Hiperprolactinemia

Creșterea hormonului prolactină în sânge (hiperprolactinemia) este una dintre cele mai comune cauze ale disfuncției menstruale și infertilitate starea concomitentă.

Prolactina este un hormon de sinteza și secreția care poartă o parte specială a creierului - pituitară.

Secreția de prolactină este dependentă în mare măsură de influențele exterioare, cum ar fi actul de supt, stres emoțional și fizic, de activitatea sexuală, dar în același timp, și este supusă ritmurilor fiziologice interne.

Controlul secreției de prolactină este realizată de către hipotalamus.

In timpul ciclului menstrual indicatorii prolactinei în plasmă variază de 5-27 ng / ml. Pentru valorile cele mai potrivite probe de sânge prolactinei nu trebuie efectuată imediat după trezire sau după orice proceduri.

Prolactina secretat în impulsuri cu o frecvență de 14 impulsuri pe zi în faza foliculară târzie, și 9 impulsuri pe zi în faza Iuțeală târzie. Există, de asemenea, fluctuațiile zilnice ale secreției de prolactină (de exemplu, cel mai scăzut nivel al prolactinei observat imediat după trezire).

Creșterea secreției de prolactină începe o oră după care se încadrează adormit, și continuă să crească în timpul somnului. vârf de secreție 5 - 7 dimineața. În general, nivelul de prolactină din ser este foarte sensibil la o varietate de factori.

Cauzele hiperprolactinemia

Hiperprolactinemia poate aparea din mai multe motive, dar, de asemenea, identifică un număr de bază:

• anestezie
• coitului
• Procedura chirurgicală și deteriorarea torace (arsuri, herpes, traumatisme)
• alăptare, stimularea mamelonului
• sarcinii, lăuzia (de la 1 la 7 zile)
• stres
• neyrotuberkulez tumorii
• sarcoidoza
• acromegalie
• boala Addison
• Sindromul Cushing
• scăderea activității glandei tiroide
• ciroză hepatică, insuficiență renală
• medicamente.

Perturbarea ciclului menstrual din cauza hiperprolactinemia, se produce datorită influenței prolactinei asupra ovarelor și a sistemului hipotalamo-hipofizar.

Sa observat că aproximativ o treime din pacienții cu hiperprolactinemie diagnosticați adenom pituitar.

nivelurile de prolactină la pacienții cu macroadenoame mari Microadenoamele pituitară și poate fi mai mare de 100 ng / ml.

În același timp, valorile prolactinei pot fi mai puțin pentru Microadenoamele mici, care de multe ori nu pot fi detectate prin studii cu raze X.

Metoda cea mai informativa pentru diagnosticarea adenoame pituitare este imagistica prin rezonanta magnetica. Realizarea acestei metode este indicat în special pentru femeile cu adenom pituitar suspectate care planuiesc o sarcina, deoarece prezența macroadenoame poate duce la complicații în timpul sarcinii.

Microadenom hipofizar: dimensiunea este de obicei mai mică de 1 cm, este caracterizat prin benigna si este foarte lent în creștere.

Macroadenom hipofizare: dimensiunea - mai mult de 1 cm în diametre- apar dureri de cap severe, schimbări în domenii vizuale, rar - o pierdere totală a vederii.

În cazul pacienților de diagnostic neurochirurg macroadenom pituitară trebuie să obțină consiliere pentru abordarea nevoii de tratament chirurgical.

Microadenoamele, de obicei, nu provoacă complicații în timpul sarcinii, în timp ce femeile cu hipofizar macroadenoame trebuie monitorizați cu atenție, deoarece o medie de 20%, pe fondul macroadenom sarcinii hipofizare tind să crească.

Hiperprolactinemia este detectat la 20-75% dintre femeile cu insuficiență renală cronică. Transplantul de rinichi conduce la normalizarea secreției de prolactină.

tratamentul hiperprolactinemiei

Tratamentul urmărește o serie de obiective:

• scaderea nivelului de prolactina;
• restabilirea ciclului menstrual normal;
• reducere a dimensiunii tumorii în prezența adenomului hipofizar.

tratamentul bromocriptine

Pentru tratamentul hiperprolactinemie utilizat agoniști ai dopaminei, dintre care unul este bromocriptina. Stimularea receptorilor specifici din creier, bromocriptină suprimă semnificativ secreția de prolactină.

Efectele bromocriptină scădere pronunțată manifestă a nivelului de prolactină în sânge.

În cele mai multe cazuri, bromocriptină restabilește cicluri menstruale în aproximativ 6-8 săptămâni, uneori, la 8 luni de la începerea tratamentului, iar unii pacienți - în câteva zile.

Dozarea medicamentului este determinată în primul rând de natura și severitatea bolii. Pentru a restaura bromcriptina menstrual se administrează, de obicei, într-o doză de 2,5-3,75 mg / zi. (1/2 tablete de 2-3 ori pe zi), dacă este necesar, doza poate fi crescută de 2 ori.

Tratamentul se continuă până la normalizarea ciclului menstrual. Pentru prevenirea tratamentului recidiva continuă timp de mai multe cicluri menstruale. Cele mai frecvente efecte secundare ale bromocriptină sunt greață, vărsături, gură uscată, constipație, dureri de cap, amețeli, oboseală.

Terapia de substitutie cu hormoni tiroidieni duce de obicei la o normalizare a ratelor de prolactină la acești pacienți.

Acest articol se bazează pe informații de cancer de san -