-37 săptămâni (greutate la naștere până la 2500g), se găsesc în 50-60% din cazurile de naștere prematură.

motive

Există mulți factori care pot provoca nașterea înainte de termenul limită.

Sănătatea femeilor

• diverse boli extragenitale (non-genitale)
• tulburări hormonale (boli ale ovarelor, suprarenalelor, pituitară, tiroida),
• procese infecțioase, în special urogenitale (citomegalovirus, Chlamydia, herpes și alte infecții)
• boli infecțioase cronice (hepatita, amigdalite).

factori uterin

• anomalii ale structurii uterului,
• creșteri în uter,
• adeziunile intrauterine (sinechii)
• infantilism sexual.

Un loc aparte este ocupat de incompetenta cervicala (CIN) - slăbit mușchii de col uterin. CIN poate fi o funcțională (infantilism sexual, sau tulburări endocrine) și organice (daune pentru blocarea mușchilor cervicale în timpul avorturile muncii complicate), predispoziție genetică.

factori de fructe

• malformații congenitale ale fătului, o tulburare genetica.

Complicații ale sarcinii, care pot fi cauze

• preeclampsie,
• conflictul Rhesus dintre corpul unei femei și copilul în timpul gestației,
• placenta previa, placenta abruptio,
• revărsare prenatale de apă,
• un exces de lichid amniotic,
• sarcină multiplă (hiperextensia uterin)
• intervenții chirurgicale pe abdomen în timpul corpurilor de gestatie.

factorii sociali

• nutriție proastă,
• muncă legate de producția de dăunătoare,
• munca fizică grea, oboseala,
• fumatul si consumul de alcool,
• vârstă (sub 18 ani și mai vechi de 30 de ani)
• tulburare în viața lor personală, și altele.

Simptomele travaliului prematur

prematuritatea aval împărțit în 3 etape de (amenințătoare, începând, începe):

Amenințarea nașterii premature

Amenintatoare travaliu prematur sugerează tragerea sau dureri dureri în abdomen și în regiunea lombară. Uterul periodic într-o stare de hipertonus și a mișcărilor fetale devin mai frecvente și devin neliniștiți.

Este posibil aparitia de secretii amestecate cu sânge din vagin.

In timpul studiilor obstetricale interne determinate de col uterin lung (3cm), canalul cervical sau închis trece vârful degetului.

Pornind de prematuritate

Atunci când începe durerea de travaliu prematur devine crampe mai severe și, se deplasează departe de priza canalului mucusului cervical, apar de alocare cu sânge.

OB interne: scurtează și înmoaie colului (2,5 cm sau mai puțin), deschiderea canalului cervical la 2-3cm.

A intrat în travaliu prematur

Activitatea Generic devine un regulate contracții, repetate la fiecare 5-7 minute, colul uterin este netezit, uterin deschidere a gurii de 3 cm și mai mult. Poate revărsarea de lichid amniotic.

Cap sau capăt pelviene fixat la intrarea într-un bazin mic, alocarea îmbunătățită de sânge.

diagnosticare

Durere în timpul nașterii la termen ar trebui să fie diferențiate de diverse boli (pielonefrita, intestinale și colica renală).

Diagnosticați debutul travaliului prematur este destul de simplu. După anamneza, plângerile de cercetare moase interne și externe a stabilit nașterea prematură etapă, greutatea estimată a fătului și de a determina tactici suplimentare ale femeii și prognoza pentru făt și femeia gravidă.

ultrasonografie fetală efectuată pentru determinarea greutății sale și vârsta gestațională, controlul scurtare cervical (dinamica SUA) pentru revărsări sau suspectate de evacuare a apei este determinată de indicele de lichid amniotic.

De la laborator metode de analiză sunt folosite pentru a defăima amniotesta exploatație lichid amniotic (suspectate ruptura prenatale).

