Frotiuri în timpul sarcinii

Autorul - Sozinova AV practica obstetrician-ginecolog. Experiența în specialitatea de peste 14 ani (2015).

In timpul sarcinii, o femeie luată în mod repetat frotiuri asupra microflorei tractului urogenital, deoarece orice inflamatie poate afecta adapostirea fătului.

Un studiu al microflorei tractului urogenital se realizează prin studiul de accidente vasculare cerebrale, care sunt luate din trei locații: canalul cervical, mucoasa vaginului și uretrei.

Frecvența de eșantionare tampoane

Potrivit Ministerului rus al Sănătății la comanda 17/01/14, frotiurile asupra microflorei tractului urogenital sunt trei:

• prima dată când stabilirea unei femei pe seama (de obicei, în 1 trimestru);
• a doua oară înainte de a pleca în concediu de maternitate (30 săptămâni);
• a treia oară înainte de livrare, la sfârșitul 3 termeni (36 săptămâni).

frotiuri suplimentare se efectuează prin indicații:

• plângeri gravide la albi, mâncărimea și arderea;
• controlul tratamentului vulvovaginale confirmate prin teste de laborator;
• avort iminent sau nastere prematura;
• polyhydramnios și oligohidramnios;
• avort avort spontan și a ratat în istorie;
• incompetența de col uterin;
• infecție intrauterină;
• chorioamniotita.

În unele cazuri, diagnosticul PCR atribuit de frotiu pentru detectarea infecțiilor, infecțiilor cu transmitere sexuală (Chlamydia, ureaplasmosis, citomegalovirus, etc.).

Scopul studiului a microflorei tractului genital

organele genitale externe, vaginului si colului uterin sunt de sex feminin canalul de nastere, de-a lungul căreia fătul. În cazul detectării în frotiurile de inflamație există riscul copilului de a se infecta in timpul sarcinii, colonizarea a pielii și a microflorei intestinale și dezvoltarea intestinale patologice, a pielii și a bolilor respiratorii.

Sub rezultate nefavorabile frotiu probabilitate 1-2 trimesters mare de infectare a membranelor și a apei (microflora patogenă prin canalul cervical pătrunde cu ușurință în cavitatea uterului), leziuni placentare / corion si infectii fetale. Prin care sarcinii poate duce la avort spontan, naștere prematură sau mecanism rupte de dezvoltare a apei formării (joasă și hydramnion) și / sau fetale (insuficiență placentofetal și întârzierea creșterii intrauterine).

Mai mult, microflorei anormale ale tractului genital feminin și are un efect asupra cursului perioadei post-natale. Aceasta crește riscul de complicații septice după naștere (începând cu purulente cusături între picioare și finisare endometrita și sepsis). luând de asemenea analiza de control pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

frotiu „Bad“, în al treilea trimestru de sarcina este periculoasa infectie a membranelor si prematura ruptura lor, ceea ce duce la nastere prematura si infectii fetale. În plus, coleitis în ultimul trimestru de sarcină slabeste canalul de nastere, acestea se umfla si sunt usor de ranit, rezultând în nașterea a numeroase rupturi ale perineului, vaginul si colul uterin.

Mai mult, microflorei anormale ale tractului genital feminin și are un efect asupra cursului perioadei post-natale. Aceasta crește riscul de complicații septice după naștere (începând cu purulente cusături între picioare și finisare endometrita și sepsis). luând de asemenea analiza de control pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Ungeti tractului urogenital in timpul sarcinii dezvaluie:

• gonoree;
• trichomoniaza;
• candidozei vaginale (afte);
• Vaginoza bacteriană;
• cervicită;
• vaginite nespecifice.

Evaluare și decriptare rezultatele frotiu

Indicatorii de analiză a frotiu (în vagin, colul uterin si uretra)

1. Celulele albe din sânge.
Conținutul mediu de leucocite în vagin nu depășește 15 în vedere, în canalul cervical 30, iar in uretra nu este mai mare de 5. Un număr mare de celule albe din sânge - semn de inflamație. În general, cantitățile de leucocitele au crescut în "gravidă" Unge este însoțită de una dintre bolile menționate mai sus. Terapia prin urmare, nu sunt direcționate spre reducerea nivelului de leucocitele, și pentru a elimina cauza lui crește.

