Deficit de fier anemie

Anemia - o conditie dureroasa caracterizata printr-o scădere a masei de celule roșii din sânge, de multe ori în combinație cu o scădere a numărului de celule roșii din sânge per unitatea de volum de sânge. Cel mai tipic de anemie deficit de fier. Acesta este caracterizat prin epuizarea depozitelor de fier în organism.

motive

Următoarele cauze ale deficitului de fier sunt:

• depozite de fier inadecvate la naștere. Copiii prematuri precum și copiii mamelor care au suferit în timpul sarcinii, anemie deficit de fier, sunt la risc. Statutul placenta este, de asemenea, de mare importanță, deoarece soldul pozitiv de fier la făt, datorită mecanismelor de transport perfecte placentar.
• aport insuficient de fier din alimente și malabsorbția în tractul gastrointestinal. Ceea ce contează nu este un conținut de fier ctolko în produs, deoarece eficiența absorbției și asimilarea acesteia. Fierul este absorbit în duoden și jejun, deci în diferite boli ale tractului digestiv (enterite cronice, absorbția intestinală alterată) se poate dezvolta, de asemenea, un deficit de fier din cauza unei încălcări a absorbției sale.
• cerință crescută de fier în ceea ce privește creșterea, maturizarea diferitelor sisteme de organe, o creștere a volumului de sânge circulant. Cererea deosebit de mare pentru fier, în timpul tragerii, adolescenta si in timpul formarii functiei menstruale la adolescente.
• Pierderea excesiva de fier din organism. Aceasta este, în principal hemoragie: sangerare de localizare diversă (pentru boli ale tractului digestiv - procese ulceroase, polipi, anomalii vasculare, sângerări nazale), viermi, menstruație grele. Pierderea de fier in exces poate fi exprimată cu manifestări alergice ale pielii din cauza pierderii micronutrient cu epiteliu exfoliate cu frecvente ARI ca virusuri și bacterii folosesc fierul pentru activitatea lor.

Simptomele anemiei feriprive

Gravitatea simptomelor anemiei feriprive depinde de rata de dezvoltare a anemiei (pentru caracteristica dezvoltarea lentă a stărilor de deficiență de fier, timpul pentru dezvoltarea deplină a mecanismelor compensatorii suficiente) și durata acestuia. Chiar și anemie moderată de multe ori se produce fara simptome.

• Pacientul poate fi preocupat de oboseală, dificultăți de respirație și palpitații, mai ales după efort, de multe ori - amețeli și dureri de cap, tinitus, chiar leșin posibil. Persoana devine iritabil, tulburări de somn, scăderea concentrației. Deoarece fluxul de sânge în piele este redusă, se poate dezvolta sensibilitate crescută la frig. Se produce și simptome ale tractului gastro-intestinal - o scădere bruscă a apetitului, dispepsie (greață, schimbare în natura și frecvența scaunului).
• La fete adolescente perturbat ciclu menstrual, care se manifestă sub forma unei sângerări sau slabă grele.
• Principalul simptom al anemiei feriprive - de culoare a pielii. Cu toate acestea, valoarea sa de informații este limitată de alți factori care determină culoarea pielii. Prin urmare, indicația cea mai informativă a anemiei este paloarea vizibilă mucoase - ale mucoasei bucale, conjunctivei și pleoapele pat de unghii.
• Cu termen lung deficit de fier apar pica (consumul de cretă, mizerie, vopsea, gheață) și miros (ca mirosul ascuțit de petrol, vopsele, lac), inflamație a dezvoltat și limba crăpate, buzele, colțuri, subțiat, pătată unghiile fragile. Persoanele cu deficit de fier, de multe ori sufera de SARS, care, la rândul său, exacerbează deficit de fier existent.

Diagnosticul este confirmat de datele de laborator. Pentru a face acest lucru, se măsoară nivelul de fier seric de sânge.

Foto: concentrația de celule roșii din sânge cu anemie zheleznodefitsitnoy

Tratamentul anemiei feriprive

Tratamentul anemiei feriprive trebuie efectuată cu preparate de fier. Scopul tratamentului cu preparate de fier - eliminarea deficitului de fier în organism, nu doar normalizarea valorilor hemoglobinei, deci un tratament pe termen lung (cel puțin 3 luni).

Este important să nu se concentreze asupra conținutului de fier în alimente, și forma acestuia. Este o formă de fier determină procentul de absorbție și asimilare și, prin urmare, eficiența terapiei.

