Infarct miocardic

infarct miocardic - aceasta este forma clinică cea mai severă a bolii coronariene (CHD).

Infarctul miocardic este caracterizat prin necroza (necroză) a unei porțiuni a mușchiului inimii datorită tulburărilor circulatorii prelungite (ischemie) în miocard. Cel mai adesea se dezvoltă în ventriculul stâng.

Inima este un sac de pompă musculare și joacă un rol în organism, de sânge de conducere. Oxigen pentru mușchiul inimii livreze vasele coronariene mari. Dacă orice blocaj al vasului printr-un trombus, fluxul sanguin la miocard este terminată, sângele nu este furnizat, astfel încât porțiunea lipsită de oxigen moare.

În termen de 30 de minute ale mușchiului cardiac este încă viabil, atunci procesul de schimbări ireversibile începe.

tipuri

În funcție de mărimea necroze focale distinge infarct miocardic macrofocal și mici focale. Melkoochagovyj miocardic caracterizat prin absența unui dinte patologic Q (criteriu tipic diagnostic definit în electrocardiogramă).

Etapele de dezvoltare sunt următoarele perioade:

• prodromal (preinfarction) - 0-8 zile;
• Acută - până la 2 ore după debutul infarctului miocardic;
• ascuțite - 7-10 zile;
• subacute - până la 4 săptămâni;
• cicatrici - 2-4 luni sau mai mult.

Adrift de presă:

• monociclice - flux acut sau clasic;
• atipic - o localizare diferită a durerii (nu în piept, și, de exemplu, la nivelul abdomenului superior);
• recidivante - în ceea ce privește apariția unor noi focare de necroză, atunci când accentul principal de cicatrizare nu este încă finalizată (până la 2 luni);
• prelungite - procesele de vindecare au loc în necroza vatră insuficient susținută intens;
• infarct miocardic recurent - apariția unor noi focare de necroză după 28 de zile de la atac de cord anterior.

motive

Principala cauză a infarctului miocardic este ateroscleroza arterelor coronare. Este de asemenea posibil atac de cord în încălcare a coagulării sângelui; - coagulopatii. In plus, boala poate provoca vasospasm coronarian.

factori de infarct miocardic predispozant:

• vârstă (bărbați de peste 45 de ani, femei în vârstă de peste 55 de ani);
• sex (infarct miocardic de sex masculin apare de 3-5 ori mai frecvent decât femeile);
• stilul de viață sedentar (lipsa de exercițiu);
• ereditate;
• abuzul de alcool;
• fumatul, inclusiv pasiv;
• obezitate;
• hipertensiune;
• diabet;
• infarct miocardic;
• labilitate psihică și instabilitate la stres;
• dieta inadecvata (aport ridicat de grăsimi animale).

simptomelor de infarct miocardic

Principalul simptom al bolii este durerea în piept intens (anginale). Durerea apare de obicei în timpul nopții sau dimineața devreme de ore.

Intensitatea durerii poate fi diferit. În unele cazuri, pacientul se simte disconfort în piept, senzație de presiune în spatele sternului. Durerea dureaza 15 minute sau mai mult, și sa oprit de doar câteva ore de preparate medicamentoase.

Nitrații (nitroglicerină) în infarctul miocardic ineficient.

Durerea apar dintr-o dată și au un caracter de arsura (durere „Cutit cum ar fi“ sau „miză prin piept“). În alte cazuri, durere similar cu angina - dureri de presare, ca și cum confiscate hoop sau stors într-o menghină.

Durerea radiază în brațul stâng, provocând furnicături și amorțeli la încheietura mâinii și a degetelor. Posibil iradiere în gât, umăr, maxilarului, spațiu interscapulară. O alta caracteristica este durerea ei ondulatoriu, apoi scade, apoi crește.

Pe fondul unui atac de durere, există o paloare considerabilă, sudoare rece copioasa. Pacientul se simte un sentiment de lipsă de aer, puls întețește. În plus, există frica de moarte.

În unele cazuri, singurul simptom de atac de cord este de arestare subita de cauza cardiaca.

Simptomele de forme atipice de infarct miocardic

Simptomele descrise mai apar în toate cazurile de infarct miocardic. Uneori există un curs atipic al bolii:

• Abdominală. Încasări ca pancreatita, si se caracterizeaza prin durere în regiunea epigastrică, sughiț, flatulență, greață și vărsături. La palparea abdomenului este determinată de nedureros sale, semne de iritație peritoneală sunt absente.
• Formularul astmatică. Amintind de atac de astm bronșic, apare o dificultate tot mai mare de respirație, există o tuse uscată, neproductivă.
• Silent (malosimptomno) formular. Rare, mai frecvente la vârstnici. Formularul nedureroase este caracteristică pentru pacienții cu diabet zaharat din cauza unor încălcări ale sensibilității și arată slăbiciune, tulburări de somn, stare depresivă și o senzație de disconfort în spatele sternului.
• forma cerebrală. infarct miocardic cu formă cerebrală apare la pacienții cu antecedente de antecedente neurologice și apare pe un fond de tensiune arterială redusă sau ridicată. Manifestata prin dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, tulburări de vedere conștiință pomrachneniem, și persoanele în vârstă, ca urmare a fluxului sanguin cerebral poate dezvolta psihoza.

