Obezitate

Obezitatea - depuneri de grasime in exces in organism poate fi fie boală multifactorială independent sau sindrom, care însoțesc alte boli. Marea majoritate a oamenilor suferă forma obezitate, care medicii numesc „alimentară-constituțională“, adică. E. Obezitatea este asociata cu tulburari de alimentatie.

motive

Așa-numita obezitate „simplu“ - boală multifactorială, din motivele cele mai evidente sunt:

• aportului caloric excesiv cu o predominanță de grăsimi și carbohidrați;
• dieta haotic;
• insuficientă în ceea ce privește consumul de alimente de activitate fizică;
• educația copiilor cu dulciuri pline de satisfacții ca o recompensă.

Set standard de produs, oameni de 5-6 ori pe săptămână consumă, în esență, aceleași produse, și corectarea sistematică a comportamentului alimentar, în acest caz, dă rezultate bune. De regulă, nu este percepută de către pacienți și un conținut caloric real, luat produse alcoolice.

Manifestari și consecințe ale obezității

Obezitatea - cel mai puternic factor în riscul de a dezvolta diabet zaharat tip 2, și 90% dintre pacienții cu diabet zaharat de acest tip tip suferă de ea.

companioni periculoase, dar inevitabile ale obezitatii sunt sindromul de apnee de somn (o persoană încetează temporar să facă mișcări de respirație), artrita, incidența crescută a cancerului de colon si vezica biliara.

La femei, obezitatea este însoțită de o rată ridicată de anovulație (tulburari de ovulatie), tulburari ale ciclului menstrual, infertilitate asociate cu producția de hormoni sexuali afectarea hiperplazie și polipoza endometrială, un risc ridicat de a dezvolta cancer de col uterin de endometru, ovar, sân.

La pacienții obezi adesea imbunatatit functia de sudoare si glandele sebacee, pielea este umedă, gras, cu pustule, eczeme. inghinal tipice și hernie ombilicală.

diagnosticare

Pentru diagnosticul de obezitate măsurat raportul circumferința taliei (OT) la circumferința coapselor (OB). obezitate abdominală (obezitate in talie) sunt diagnosticate la bărbați, atunci când din / mai mare de 0,9, la femei - mai mult de 0,8.

Importante și circumferința taliei, în cazul în care aceasta este mai mare de 88 cm pentru femei și 102 cm pentru barbati, putem vorbi despre depunerea patologică de grăsime abdominală - forma cea mai nefavorabilă a obezității.

Obezitatea este o parte integrantă a așa-numitul „sindrom metabolic“. Acesta include

• obezitate
• hiperinsulinemie,
• hipertensiune arterială,
• diabet zaharat.

Obezitate

Baza abordării moderne a tratamentul obezității este recunoașterea naturii cronice a obezității și, în consecință, necesitatea unui tratament pe termen lung. Este posibil să se piardă în greutate de 18 kg timp de 40 de zile, după cum se menționează în afișe publicitare, dar această abordare este sortită eșecului, adică. K. O scădere a leptină (un hormon implicat în reglarea activității foamei și a centrelor de satietate), din cauza o pierdere în greutate ascuțite va duce la o creștere compensatorie la recepție hrana si creșterea re-greutate.

• Primul pas în tratamentul obezității ar trebui să fie o corecție a mânca și a activității fizice. Fiind ușor punct de vedere tehnic, această recomandare este foarte dificil.
• Al doilea principiu este necesitatea unor tratamente relativ sigure (nu mai periculoase decât boala).
• Al treilea postulat - se concentreze tratament preventiv: mai bine să-și piardă 10 kg, și să păstreze noua greutate, ceea ce va reduce riscul de complicații decât să-și piardă din câștigul pe termen scurt de 40 kg și 50, ceea ce va accelera rezultatul fatal.
• Al patrulea aspect - nu poate fi trecut cu vederea faptul că organismul uman ar trebui să acționeze în vitamine, aminoacizi esențiali, acizi grași, oligoelemente, adică, atunci când acestea au alte probleme de deficit nutrițional, adică problemele cauzate de malnutriție .....

Recomandări de pacienți cu obezitate - nu o propoziție dură, precum și dezvoltarea în comun a unei corecții rezonabile de a manca: Mănâncă la fel de mult ca ai mâncat, dar să acorde o atenție la masă, se bucură de o masă, dar nu gustare pe un ziar, și să mănânce din tabelul servit, porțiuni mici. Minimizarea aportului de grăsimi (lapte de tranziție la 0,5%, brânzeturi degresate, edulcorant aspartam sau ciclamat, limitarea aportului de sare).

