Fetale CTG (cardiotocografia)

Autorul - Sozinova AV practica obstetrician-ginecolog. Experiența în specialitatea de peste 15 ani (2015).

Cardiotocografia se referă la metode de diagnostic prenatal stării fetale și pe scară largă datorită simplității studiului, siguranta pentru mama si copil, conținutul de informații și informațiile emise de stabilitate.

CTG înregistrează ritmul cardiac fetal, atât în ​​repaus cât și în mișcare, ca răspuns la contracții uterine și efectul diferitelor factori în condiții de mediu. În plus, s-au înregistrat ritm cardiac fetal (HR) în timpul contracțiilor uterine și CTG. Baza principiul metodei Doppler și FHR capturat senzor ultrasonic. Un senzor care detectează contracții uterine, numit tulpina.

Nevoia de CTG

Conform ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse № 572 din 11.01.12, CTG ar trebui să aibă loc la o femeie gravidă (cu sarcină normală) de cel puțin 3 ori în al treilea trimestru, și cu siguranță în timpul nașterii.

CTG a avut loc

• pentru a determina rata cardiace fetale și contracții uterine,
• Evaluarea fetale atât înainte de livrare, și în timpul procesului de coborâre (în timpul travaliului și între contracții)
• identificarea di stres fetale si probleme de livrare.

Indicații suplimentare pentru CTG sunt:

• împovărat istorie obstetricale;
• preeclampsie;
• hipertensiune;
• femei anemie;
• sarcinii Rh-conflict;
• perenashivanie;
• deficitul de multi- și apă;
• amenințarea de naștere prematură;
• evaluarea eficacității tratamentului insuficienței placentare și hipoxie fetală;
• control după rezultatele slabe ale CTG;
• sarcinii multiple;
• întârzierea creșterii;
• severă mama patologie extragenitala.

date

Efectuarea CTG prezentat cu 32 de săptămâni de gestație. Posibil mai devreme exploatație CTG, la 28 de săptămâni, iar în sarcina inferioară CTG nu a efectuat din cauza incapacității de a interpreta corect rezultatele. Aceste etape ale sarcinii pentru CTG se bazează pe faptul că numai o inimă fetală 28 săptămâni începe să fie reglată de sistemul nervos vegetativ, și ritmul cardiac răspunde mișcării, au comis. În plus față de gestație de 32 de săptămâni este format ciclicitate de somn si veghe copilului.

În cazul în care sarcina este fara complicatii, CTG are loc o dată la 10 zile, cu complicații, dar rezultate „bune“ ale studiului anterior de CTG repeta în 5-7 zile. In cazul hipoxie fetale este prezentat zilnic sau o dată la zi a CTG (sau până la normalizarea stării fătului, sau pentru a răspunde necesității de livrare).

La nastere (fara anomalii), HIC se efectuează la fiecare 3 oră. În caz de complicații - de multe ori, stabilite de către medicul dumneavoastră. lupte pentru perioada, este de dorit să se mențină controlul asupra neîncetate CTG.

Pregătirea pentru CTG

nu este necesară o pregătire specială pentru studiu. femeie rugați să se familiarizeze cu anumite reguli:

• Procedura este complet sigur pentru fat si nedureroasa;
• au fost efectuate studii pe stomacul gol și imediat după o masă, numai 1,5-2 ore;
• înainte de CTG ar trebui să meargă la toaletă (studiul durează 20 până la 40 minute);
• în cazul în care pacientul ar trebui să se abțină de la fumat tigari 2 ore inainte de HIC;
• în timpul pacientului CTG nu trebuie să se deplaseze sau să schimbe poziția corpului;
• obține consimțământul scris pentru CTG la femei.

metode de

HIC poate fi indirectă (exterior) și linia (intern).

Un studiu efectuat în situația femeilor sau pe partea stângă sau pe jumătate de zi (pentru a preveni sindromul de compresie a venei cave inferioare). Un senzor ultrasonic (care detectează FHR) este tratat cu un gel special pentru a asigura un contact maxim cu pielea unei gravide. Senzorul este plasat pe peretele abdominal în regiunea inimii fetale maxim audibilitate. Senzor Tulpina detectarea contracțiile uterine, situat pe colțul din dreapta al uterului (gelul nu este lubrifiat) zona.

