Rubeola în timpul sarcinii

Autorul - Sozinova AV practica obstetrician-ginecolog. Experiența în specialitatea pentru mai mult de 12 ani.

Rubeola se referă la boli infecțioase. Rubeola nu prezintă nici un risc special sau pentru copiii bolnavi sau pentru femeile gravide, dar este însoțită de complicații grave pentru făt, astfel încât rujeola este pe lista de infecții periculoase în timpul sarcinii (infecții TORCH).

Pericolul de rubeola in timpul sarcinii

Sa constatat că cea mai mică vârsta gestațională, mult mai frecvente și severe efecte teratogene ale virusului asupra fătului (efecte, ceea ce duce la dezvoltarea viciilor brute).

Cel mai periculos este infectarea femeilor cu rubeola in timpul primului trimestru de sarcină, pentru că în această perioadă există o organe fetale marcaj, iar acesta nu are aparare imunitara.

frecvența teratogenicității este:

• 0-1 săptămâni 80%;
• 3-4 săptămâni 60%;
• 5-8 săptămâni 30%;
• 9-12 săptămâni - 20-25%, iar riscul de infecție fetală 35-40%;
• 13-16 săptămâni - 10-15%, riscul de infectare de 25%;
• după 17 săptămâni - 4-5%.

Cu toate acestea, aceste date nu diferă în mod credibil ca o femeie poate ajunge în primul trimestru, și infectarea fătului poate să apară în etapele ulterioare ale sarcinii, inclusiv al treilea trimestru.

Se crede, de asemenea, că infecția intrauterină poate să apară la făt, chiar dacă femeia ar fi fost bolnav cu rubeola acum 6-12 luni, adică înainte de sarcină. Acest lucru se datorează lung persistența virusului și antigene în fluxul sanguin al femeilor.

virusul rubeolei Fetus diferă de diversitate și nu depind de severitatea manifestărilor clinice ale mamei.

diagnosticare

Dacă bănuiți că o femeie infectată cu rubeola sunt efectuate studii de laborator. Mai întâi numit metoda virusologice - un gard de tampon rinofaringiana și luând materialul săditor din sânge și în mediul de cultură. Apoi, atribuit PCR pentru a izola ARN din sângele femeilor.

Cel mai important este studiul serologic, în care sângele relevat fie fără anticorpi la virusul rubeolei 2 clase de imunoglobuline IgM și IgG. În plus, testele serologice de sânge efectuate de două ori, cu un interval de 10-14 zile. despre acute vorbi la titru de anticorpi crescute în 4 sau mai multe ori.

• Clasa de Imunoglobulina M, care sunt determinate doar după 4 săptămâni după expunere, indică boli recente.
• Prezența IgG și IgM indică rubeolei acută transferate și inițiază dezvoltarea imunității împotriva ei.
• Dacă anticorpii din clasa M sunt absenți, dar există imunoglobuline din clasa G, atunci fatul nu este in pericol infectie ca mama are imunitate (sau după vaccinare, sau după ce a suferit mai devreme, înainte de sarcină, boală).

La rezultate nesatisfăcătoare ale sângelui serologic gravide în primul trimestru de sarcină, acesta este stocat într-un grup cu risc ridicat, și în termeni de 16-20 săptămâni este trimis la amniocenteza (studiul lichidului amniotic) si cordocenteza (studiul sângelui din cordonul ombilical) pentru izolarea virusului din materialele biologice obținute.

cale de transmisie

Rubeola femeie gravidă infectată poate în timpul contactului apropiat, sau contactul cu o persoană infectată. Aceasta este, boala se transmite prin picături din aer sau de contact, de exemplu, atunci când îngrijirea pacienților.

Virusul intră în tractul respirator superior, în cazul în care acesta intră în sistemul circulator si limfatic, iar apoi infectează embrion / fat. Datorită transmisiei verticale a rubeola aparține infecții periculoase.

Ce să faci când infectate

În cazul confirmării clinice și de laborator a diagnosticului de femei rubeola acută este necesară pentru a izola și de a preveni orice contact cu pacientii cu rubeola.

Femeile gravide sunt prescrise repaus la pat, bea multe lichide, antipiretice și vitamine (nici un tratament specific). Odată cu dezvoltarea de complicații este prezentat antibiotice, sulfonamide și analgezice preparatov.Dalneyshee, prelungirea sau încetarea sarcinii depinde de durata de gestație.

Acest lucru a confirmat datele epidemiologice, clinice și serologice într-o perioadă de până la 16 săptămâni de sarcină întrerupe în mod artificial. De asemenea, întrerupe sarcina daca femeia a avut nici o imunitate înainte de conceperea și contactul în gestație până la 16 săptămâni la pacienții cu rubeola au avut.

Baza pentru avort terapeutic sunt serologice pozitive și datele bacteriologice de studiu de două ori (14-21 zile), în absența manifestărilor clinice.

În cazul în care o femeie este infectat în perioada de la 16 la 28 de săptămâni, indiferent de prezența / absența simptomelor rujeolei și a rezultatelor bacteriologice și serologice pozitive, sarcina este de asemenea recomandat să întrerupă (ținând cont de dorințele femeii, datele cu ultrasunete si diagnostic prenatal).

În cazul infecției de gestație gravide de 28 de săptămâni sau mai mult, pune-l pe înregistrare în grupul de risc ridicat, să efectueze cursuri preventive de tratament de insuficienta placentara, hipoxie intrauterină si intarzieri de dezvoltare, precum și dezvoltarea de complicații postpartum septice. Nașterile sunt ambele amenințate de dezvoltarea anomaliilor forțelor tribale și hemoragie obstetricale.

consecințele rubeola ale copilului

Cea mai frecventă consecință a rubeola în timpul sarcinii este dezvoltarea sindromului rubeolei congenitale nou-născut - Greta triada:

• cataracta si orbire - 75%;
• defecte cardiace până la 84%;
• Surditatea - 50%;

În plus față de sindromul clasic la 72% dintre copii au tulburari ale creierului (microcefalie, mikrooftalmiya, fontanelele lărgite).

Alte manifestări includ:

• glaucom, o violare a aparatului vestibular;
• vicii de dezvoltare scheletic;
• hepatosplenomegalie;
• deteriorarea organelor sistemului urinar.

Dacă nu malformații brute, se remarcă o greutate mică și înălțime au copii infectați cu virus rubeolic, dezvoltarea fizică și mentală retardat.

Alte complicatii ale rubeola in mama:

• avort spontan - 40%;
• fat mort - de până la 20%;
• Moartea la naștere și după - de până la 25%.

În femeie gravidă crește riscul de anomalii ale forțelor tribale si sangerari in timpul nasterii si septice postpartum complicatii .....