Botulismul

Botulismul - o boala care apare ca rezultat al otrăvirii cu toxine si bacterii botulism se caracterizeaza prin leziuni severe ale sistemului nervos.

motive

Patogen - Clostridium botulinum - sunt larg distribuite în natură cu un habitat permanent în sol. Ea produce spori sunt extrem de rezistente la factorii fizici și chimici. Sporii menținut la reflux 5 ore și la o temperatură de 120 ° C. Celsius mor în decurs de 30 de minute. Într-un mediu cu o cantitate mică de oxigen se multiplică și formează o toxină. Toxina este parțial distrusă prin încălzire la 70-80 ° C. Celsius sub reflux timp de 5-15 minute complet distruse. Toxina botulinică - una dintre cele mai puternice cunoscute otrăvuri apar în mod natural, doza letală pentru om este de aproximativ 0,3 mg.

Agenții botulism Reservoir în natură cu sânge cald sunt, cel puțin animalele cu sânge rece, în intestin, care sunt Clostridium, fecale excretate în mediul extern. Sam patogen nu produce boala la om, numai toxina periculoase. Pentru apariția de otrăvire a agentului înmulțirii necesare cu acumularea de toxină botulinică într-un mediu cu o cantitate mlenkim de oxigen (șuncă, cârnați, alimente conservate, pește sărat), precum și conserve de legume, fructe, ciuperci.

În ultimii ani, apariția botulismului a crescut rolul de ciuperci conservate. Acumularea de toxine apar deosebit de intens la 22-37S. O persoană devine alimente bolnav, care consuma contin toxina botulinica. Pacientul este periculos pentru alții.

Toxina botulinică pătrunde în organismul uman prin tractul gastro-intestinal cu alimente. Cele două excepții notabile de la această regulă sunt foarte rare - botulismul la sugari, în care toxina produsă în intestin și botulismul plăgilor, atunci când reproducerea Clostridia apar în țesutul necrozat.

Toxina botulinică nu este distrus de enzimele din tractul gastrointestinal și prin mucoasa stomacului și a intestinului este absorbit în sânge, afectând în mod selectiv diferite parti ale sistemului nervos. Având paralizia mușchilor respiratori, mușchii laringelui, faringelui. Acest lucru duce la o perturbare a respirației, înghițire, care contribuie la dezvoltarea de pneumonie. Se poate dezvolta septicemie (septicemie).

simptome de botulism

Perioada de incubație pentru botulism - de la câteva ore până la 2-5 sutok- boala mai grele, mai scurtă perioada de incubație. In formele severe de boală este de obicei aproximativ 24 de ore. În cele mai multe cazuri, boala incepe cu urmatoarele simptome:

• dezvoltarea de simptome este foarte rapid,
• greață,
• vărsături, uneori, crampe abdominale bolei,
• Scaune lichide fara impuritati

Aceste simptome durează aproximativ o zi. Apoi, dezvolta un sentiment de plenitudine în stomac, balonare, și constipație.

Foto: Clostridium botulinum sub microscop

Deteriorarea sistemului nervos apar sau simultan cu gastro-intestinale, sau după dispariția lor până la sfârșitul primului - începutul celei de a doua zi.

Semnele timpurii ale botulismului includ tulburări de vedere. pacienţii se plâng "ceață". "net" în fața ochilor, vedere dublă de obiecte, dificultate la citit.

Simultan sete, membranele mucoase uscate datorită salivația violare și tulburare de înghițire variază timbrului. În acest caz, pacienții în cauză cu privire la sentimentul "umflătură" gât, durere la înghițire, senzație de sufocare, din cauza înfrângerea laringelui și gâtului mușchilor.

Înfrângerea sistemului nervos însoțit de un sindrom general de toxic - dureri de cap, amețeli, insomnie, slăbiciune, oboseală. Cu toate acestea, febra este de obicei absentă, și numai unii pacienți au febra.

indiciu că Teribil un curs nefavorabil al bolii, o tulburare de respirație. Pacienții se simt lipsa de aer, greutate în piept, uneori, dureri în piept, respirație devine superficială. Cauza morții în Botulismul este insuficienta respiratorie.

diagnosticare

Diagnosticul se bazeaza pe datele de laborator. Un rol important în diagnosticul de botulism joacă de fapt un grup de boli la persoanele care au consumat același produs (conserve, pește uscat, carne afumată, sucuri de casă, conserve de legume, ciuperci si carne).

Diagnosticul de laborator: pentru studiul este luat de sânge, vomă și lavaj gastric, fecale și resturile de alimente. Prezența toxinei botulinice în materialul este determinat folosind metoda biologică.

tratamentul botulismul

Toți pacienții cu suspiciune de botulism sunt supuse internării obligatorii în legătură cu necesitatea terapiei specifice în timp util pentru a preveni posibilele complicații grave.

Principalele obiective ale situației de urgență sunt de neutralizare, legarea si eliminarea toxinelor din organism, asigurând funcțiile sistemului respirator și cardiovascular.

Prehospital necesare pentru a efectua următoarele măsuri urgente: apă de spălare de stomac este mai întâi fiert, apoi 2 la suta solutie sody- abundent frecvent respirație pite- intramuscular sau subcutanat cu 2 ml de 0,05 procente neostigmina și comportamentul artificial cu insuficiență respiratorie acută.

ser terapeutic protivobotulinicheskie este utilizat pentru a neutraliza toxina botulinică.

Dacă tipul este necunoscut toxina cauzativ ser administrat de trei tipuri - A, B, Ye serotherapy intradermic testul preceadă și desensibilizare. In ser boală severă primă doză se administrează intravenos, în celelalte cazuri - intramuscular. administrată inițial 10-15000. Tipul de ser IU A și E și 5-7,5 mii. ser UI de tip B. Dozele ulterioare și frecvența de administrare sunt determinate de severitatea bolii si dinamica simptomelor clinice.

In formele severe se administrează ser botulinum repetată după 6-8 ore până efectul. Un ciclu complet de tratament consumă până la 50 000-60 000 UI de tip ser A, E și 25 000-30 000 UI de tip B, doza poate fi crescută, dar rata serotherapy nu trebuie să depășească trei până la patru zile. Dat fiind că sporii în tractul gastro-intestinal pot fi transformate in forme vegetative prescrie antibiotice (cloramfenicol) sau medicamente tetracicline. Simultan efectuat terapia dezintoxicare.

Când detresa respiratorie din cauza paralizie respiratorie musculare este o ventilație mecanică. Pentru a combate hipoxia folosind oxigenare hiperbara.

perspectivă

La pacienții cu convalescenți efecte reziduale lungi persistă după paralizie (peste 1-2 luni), sindrom astenic. Botulismul poate fi complicată de pneumonie, sepsis, miocardită.

Recuperarea după externare sunt observate în absența complicațiilor - 14 zile-in complicate:

• La transferul miocardita - perioada de invaliditate de cel puțin 10 zile. Tratamentul de un cardiolog, urmat de observație clinică o dată la 6 luni, pe parcursul anului cu studiul sângelui și ECG;
• cu efecte reziduale ale simptomelor neurologice - perioada de invaliditate de cel puțin 2 săptămâni, urmată de observația clinică la neurolog și o boală infecțioasă într-un an de anchetă la fiecare 3 luni (ECG, hemograma).