Dintre diferitele forme de fier este cel mai ușor de absorbit hem fier - compus organic complex, în care fierul este în compoziția hemoglobinei. Fier din cereale, legume, fructe absorbit semnificativ mai rău datorită prezenței inhibitorilor precum oxalați, fosfați, tanin și altele. Compara: fier coeficient digestibilitate de carne de vită (fier hem) se ridică la 17-22%, fructe - nu mai mult de 3%. Astfel, aportul alimentar trebuie sa fie ca produse bogate în care fierul este conținut sub formă de hem (limbă de vită, carne de iepure, carne de vită). De asemenea, trebuie remarcat faptul că carnea, ficatul și pește îmbunătățește absorbția fierului din fructe și legume, în timp ce utilizarea lor.

Absorbția fierului din cereale, leguminoase, tuberculi, legume și fructe este semnificativ mai mic. Vegetable spori absorbtia fierului, acid ascorbic, produse din carne, pasăre, pește, precum și substanțe care scad aciditatea alimentare (de exemplu, acid lactic). Reduce absorbția de proteine ​​din soia fier, ceai, cafea, nuci și leguminoase.

Trebuie amintit că absorbția fierului poate fi redusă, în timp ce aplicarea unui număr de medicamente (tetracicline Almagelum, sărurile de magneziu). Pentru o mai bună tolerabilitate suplimente de fier ar trebui să fie luate cu alimente. Pentru copii medicamentele de alegere sunt forme lichide de preparate de fier (Aktiferrin, Maltofer).

Doza zilnică terapeutică de preparate de fier trebuie să fie suficientă pentru a normaliza nivelul hemoglobinei si reaprovizionarea depozitelor de fier din măduva osoasă, care este de fier preparate de sare de 3-6 mg / kg / zi de fier elementar în două sau trei etape. Având în vedere că dezvoltarea anemiei feriprive a absorbției fierului este crescută în comparație cu norma, și este de 25-30% (sub rezervele normale de fier - 3-7%), este necesar să se aplice la 100 la 300 mg de fier feros pe zi. Utilizarea unor doze mai mari, nu are sens, deoarece absorbția fierului nu este crescut. Astfel, doza minimă eficace este de 100 mg, iar cea maximă - 300 mg fier feros pe zi.

Tabel: conținutul de fier al alimentelor de bază

Pentru mai multe informații despre nutriție în anemie deficit de fier pot fi găsite în articolul nostru separat.

variații individuale în cantitatea necesară de fier din cauza gradului de deficit de fier într-un organism, epuizarea, rata de hematopoieză, absorbability, toleranța și anumiți alți factori. Cu aceasta în minte atunci când selectarea unui medicament care urmează să fie ghidate nu numai cu privire la conținutul total, dar mai ales pe cantitatea de fier bivalent, care este absorbit numai în intestin. De exemplu, atunci când se administrează medicamentul cu un conținut redus de fier feros (ferropleks) numărul de tablete trebuie să fie de cel puțin 8-10 pe zi, în timp ce preparatele cu un conținut ridicat de fier bivalent (ferrogradument, Sorbifer durules et al.) Poate fi administrat în o cantitate de 1-2 tablete pe zi.

efecte secundare

gust metalic, închiderea la culoare a smalțului dentar, rash alergice ale pielii, dispepsie rezultat o acțiune iritant asupra mucoasei tractului digestiv, in special a intestinului (diaree, greață, vărsături): Cele mai frecvent observate efecte secundare in tratamentul preparatelor de fier. Prin urmare, doza inițială de medicament trebuie să fie de 1 / 3-1 / 2, urmat de tratament pentru a crește doza totală pe parcursul mai multor zile, în scopul de a evita efectele secundare pronunțate.

Administrarea intramusculară a preparatelor de fier se efectuează numai pe strict datorită efectelor locale și sistemice pronunțate secundare. Indicații pentru administrarea intramusculară a preparatelor de fier sunt: ​​boli digestive (sindromul afectarea absorbției intestinale, colita ulceroasa, enterocolite cronice, hemoragii gastro-intestinale) și preparate de fier intoleranță atunci când primesc prin gura.

Contraindicatiile preparatelor de fier anemia nu se datorează deficienței de fier (hemolitică, aplastică), hemosideroza, hemocromatoza.

Terapia Ineficiența la pacienții care au primit suplimente de fier în timpul lor de toleranță bună se poate datora următorilor factori:

• diagnostic greșit;
• Pierderea de sânge în curs de desfășurare;
• comorbidități (SARS, exacerbarea focarelor infecției cronice).

perspectivă

Prognosticul anemiei feriprive, este în general favorabil.