Astm bronșic

Astmul bronșic - este o boală infecțioasă antialergic bronhiilor cu formarea unor atacuri periodice ale breathlessness. Convulsiile apar ca urmare a bronhoconstricției ascuțite datorită edemului inflamator, spasme musculare și alocarea de mucus vâscos. Convulsiile apar datorită contactului cu alergeni sau de declanșare (declanșatori) factori.

motive

Principalele motive pentru dezvoltarea de astm sunt contactele și formarea de hipersensibilitate la alergeni (sensibilizare) la aceasta. Alergeni majore în astm sunt:

• polen (polen, buruieni)
• de uz casnic (praf, acarienii)
• medicamente (salicilați, antibiotice),
• Fungică (mucegai ciuperci),
• infecțioase.

In plus fata de alergeni, există, de asemenea, o serie de factori de precipitare, care cresc sensibilitatea bronhiilor la alergeni - o răceală, căldură, aer uscat, praf, vapori nocivi. În plus, un rol important de a influența eredității și a stresului.

Ca urmare a unor cauze și factori precipitanți există condiții speciale pentru dezvoltarea astmului. Acestea includ umflarea bronșice inflamatorii, producerea excesivă de mucus vâscos, precum și o reducere bruscă a bronhiilor datorită spasm al musculaturii netede mici.

Toate acestea duc la o îngustare a lumenului ascuțite interioare ale bronhiilor, dificultatea de a transporta-l în aer, precum și formarea de manifestări clinice.

simptomele astmului

Astmul bronșic se manifestă atacuri tipice de lipsă de aer, și pot fi împărțite în trei etape.

Precursorii Perioada de atac apar reacții similare la răceli, din nazofaringe. Există un nas care curge apos profuze, strănut, tuse și dureri în gât. De obicei, aceste simptome sunt deosebit de pronunțate atunci când atacurile de astm sezoniere cu natura infecțioasă sau alergică a atacurilor.

În următoarea etapă de dezvoltare a unui atac de astm în sine, cu simptome tipice - există un sentiment de constricție, compresiune în piept, dificultăți de respirație, lipsa de aer.

Astfel, există un aport scurt și ascuțit de respirație de zgomot și efort, expirarea este extrem de dificil, este zgomotos și destul de lung. Atunci când respirația, chiar și la o distanță poate fi auzit fluierînd, wheezing, tuse poate fi conectat cu o spută vâscoasă și gros, respirație spasmodic, sunt utilizate ca mușchii auxiliari - trase spații intercostale deasupra și fosa podklyuchinye.

La momentul de atacuri de astm, pacientii de multe ori graba, agitat și chiar agresiv, să ia o situație forțată - corpul înclinat în față, sprijinindu-se pe mâini sau pe genunchi pentru a ușura expiratie. O persoană poate dobândi umflarea, este albastru sau roșu, poate în mod clar expirator vena de col uterin se umfle.

În astm sever, puteți vedea în mod clar participarea mușchilor accesorii de respirație. In timpul atacului plamanii pot auzi o mulțime de uscat wheezing, plamanii umflate, extinde dramatic limitele lor. tonuri de inima suprimată. Convulsiile pot fi de la ușoară până la severă, cu formarea astmatic care necesită resuscitare imediată.

Ca atac diminuat apare respirația de relief, tusea devine mai umedă, separate cantitate insuficientă de sputei sticlos vâscos. Treptat numărul de wheezing și respirație zgomot este redus, recuperarea adâncimea normală și ritmul respirației.

Numărul de atacuri poate fi una la două pe săptămână la zi cu zi, în principal, atacuri au loc în timpul nopții sau dimineața timp, mai ales la copii.

prim-ajutor

Cand atacuri de astm nou debut necesare pentru a apela o ambulanță, înainte de eliberarea ei sosirea pacientului la îmbrăcămintea strâmtă, acces la aer rece și umed, inhalarea de aer umidificat sau soluție salină, bea apă cu înghițituri mici. antihistaminice (alergie) pot lua mijloacele.

Pentru a face fata atacului incepe inhalatoarele pentru astm, cum ar fi de ajutor

• salbutamol,
• fenoterol (Berotec)
• terbutalina (brikanil).

Medicii Ambulanta injectat de obicei, aminofilina de droguri, care ameliorează atacul în câteva minute. Trebuie amintit că tabletele aminofilina începe să acționeze numai după o jumătate de oră.

diagnosticare

Poate fi astmul suspect potrivit plângerilor tipice și manifestări clinice - apariția convulsiilor în contact cu anumite substanțe, dispnee și wheezing la expirație, separarea frămîntătură vitros vâscos sputei. Diagnosticul este confirmat prin metode de cercetare suplimentare sunt determinate, de asemenea, gradul de severitate al astmului.

Metoda Pikfluometrii este utilizată, care este definit de activitatea expirator de vârf, în timp ce reducerea sub normal vorbește despre obstrucție bronșică. Acest lucru se poate compara debitul expirator la suplimentarea și după ce a primit bronhodilatatoare. În cazul în care diferența de performanță de mai mult de 20% - prezența obstrucției fluxului de aer confirmat.

Metoda spirometrie permite să identifice și să calculeze severitatea obstrucției bronșice, caracteristicile reversibilitatea și variabilitatea lor. Spirometria a fost efectuat la momentul inițial, iar apoi, după inhalare medicamente speciale bronhodilatatoare. Dacă modificați parametrii de mai mult de 15-20% din diagnosticul este confirmat. Spirometrie și pikfluometriyu efectuate în mod repetat, pentru confirmare.

De asemenea, este necesar:

• efectua teste de alergie pentru a detecta alergeni - teste prick și identificarea alergenului printr-un test de sange,
• determinarea compoziției gazelor sanguine,
• Cu raze X a plămânilor,
• ECG.

Afiseaza analiza de laborator. În analiza nivelurilor sanguine de eozinofile investigate pe care confirmă natura alergică a bolii și monitorizarea tratamentului. În sputa prezintă tipic pentru schimbări astm - această creștere a numărului de eozinofile, cristale specifice Charcot-Leyden, și speciale de vițel Kurshmana. Toate aceste manifestări confirmă natura atacurilor astmatice.

Este important de a studia statutul imunitar al pacientului și o creștere a imunoglobulinele reaginic imunologice ale tip (clasa E), precum și reducerea numărului de celule T specifice.

Diagnosticul diferențial cu bronșită obstructivă, corpuri străine și tumori ale bronhiilor, cu astm cardiac.

tratamentul astmului bronșic

Tratamentul astmului angajat pneumologi și alergologilor.

Tratamentul astmului include eliminarea dieta hipoalergenic, viata hipoalergenic, care primesc medicamente bronhodilatatoare în timpul atacurilor (există aproximativ o sută, fiecare caz - o selecție de droguri medicul dumneavoastră - de la eufillina la beroduala) și terapia de bază pentru o lungă perioadă de timp (așa cum este selectat de către medic în mod individual), se elimină inflamație și hiperreactivitate bronșică. In cazurile severe, terapia hormonala este utilizat pentru inhalare.

Terapia hormonală Inhalare - este cartușele individuale la beclometazona si multe alte medicamente, sau masca cu medicamente nebulizate - utilizat cu selectarea dozelor și formulări.

Una dintre metode este de a elimina atacurile ASIT - graduale de comportament subliminală micro-doze de alergeni, dezvoltat treptat, insensibil la alergen și încetarea atacurilor.