Mâna pacientului da un dispozitiv special prin care marchează în mod automat mutarea copilului. Procedura dureaza 20-40 de minute, care este asociat cu perioade de intervale de somn (în general, nu mai mult de 30 minute) trezie fetale. Înregistrarea Rata bazală FHR efectuată timp de cel puțin 20 de minute până la 2 va înregistra perturbațiile durată de cel puțin 15 secunde și provoacă o accelerare a ritmului cardiac timp de 15 bătăi de inimă pe 1 minut.

cardiotocografia internă efectuate numai în timpul travaliului și în anumite condiții:

• ruptură Autopsy vezică fetale și apă;
• de deschidere a gâtului uterin nu este mai mică de 2 cm.

Pentru realizarea directă cu electrod CTG specială spirală aplicată pe pielea părții care prezintă fătului și contracțiile uterine sunt înregistrate fie prin injectare intra-amniotic sau cateter prin peretele abdominal. Acest studiu este considerat invaziv si este folosit pe scară largă în obstetrică.

În timpul non-stres cardiotocografia efectuat de înregistrare a inimii fetale in vivo, având în vedere mișcările fetale. În cazul rezultatelor nesatisfăcătoare neaccentuate CTG utilizate teste (teste funcționale) se numește stres CTG. Pentru aceste teste sunt: ​​oxitocina, mamar, acustic, și alte atropinovy.

Foto: kardiotokogramma

descifrarea CTG

Următorii indicatori sunt evaluate prin analiza fătului kardiotokogrammy primite:

• bazal de frecvența bătăilor cardiace fetale, adică frecvența cardiacă valoare dintre parametrii instantanee ale frecvenței cardiace sau intervalul dintre contracții, sau pentru perioada de 10 minute medie;
• fluctuații acest FHR care au loc, indiferent de contracțiile uterine - modificări bazale;
• Modificări periodice - o modificare a frecvenței cardiace fetale, care apar ca răspuns la contracții uterine;
• amplitudine - diferența de ritm cardiac între bazală și ritmul bazală și modificările periodice;
• Timpul de recuperare - durata de timp după sfârșitul contracția uterului și a reveni la ritmul de bază a ritmului cardiac;
• aktseleratsii sau o creștere a frecvenței cardiace 15-25 pe minut în raport cu ritmul bazal (trasatura favorabila confirma apar fetale satisfăcătoare ca răspuns la perturbația, testele Bout);
• decelerații - încetinirea ritmului cardiac de 30 sau mai mare și o durată de cel puțin 30 de secunde.

Indicatori de kardiotokogrammy antenatale normale:

• Rata bazală este 120-160 pe minut;
• amplitudinea HRV în termen de 10-25 min;
• decelerații sunt absenți;
• registru aktseleratsy 2 și mai puțin de 10 minute de înregistrare.

kardiotokogramma Dubioasa:

• Rata bazală este fie 100-120 sau 160-180 pe minut;
• HRV amplitudine mai mică de 10 pe minut, sau mai mare de 25;
• aktseleratsii absent;
• Înregistrarea superficială și decelerații scurte.

kardiotokogramma patologica:

• Rata bazală a 100 sau mai puțin pe minut sau mai mult de 180;
• HRV amplitudinea este mai mică de 5 ppm (ritm monotone);
• Verificați-exprimate variabil (de diferite forme) decelerații;
• registru târzii decelerații (care apar în 30 de secunde după începerea contracțiilor uterine);
• ritm sinusal.

Descifrarea puncte CTG

Pentru scara de evaluare fetale utilizate Savelevoj.

Tabel: Puncte-cheie CTG

• 8-10 spune nici o problema
• 6-7 puncte - semnele inițiale de hipoxie (recomandat de observație în spital, tratamentul este prescris)
• mai mic de 5 - hipoxie se produce, adică, anoxia (nevoia de admitere timpurie)