Bronșiectazie

Bronșiectazii - Bronhodilatarea ireversibilă rezultat distrugerea inflamatorie supurativă a peretelui bronsic.

clasificare

În ceea ce privește aspectul:

• bronșiectazie congenitale;
• bronșiectazie Dobândite.

Datorită apariției

• Atelektaticheskaya bronșiectazii - bronșiectazii, atelectazia pulmonară se dezvoltă în zonă și se caracterizează printr-o extensie uniformă a multor vetvey- bronșice în timp ce țesutul pulmonar ia forma „fagure de miere“.
• bronșiectazie distructiva - saculată, de obicei, bronșiectazie care rezultă cu purulente bronhiilor și țesuturile înconjurătoare.
• Postbronhiticheskaya bronșiectazii - bronșiectazii apărute în rezultatul bronșitei cronice datorită modificărilor degenerative bronhiale sau rezultatul bronșită acută datorită fuziunii purulente peretelui bronhiilor sau tulburările tonul.
• bronșiectazie Poststenotic - bronșiectazie generat de bronhoconstricției din cauza stagnarea de mucus și atonia pereților.
• Retenție bronșiectazii - bronșiectazie care se dezvoltă din cauza pierderii tonusului peretelui bronșic sau secreția bronșică extensie (de exemplu, în fibroza chistică).

Manifestari de bronșiectazie

Tuse cu expectoratie purulentă care rezultă cu regularitate caracteristică în dimineața după trezire și seara înainte de culcare;

• hemoptizie;
• Durere în piept în timpul respirației;
• piept baril;
• Cuie în formă de „ferestre de timp“;
• deformare degetul în formă de „copane“.

diagnosticare

• hemogramă completă;
• sputa;
• Determinarea conținutului de electroliți în fluid sudoare: concentrația de clorură de peste 60mEkv / l la copii și mai 80mEkv / l în caracteristic adulților fibrozei chistice;
• X-ray examene. Bronchography adecvat non-infectie acuta sau hemoptizie, t. Pentru a. Bronhică blochează secreția trecerea agentului de contrast, iar pneumonia este o extensie temporara a bronhiilor. Contraindicații - intoleranță de iod;
• Tomografia computerizată;
• Bronhoscopia.

Tratamentul bronșiectazii

Direcția principală de tratament conservator complex din bronșiectazie este purificarea arborelui bronsic.

Metodele de purificare sunt împărțite în

• pasiv (poziția de drenaj și expectorante de aplicare)
• activ (conținutul de aspirație bronhii, spălarea și introducerea ulterioară a medicamentelor în bronhii).

drenaj pozițional se efectuează în conformitate cu locația bronsiectazii.

Când bronșiectazii bazale pentru a îndepărta secrețiile din tuburile bronhice trebuie să ridice semnificativ capătul dinspre picioare al patului sau depășesc corpul peste marginea patului.

Când localizarea bronsiectaziilor în segmentele IV și V Patient pus pe spate cu capul de coborât și patul sub perna pacientului ingrosata lateral.

drenaj pozițional se efectuează cel puțin de 2 ori pe zi (dimineața după trezire și seara înainte de a merge la culcare). În timpul exacerbarea drenaj bronșiectazie trebuie efectuată de mai multe ori, încercând să elibereze mai mult pe deplin arborele bronșic al conținutului.

Promovează descărcarea de flegma și exerciții de respirație, masaj vibrații piept. efect de drenaj este îmbunătățită prin numirea expectorante și medicamente mokrotorazzhizhayuschih.

Acetilcisteina administrat de 2-3 ori pe zi pentru copiii de până la 5 ani - 100 mg pe recepție, mai vechi de 5 ani și adulți - 200 mg. ACC 600 administrat pe termen lung 1 dată pe zi, dar numai pentru copiii mai mari de 12 ani și adulți. Durata cursului depinde de natura și evoluția bolii.

Bromhexinum: copiii de la 3 la 5 ani și 4 mg de 3 ori pe zi, de la 6 la 12 ani - la 8 mg de 3 ori pe zi, adolescenți și adulți - 12 mg de 3 ori pe zi.

Ambroxol: Doza pentru copii sub 5 ani este de 7,5 mg de 2-3 ori pe zi, pentru copiii mai mari de 5 ani - 15 mg de 3 ori pe zi. Pacienții cu vârsta peste 12 ani de ambroxol administrat 30 mg de 3 ori pe zi sau în capsule retard 1 zi.

Utilizarea capsulelor retard, este justificată în cazul pacienților cu boli respiratorii cronice. Durata tratamentului este de la 1 până la 3-4 săptămâni, în funcție de efectul și natura bolii.

medicamente antimicrobiene sunt prescrise în funcție de natura și sensibilitatea microbilor care a cauzat abces.

Pentru a obține efectul dorit, și pentru a atinge o concentrație de antibiotic ridicată în zona ulcerului trebuie administrat de două sau trei antibiotice cu spectru diferit de activitate în concentrațiile lor maxime.

Tratamentul chirurgical este indicat în toate tipurile de bronșiectazie și prezența unei imagini de inflamație cronică la pacienți cu vârste cuprinse între 5-6 luni intre la 40 de ani.

Mai vechi de 40 de ani de funcționare este prezentat în forme complicate ale bronșiectazii: hemoragie pulmonara, formarea de abcese, atelectazia persistente, aspergilom.