2. Epiteliul (epiteliului scuamos, care formează stratul superior al mucoasei).
Numărul celulelor epiteliale din tractul genital și uretră nu ar trebui să fie mai mare decât 5-10 la vedere. Un număr mare de epiteliale indica inflamatie. Tratamentul se realizează, de asemenea, în direcția îndepărtării cauza creșterii celulelor epiteliale.

3. Bacteriile (în principal, bete).

• În mod normal, în frotiu conținut Gy (+) - bacterii Gram-pozitive, dintre care 90% sunt bacteriile acidului lactic sau Doderlein coli.
• G (-) - bacterii indica patologie.
• Lactobacilii sunt cuprinse numai în vagin, in uretra si colul uterin sunt absente.

4. Mucusul.
O cantitate moderata de mucus la nivelul colului uterin și în vagin, lipsa de mucus in uretra - un semn al unui frotiu normal. La determinarea mucusului in uretra sau prezența numărului mare de suspiciune de inflamatie la nivelul tractului genital.

5. Cocchi.
Acesta a permis un număr mic de coci în vagin (streptococi, stafilococi, enterococi), o creștere a conținutului acestora în tractul genital vorbește despre vaginite nespecifice. Detectarea Neisseria gonorrhoeae în frotiurile - un semn de gonoree.

6. Celulele cheie.
Celulele cheie reprezintă acumularea de microorganisme patogene și condiționat patogene (gardnerelly, mobilinkus, bacteriile anaerobe obligately) în celulele exfoliate ale epiteliului scuamos. Detectarea celulelor ghem sugereaza vaginozei bacteriene, astfel încât în ​​mod normal, acestea nu ar trebui să fie.

7. ciuperci de drojdie asemănătoare (Candida).
Permis un număr mic de drojdii din vagin este normal in uretra si colul uterin sunt absente. Cu un conținut mare de ciuperci în vagin diagnosticat candidoza coleitis (afte).

8. Trichomonas.
În mod normal, nici un Trichomonas în frotiuri ale vaginului, colului uterin si uretra. Detectare Trichomonas indică tricomonaza.

Tratamentul în timpul sarcinii

Sub frotiu patologice de tratament este prescris. In timpul sarcinii, tratamentul local preferat care reduce probabilitatea efectelor adverse ale medicamentelor asupra fătului. Tratamentul depinde de agentul patogen selectat și are loc în 2 etape. Prima etapă - scopul tratamentului cauzal (care vizează eliminarea cauzelor „rele“ frotiu), faza a doua - restabilirea microflorei vaginale normale.

Atunci când se identifică o tricomonade frotiu în primul trimestru sunt atribuite furatsillina dusurile soluție, permanganat de potasiu sau decocturi de plante, și pornind de la al doilea trimestru - supozitoare de administrare intravaginală cu metronidazol (terzhinan, Clione-D). Administrarea orală a formulărilor metronidazol a permis un 3 trimestru (Trichopolum, ornidazol).

vaginozei bacteriene in timpul sarcinii sunt tratate cu tampoane clindamicina, în lumânările doilea trimestru numit cu metronidazol, iar în al treilea tratament sistemic cu metronidazol medicamente (terzhinan, tinidazol).

În identificarea gonoreea demonstrat cefalosporinelor tratamentul cu antibiotice (cefixim, ceftriaxon).

Terapia cuprinde administrarea unei drojdii cu lumânări activitate antifungică (Gino-Pevara, clotrimazol, pimafutsin). În etapele ulterioare numit comprimate de fluconazol.

A doua etapă a tratamentului frotiuri „rele“ cuprinde administrarea probioticelor intravaginale (lumânări și tampoane cu bifidumbacterin, Lactobacterin, Apilak, bifidin). Durata tratamentului este de 10-14 zile.