Pielonefrita

Pielonefrită - o inflamație a țesutului renal.

tipuri

Primară (dezvoltat în rinichi sănătos fără a rupe fluxul de urină)

Secundar (dezvoltat pe fondul bolii renale, anomalii sau tulburări ale fluxului de urină de dezvoltare: îngustare a ureterului, hiperplazie benignă de prostată, urolitiaza, atonia tractului urinar, reflux dischinezie).

Etape: exacerbare (pielonefrită activă), remitere (pielonefrite inactiv).

Localizare: unilaterală (rar), în ambele sensuri.

Complicații: fără complicații, complicate - abces, sepsis.

Rinichi Funcția - intacți, disfuncție, insuficiență renală.

Femeile suferă de 2-5 ori mai des decât bărbații, fetele - in 6 ori mai des decât băieții. La bărbații mai în vârstă cu hiperplazie benignă de prostată, pielonefrita apare mai frecvent decât în ​​tineri.

motive

Cauza pielonefrita este întotdeauna infecție. Factorii care contribuie la dezvoltarea infecției în rinichi:

• Tulburări ale fluxului urinar (îngustarea ureter, dezvoltare renale anomalii, hidronefroză, reflux, tumori, pietre etc.);
• boală renală prealabilă, în special nefrita interstițială;
• imunodeficiență (tratamentul cu citostatice și / sau prednison, diabet zaharat, defecte imune);
• dezechilibre hormonale (sarcina, menopauza, utilizarea indelungata a contraceptivelor).

simptome de pielonefrita

pielonefrita acută

• Cel mai adesea apare cu un tablou clinic luminos;
• Febră cu frisoane, transpiratie abundenta;
• Durere în regiunea lombară;
• Sindromul urinar - urinare excesiva (mai frecvent) sau un volum redus de urinare (mai rar) pierderea de fluid prin plamani si piele, urinare frecventă și dureroasă;
• Sindromul de Intoxicație - dureri de cap, greață, vărsături;

pielonefrită cronică la majoritatea pacienților (50-60%) este ascunsă în interiorul. manifestat

• temperatură scăzută, transpirație, răcire sau dureri senzație de greutate în regiunea lombară.
• Sindromul urinar - creșterea volumului voiding, de preferință timp de noapte, mai puțin urinare frecventă și dureroasă.

intoxica - dureri de cap, greață. Hipertensiunea arterială (mai mult de 70% din cazuri). Anemia (la unii pacienți).

diagnosticare

• test de sânge;
• analiza urinei;
• Necesar de cultură urină bacteriologice;
• ecografie renală;
• creșterea panoramică radiografie sau o scădere de la un rinichi într-un volum de circuite tuberozitate, uneori - piatră umbra;
• urografie excretor (contraindicat în faza activă);
• renografiya radioizotop și scintigrafia.

tratamentul pielonefritei

Fluidele 2-2,5 l / zi.

Terapia cu antibiotice pentru cel puțin 2 săptămâni de cursuri de 7-10 zile, empirice (înainte de semănat patogen) și specifice (după determinarea sensibilității microorganismelor la antibiotice).

pielonefrita acută

- Tratamentul este inițiat cu peniciline semisintetice (amoksitsillin- agenți alternativi - peniciline tip de amoxicilină protejat + de acid clavulanic, sulbactam + ampicilină) și cefalosporine (cefalexina, cefuroxim, cefaclor).

Exacerbarea pielonefrita cronica

- începe cu penicilina protejat, medicamente de alegere - fluorochinolone, cotrimoxazol, cefalosporine (toate preparatele pentru administrare orală).

Tratamentul preventiv se efectuează timp de 3-12 luni. în zilele 7-10 a fiecărei luni, cu pielonefrita purulent - antibiotice (supra.), cu seroasa - uroantiseptikami alternativ: Acid nalidixic 0,5-1 g 4 / zi, nitrofurantoin 0,15 g de 3- .. 4 p. / zi., nitroksolin de 0,1-0,2 g de 4 p. / zi.

Efectiv numirea uroantiseptikov 1 ori pe timpul nopții: cotrimoxazol, trimetoprimul sau nitrofurantoina 100 mg pe timpul nopții sau 3 p / săptămână .. (Profilactic).

• Imunoterapia.
• Când anemie - suplimente de fier, transfuzii de sânge, masa de celule roșii din sânge.
• Tratamentul chirurgical. Când purulente pielonefrita, în cazul eșecului tratamentului conservator - renipuncture, pielonefrostoma și drenaj al pelvisului renal.

O parte integrantă a tratamentului eficient al pielonefritei este dieta.

Curs și prognoză

Prognosticul agravează odată cu creșterea duratei pielonefrita, cu pielonefrita nozocomiale, rezistență microbiană la agenți antibacterieni, ocluzie ale tractului urinar, prezența complicațiilor purulente, stări imunodeficiență, recidive frecvente.

Recuperarea completă în pielonefrita acută posibil diagnosticul precoce, antibiotic rațional fără factori agravanți.

În 10-20% dintre pacienți dezvoltă insuficiență renală cronică pielonefrita cronică. La 10% dintre pacienții cu hipertensiune arterială este malignitate sale.