Colita ulcerativă

Colita ulcerativă - o boala de lunga curent inflamatorie a intestinului.

Incidența de vârf de colita ulcerativa, în vârsta între 20 și 40 de ani. La barbati, boala apare mai des decât la femei (1,4: 1), în timp ce locuitorii din mediul urban sunt mai multe sanse decat cei care locuiesc în mediul rural.

Printre factorii care contribuie la boala trebuie să fie mai întâi numită predispoziție ereditară. Rudele pacienților, riscul de dezvoltare a acesteia este de 10 ori mai mare decât în ​​populația generală.

În cazul în care colita ulcerativă afectat ambii părinți, riscul de dezvoltare a unui copil la 20 de ani a crescut la 52%.

Factorii care împiedică apariția de colita ulcerativa, ar trebui să includă fumatul. Fumatorii riscul de a dezvolta boala este mai mica decat la nefumatori sau la pacienții care au renunțat la fumat. O explicație convingătoare a acțiunii protectoare a fumatului nu a fost încă dat în colita ulcerativă. Se presupune că în timpul fumatului scade fluxul sanguin în mucoasa rectului, reducând astfel producerea de agenți inflamatori.

Manifestările de colita ulcerativa

Pictura colita ulcerativă depinde de prevalența bolii și gradul de severitate al inflamației.

Simptomele de conducere includ sangerare rectala si scaune moi. Mediile de frecvență de scaun de la 4 până la 6 ori pe zi. Când severă, se ajunge până la 10-20 de ori pe zi sau mai mult. Volumul de fecale, de obicei mici. În unele cazuri, în timpul defecației alocat doar din sânge și puroi amestecat cu mucus.

Uneori, pacienții se plâng de nevoia de a defeca false și un sentiment de golirea incompleta a intestinului. Spre deosebire de pacienții cu tulburări intestinale funcționale scaun la pacientii cu colita ulcerativa este, de asemenea, pe timp de noapte.

Unii pacienți, în special cei cu leziuni rectale, pot să apară constipație. Aspectul lor se explică prin spasmul adesea dureros al rectului.

Aproximativ 50% dintre pacienții cu durere în abdomen.

Aproape 60% dintre pacienți au manifestări extraintestinale - diverse leziuni ale articulațiilor, pielii, ochilor, gurii, și ficat.

În unele cazuri, aceste leziuni pot precede apariția simptomelor intestinale.

Diagnosticul de colita ulcerativa se bazeaza pe rezultatele de raze X, endoscopice și studiile histologice.

complicații

Complicațiile de colita ulcerativa sunt:

• hemoragii intestinale;
• peretele intestinului decalaj;
• formarea de fistule și abcese;
• îngustarea lumenului intestinal și dezvoltare în perioada de la distanță a cancerului colorectal.

Tratamentul colitei ulcerative

Pacienții cu exacerbare acută a colitei ulceroase sunt spitalizați, de preferință, în gastroenterologie de specialitate sau compartiment coloproctological. La pacienții severe numește temporar tub de alimentare.

Cele mai importante medicamente utilizate pentru tratamentul colitei ulcerative sunt corticosteroizi și acid 5-aminosalicilic.

Corticosteroizii sunt utilizate pentru cursul moderată și severă a bolii.

Prednisolonul administrat la 60 mg / zi. După 4-6 săptămâni după remisiunea bolii este doza redusa timp de 8 săptămâni (la 5-10 mg pe săptămână) până la o doză de întreținere (mg săptămânal 10-15) sau până la prednisolon completă abolirea la trecerea la administrarea de medicamente de 5-aminosalicilic Acid.

Când este izolat proctita ulceroasa sau proctosigmoiditis administrat 100 mg de hidrocortizon în clismele dimineața și seara sau sub formă de spumă. La hidrocortizon foarte severă este administrat intravenos (100 mg / zi), în timpul 10-14 zile.

Printre corticosteroizi topici includ dipropionat de beclometazonă, budesonidă și dipropionat de fluticazonă.

Un rol important în tratamentul colitei ulcerative și ia medicamente sulfasalazină acid 5-aminosalicilic (mesalazina). Sulfasalazina (3-4 g / zi) este utilizat mai puțin frecvent datorită frecvenței considerabile și severitatea efectelor secundare. Când proctita și proctosigmoiditis prescriptori în supozitoare (1,5 g / d) sau clismă (4 g).

In formele comune ale medicamentelor bolii, acidul 5-aminosalicilic utilizat în tabletele (1,5-3 g) în combinație cu glucocorticoizi. După realizarea clinice și de laborator mesalazina remisiune este utilizat în scopul terapiei de întreținere pe termen lung pentru a preveni recidiva bolii.

In exacerbări ulcerative colita ustoyachivyh la terapia cu corticosteroizi poate fi o utilizare eficientă a ciclosporinei, care de obicei este atribuită o doză de 4 mg / kg, intravenos sau 10 mg / kg. Ciclosporina trebuie utilizat cu mare precauție din cauza toxicității sale și frecvență ridicată a efectelor secundare.

O alternativă în tratamentul formelor rezistente de colita ulcerativa pot fi, de asemenea, azatioprină (1-2 mg / kg pe zi) sau metotrexat (15-25 mg / săptămână i.m.). În aplicarea metotrexat, de asemenea, socotit cu toxicitate ridicată.

Indicații absolute pentru o operație de colita ulcerativa sunt ruperea peretelui intestinal, sângerare masivă sau apariția cancerului colorectal.

Indicații relative pentru chirurgie sunt dezvoltarea colitei toxice, precum ineficiența terapiei conservatoare, mai ales atunci când se formează pseudopolyposis exprimate.

perspectivă

Tratamentele actuale sunt eficiente în 85% dintre pacienții cu usoara pana la moderata colita ulcerativa. Cei mai mulți pacienți pot atinge remisie completa. Manifestările clinice moderate sunt depozitate la 10% dintre pacienți.