Programul este discutat în vedere obiceiurile gustativ. Se recomandă includerea unui număr mare de fibre dietetice: nu numai că reduc absorbția de grăsime, dar, de asemenea, reduce senzatia de foame. Cele mai multe fibre dietetice din legume proaspete, fructe, pâine din cereale integrale.

diete terapeutice

Cele mai multe pe deplin toate condițiile de dietă corectă și echilibrată ia în considerare dieta, dezvoltat în 1937 de către nutriționistul sovietic MI Pevzner, acum cunoscut sub numele de „numărul Tabelul 8“ și în mod activ utilizate în tratamentul balnear. Apropo, multe dintre principiile de nutriție, dezvoltat MI Pevzner, împrumutat moderne nutritionistul francez M. Montignac, în dezvoltarea sistemului său de aprovizionare.

Principiile dietei „număr Tabelul 8“ se bazează pe limitarea consumului de glucide și sare. În cadrul acestui sistem, pacientul se presupune a consuma pe zi:

• hidrati de carbon - 150 g;
• proteine ​​- 90-110 g (60% din animale);
• grăsime - 80-85 g (30% legume)
• calorii - 1700-1800 kcal;
• Sărurile - 5,6 g;
• lichid liber - 1-1,2 litri.

Pacientul este alimentat de 5-6 ori pe zi, ceea ce elimină posibilitatea de foame și gustări pe produsele alimentare „greșite“.

Exercitarea la beneficii de netăgăduit, uneori, pacientii frustrante lipsa de o reducere semnificativă a greutății corporale din cauza redistribuirii conținutului de grăsime al corpului (scăderi) și creșterea musculare (crește). În ciuda o ușoară scădere a greutății totale, există o scădere intensă de țesut adipos visceral și rezistența la insulină în timpul activității fizice intense, care este foarte de dorit să se îmbunătățească calitatea vieții și durata acesteia.

Pe termen scurt oferta de încărcare a consumului de glicogen din ficat, și lung - rezervele de grasime.

medicament

Utilizarea de diuretice, hormoni tiroidieni, „extrase“ din glanda pituitară lucru din trecutul îndepărtat. Cerința principală pentru medicamente utilizate pentru tratamentul obezității - medicamentul trebuie studiată în prealabil într-un experiment trebuie să fie formula „deschis“, iar compoziția acestuia trebuie să fie, de asemenea, cunoscută.

Gama „Magic“ de plante nu poate fi considerată ca o alternativă reală, pentru că în astfel de kituri pot conține substanțe cu proprietăți narcotice sau neexplorate. Fitochimica o face lipsită de formule chimice, proprietățile de legare ale receptorilor și așa mai departe. Trebuie să știm atât proprietățile pozitive și negative ale medicamentelor pe care le folosim la un pacient, iar sursa informațiilor nu ar trebui să fie rezumate și studii multicentrice.

Următoarele opțiuni ale terapiei medicamentoase: efectele asupra centrelor de foame si de satietate, blocarea absorbtia de grasimi alimentare ca sursa de cel mai mare număr de calorii, a crescut lipoliza.

Pentru prescripție în țara noastră a înregistrat dexfenfluramina. Durata tratamentului nu este mai mare de 3 luni. patologie severă cardiacă, hipertensiune pulmonară, mitrală și tricuspidă supapele trebuie exclusă înainte de administrarea medicamentului. Medicamentul reglementează comportamentul alimentar datorită influenței asupra structurii creierului serotoninergici. Durata scurtă de utilizare este un dezavantaj în tratamentul bolilor cronice.

Orlistat (Xenical) blochează absorbția de grăsime în intestin prin competiție cu lipazelor intestinale. Lipsa efectului sistemic minimizează numărul de contraindicații, lungimea totală a utilizării continue este reglementată de către medic. Utilizarea medicamentului necesită în mod necesar restricții alimentare de grăsime - o încălcare a acestei condiții duce la steatoree, steatoree în pierdere posibilă continuă a vitaminelor liposolubile. Este necesar să se ia în serios regulile de droguri, deoarece numai respectarea lor asigură siguranța și eficacitatea tratamentului.

tratament alternativ

Liposucție (îndepărtarea locală a grăsimii) a promovat Cosmeticiani și a încurajat pacienții ca o soluție a unei secțiuni transversale probleme cosmetice, dar într-un studiu controlat, a arătat că greutatea pierdută ca urmare a liposucție este recuperată în absența unor modificări în stilul de viață. Prin urmare, o astfel de procedură nu este de importanță strategică cu obezitatea semnificativă.