Aritmie

Aritmia - o încălcare a conducerii cardiace, precum și frecvența și regularitatea ritmului cardiac, ceea ce duce în cele din urmă la funcționarea defectuoasă a inimii și a simptomelor neplăcute subiectiv.

Sub aritmii înțeleg orice încălcări ale inimii, care, ca urmare a încălcat reducerea normală - atât în ​​viteză și în funcționarea sincronă a serviciilor sale. În mod normal, inima bate într-un anumit ritm, având în contracția ciclu secvențial și relaxare a atrii și ventricule. Acest lucru este asigurat de mecanismul de coordonate de conducere cardiaca, care este format din:

• automatismul (capacitatea de a genera impulsuri, indiferent de voința noastră)
• excitabilitate (capacitatea mușchilor pentru a răspunde în mod activ la pulsul)
• contractilitatea (capacitatea mușchiului de a contracta sub acțiunea impulsurilor),
• conducție a inimii (capacitatea de a efectua în mod liber un semnal pentru toate părțile inimii).

Dacă încălcați oricare dintre aceste mecanisme pot dezvolta aritmie. Este ritm sinusal normal, toate abaterile de la ritmul normal sunt, în esență, aritmii. Aritmiile pot fi atât independent de boli de inima, si apare ca o complicație a altor probleme cardiace - infarct miocardic, ischemie. În 15% din decesele cardiace este aritmie vinovat.

motive

Conform mecanismelor de bază ale aritmii pot fi împărțite în:

• cauzate de leziuni cardiace organice (de obicei blocadă)
• cauzate de tulburări funcționale cardiace (tulburări ale frecvenței de contracție, aritmie).

Aritmii datorate unor cauze organice (în cazul în care mușchiul cardiac este deteriorat) poate apărea atunci când:

• miocardita,
• boală coronariană,
• infarcte,
• cardiomiopatii,
• malformații,
• traume și răni ale inimii, inclusiv operativ,
• insuficiență cardiacă,
• cardioscleroză.

aritmii funcționale sunt rezultatul:

• Efectele neurogene, care includ activarea sistemului nervos autonom, efectul stresului, emoțiilor, lucru mental sau fizic, psihostimulante (nicotină, alcool, cafea, ceai), nevroze, componente de putere (acută, sărat, picant).
• tulburări ale metabolismului electroliților, importante pentru inimă (potasiu, magneziu, sodiu, calciu).
• Intervențiile iatrogene (induse de tratament), care includ diuretice, beta-blocante, glicozide cardiace, agoniști.
• influente hormonale, cum ar fi adrenalina si noradrenalina, excesul de hormoni tiroidieni, ACTH (hormon adrenocorticotrop), cortizol.
• stări de boală, cum ar fi febră, intoxicație, hipoxie și anemie.
• tulburări idiopatice (cu cauze necunoscute).

Atunci când aritmie organică are loc formarea de defecte în mușchiul cardiac, motiv pentru care nu se poate efectua în mod corespunzător impulsuri de-a lungul nervilor crengi deteriorate. În cazul în care a afectat stimulator cardiac - nodul sinusal, impulsurile încep să fie generate incorect.

Atunci când aritmie funcțională este o tulburare impulsuri de intrare la inima din cauza unor influențe externe sau incapacitatea de a mânerului în formă de inimă în mod corespunzător toate semnalele pe care le primește.

tipuri

În prezent, există mai multe opțiuni pentru clasificarea aritmie.

Clasificarea Anatomic:

• Localizarea atrială leziunilor în una sau ambele atrii,
• aritmie ventriculară, localizarea leziunilor în ventricule,
• probleme ale sinusurilor în zona sinusului,
• Localizarea atrioventricular la intersecția a supapelor.

Clasificarea frecvenței contracției și regularitatea:

• tahicardie,
• bradicardie,
• ritm neregulat.

Cea mai completă clasificare, care se bazează pe parametrii electrofiziologice:

Aritmii datorită educației impulsuri de încălcare

• nomotopnye (puls generat în nodul sinusal), acestea includ aritmie sinusală slăbiciune, bradicardie sau tahicardie.
• ectopic (heterotopic - puls este generat de nod sinusal). Ele sunt pasive și active.

Aritmia din cauza problemelor cu conductivitatea pulsului intracardiacă. Printre acestea se numără:

• bloc sinoatrial,
• bloc atrioventricular,
• blocada intraatriale
• Blocuri de intraventriculară,
• Sindromul iritabilitatea ventriculare premature.

Aritmiile tip combinat.

manifestări de aritmii

Simptomele de aritmii depinde de frecvența cardiacă și regularitatea. Este important dacă aritmia afectează fluxul de sânge la organele vitale. Se poate manifesta clinic aritmie, care sunt detectate doar pe o electrocardiograma.

Principalele manifestări:

• perturbări în inimă,
• atacuri de cord puternice, cu încălcarea sănătății,
• senzație de o inimă scufundarea,
• angină pectorală (durere în piept)
• amețeli,
• senzație de sufocare,
• leșin,
• slăbiciune
• dezvoltarea de șoc.

complicații

Aritmiile pot apărea în mod continuu sau pristupnaya, agravată sub influența factorilor negativi. Deosebit de periculoase complicații ale aritmii. Acestea sunt cele mai periculoase:

• fibrilație atrială sau flutter atrial,
• stop circulator,
• dificultăți de respirație cu edem pulmonar,
• atacuri de Morgagni-Stokes (pierderea syncopal conștienței ca urmare a unei încălcări bruscă a circulației cerebrale)
• tromboembolism.

diagnosticare

Inițial, pacientul a întrebat cu privire la plângerile și să examineze, explora și de a asculta pulsul inimii. Dar pentru a clarifica tipul de aritmie și gradul de severitate a prejudiciului ar trebui:

• efectuarea ECG si monitorizare Holter ECG de zi cu zi,
• Ultrasunete a inimii în repaus și cu sarcini (teste de stres)
• Studiu intracardiacă - EKG endocardului,
• care deține un test de înclinare pentru a determina presiunea, ritmul cardiac și pulsul,
• stimulare electrica transesofagiene a inimii,
• teste de efort cu medicamente.

tratamentul aritmie

Tratamentul de aritmii cardiologi implicate. Carry terapia bolii de bază și corectarea simultană a ritmului cardiac. În tratamentul aritmiilor următoarele medicamente sunt utilizate:

• preparate pentru stabilizarea membranelor celulare (procainamida, trimekain, propafenonă),
• blocante (atenolol, nadolol), dar în ultimul timp se acordă prioritate la medicamente, cum ar fi Concor, egilok, carvedilol,
• blocante ale canalelor de potasiu (Amiodarona)
• blocante ale canalelor de calciu (verapamil).

Printre alte metode prescrise:

• stimulare,
• implantarea unui stimulator cardiac,
• Ablatie RF (blanking patologice metoda puls).
• chirurgie cardiaca, cu corectarea încălcărilor.

Prognosticul de aritmii depinde de tipul și gravitatea încălcărilor.