diagnosticare

Diagnosticul de infarct miocardic folosit metode instrumentale și de laborator:

• Electrocardiograma (ECG). Pentru modificări clasice ale ECG infarct miocardic sunt patologice segment elevation dinte și Q ST.
• Ecocardiografia (ecocardiografie). Ajută la estimarea contractilității miocardice și de a identifica zona în care reducerea slabă (zona de infarct).
• hemograma completa. Sângele este determinat prin leucocitoză, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor.
• Test de sange pentru atac de cord. Identificarea markerilor de sange ale miocardică (cele mai mici particule de miocard deteriorate).
• Determinarea miogiobina de sânge, LDH, troponina, ACAT, CK-MB.

Primul ajutor pentru atac de cord

Pentru suspectate trebuie pacient infarct miocardic

• furnizează aer proaspăt (fereastră deschisă)
• facilitează respirație (guler deschis)
• l ajute să ia o poziție confortabilă (pe jumătate de zi sau culcat cu capul ridicat)
• repeta comprimate de nitroglicerină și mesteca o aspirina (intr-un mod medicamentul ajunge in sange mai rapid).

În plus, pacientul trebuie să ia 40-60 picături korvalola (valokardin) comprimat baralgina sau dipyrone și a pus pe un cartonaș galben în piept.

În cazul unui stop cardiac si respiratie imediat incepe comprimari piept de respiratie si de salvare (respiratie „gura la gura“).

tratament

Tratamentul pacientului cu resuscitator infarct miocardic efectuat in UTI sau într-un birou cardiolog specializat (infarcted). Terapia în această boală are următoarele obiective:

• opri durerea;
• limita răspândirea necroză;
• restabili fluxul sanguin coronarian;
• prevenirea complicațiilor precoce.

Pacientul creează o odihnă fizică și mentală completă. repaus la pat este numit timp de 3 zile. sindromul durerii trunchiat analgezice narcotice (morfina, Promedol). In plus, inhalarea de oxigen sunt atribuite, care reduc anoxia și ischemie.

In primele 6 ore după debutul atacului terapiei trombolitice efectuat (dizolvarea cheagurilor). Prevenirea crescută de coagulare a sângelui și pentru a preveni formarea de noi cheaguri de sânge se face cu anticoagulante (heparină) și antiplachetară (aspirină, dipiridamol).

Recepția de nitroglicerină. Scăderea frecvenței cardiace se realizează beta-blocante (atenolol, metoprolol). Pentru a reduce concentrația de colesterol din sange arata statine (lovastatin, pravastatin).

Tratamentul in spital durează 21-28 de zile, în medie, după care pacientul în curs de reabilitare pe o baza in ambulatoriu. Pacienții care au suferit un infarct miocardic, a recomandat o dieta limitarea grasimi si hidrati de carbon, dar îmbogățit cu fructe și legume proaspete, aspirina atribuite (viata) si continua terapia metabolice (ATP, cocarboxylase, preparate de potasiu Riboxinum, vitamina E).

Pacienții care au nevoie de excesul de greutate pentru a reseta. De asemenea, este prezentat de intensitate moderată și încărcare scăzută fizice regulate (mersul pe jos și exerciții terapeutice).

Prognosticul infarctului miocardic depinde de cât de repede este inceput tratamentul, dimensiunea de necroză, localizarea focală, gradul de severitate al bolii.

Complicațiile după atac de cord

Complicațiile de infarct miocardic sunt împărțite în mai devreme și târziu. complicatii precoce se dezvolta in timpul fazei acute a bolii și cauza de mortalitate ridicată.

Primele complicatii includ:

• insuficiență acută circulator (atac de cord, șoc cardiogen, șoc aritmogenică, edem pulmonar);
• încălcarea ritmului și conducerii (fibrilație atrială, extrasistole, fibrilație ventriculară);
• anevrism cardiac acut;
• complicații tromboembolice.

Complicații tardive de infarct miocardic:

• tromboembolism;
• Sindromul Dressler;
• insuficiență cardiacă cronică;
• anevrism cardiac.

profilaxie

• încetarea completă a fumatului și a alcoolului;
• o dieta bogata in potasiu;
• normalizare greutate;
• exercitii fizice regulate;
• controlul tensiunii arteriale si nivelului de colesterol.