Terapia travaliu prematur

În etapa de pre-spital, apariția durerii în / abdominale inferioare regiunile spate inferioare ale femeii trebuie să fie pus în pat și pentru a crea un confort psiho-emoțional.

Este recomandabil să se dea o femeie gravidă un sedativ (bulion / tinctura de Leonurus, valeriana), antispastice (no-spa, papaverină în tablete sau supozitoare) să se relaxeze uterul si suna imediat o ambulanță.

Cu amenințarea de naștere prematură sau la începutul unei femei imediat admis la secția de maternitate. După etapa de clarificare nașterilor premature contabilizeze planul de desfășurare gravidă. La pornire amenințătoare sau genurile efectuate tocolizã (relaxarea uterină și ameliorarea contracțiile) B2-agoniști (partusisten, ginipral) și o soluție de sulfat de magneziu. Medicamentele sunt administrate intravenos sub formă de perfuzie.

Femeile produc odihnă fizică și psiho-emoțională (repaus la pat, sedative) desemnează suplimentar antispastice intravenos (Nospanum, papaverina, Baralginum) inhibitori de prostaglandine (indometacin, diclofenac) pentru a diminua contracții uterine, blocante ale canalelor de calciu (Corinfar, verapamil), care spori efectul de oxid de magneziu.

Pentru a normaliza fluxul sanguin uteroplacentar sunt atribuite agenți antiplachetari (Curantylum, Trental) aktovegin, vitaminele E si C.

Prelungire de sarcină petrec la fel de mult timp ca ai nevoie de ea. Scopul principal al tratamentului - este prevenirea sindromului de detresă respiratorie (plamanii copilului prematur nu este suficient de matur, în alveolele nu surfanktanta, care nu le permite să fie scăzut în jos în timpul inhalării). Pentru a stimula producerea de glucocorticoizi tensioactive administrat (22 la 34 de săptămâni). dexametazona folosit, prednisolon, betametazonă curs de 2 zile.

Păstrarea a început naștere prematură

Nașterea prematură sunt atent controlate de CTG si ultrasunete. Pentru analgezia muncii folosind anestezie epidurală (EDA) - medicamente sunt introduse în droguri-spațiu intravenos intervertebrale sunt contraindicate, deoarece un efect advers asupra copilului prematur).

În a doua etapă a muncii este cheltuit în mod necesar de protecție a fătului. Necesar (în ciuda EDA) care deține anestezie pudendal (anestezie perineului) și disecție perineului (pentru a reduce riscul de rănire a fătului în timpul exilului).

Femeile din a doua etapă este de partea sa, care se află vizavi de poziția fătului. Copil după naștere înfășurat în scutece cald și plasat sub lampă de căldură radiantă.

complicații

Nașterea prematură este aproape întotdeauna apar cu complicații:

• ruptura prenatale de membrane;
• forțele tribale anomalie (inerție uterină, livrare rapidă sau rapidă, discoordination forțele tribale);
• Sangerarea in primul, al doilea, cât și în perioada postpartum (placenta previa, placenta abruptio, funcția uterin alterată).

Prognosticul depinde de vârsta gestațională, prezența complicațiilor și previa greutății fetale, complicații postpartum.

profilaxie

Prevenirea nașterii premature ar trebui să înceapă de la etapa de planificare a sarcinii.

Este necesar pentru a trata boli cronice și testate pentru infecții urogenitale, și să mențină un stil de viață sănătos, să renunțe la obiceiurile proaste.

Declarație timpurie importantă privind contul în clinica prenatală și conformitatea cu toate cerințele și recomandările medicului.

Este necesar să se renunțe la efort fizic intens, a minimiza stresul.

În cazul în care un istoric de avort spontan si / sau induse, naștere înainte de termen, precum și a altor factori de risc în timpul gestației prezinta trecerea tratamentului profilactic într-un moment primejdios (2-3 săptămâni, 4-12 și 18-24 săptămâni).