Adenom hipofizar

Grupul de tumori care provin din partea creierului - hipofiza anterioară.

adenom pituitar de până la 10% din toate tumorile intracraniene. Cel mai adesea, ele apar la vârsta de 30-40 de ani, cu o frecvență egală la bărbați și femei.

Prin dimensiunea adenoame pituitare secreta:

• Microadenoamele (mai puțin de 1 cm în dimensiune maximă)
• macroadenom.

Cu privire la funcțiile hormonale:

• adenom pituitar hormonally inactiv
• hormonally activă (prolactinoma - produce prolactina, kortikotropinomy - produce somatotropinoma hormonul adrenocorticotrop - produce hormon de creștere, tirotropinoma - o tumoră extrem de rară, eliberează hormonul de stimulare a tiroidei, hormonul luteinizant produce gonadotropinoma LH și / sau FSH, hormon foliculostimulant).

Simptomele de adenoame pituitare

Manifestarile adenoamelor hipofizare depind de funcția hormonală a tumorii. În cazul în care principalele manifestări adenoame activă - tulburări hormono hormonale specifice. Când adenoame inactive hormonal, pacientii de multe ori se plâng de încălcarea (cea mai mare parte a câmpului vizual și vedere încețoșată), și dureri de cap.

manifestare rară a unui adenom hipofizar mare - o durere de cap ascuțit, o îngustare bruscă a câmpurilor și o scădere a acuității vizuale, cu implicarea procesului de creier departamentul de construcții - hipotalamus, alterarea stării de conștiență.

diagnosticare

Examinarea unui adenom pituitar: hormonal minuțioasă și examinare oftalmologică și neuroimagistice.

Imagistica prin rezonanta magnetica - metoda de diagnostic primar, permite sa dezvaluie marimea adenom mai mică de 5 mm, dar având în vedere chiar acest lucru, aproximativ 25-45% dintre pacienți nu reușesc să vizualizeze adenom. CT scaneaza sunt folosite numai în situații de urgență, atunci când este imposibil de a efectua imagistica prin rezonanta magnetica pentru a evita complicații grave.

Foto: Vedere de pe adenom pituitar scanare CT

Tratamentul diferitelor tipuri de adenoame pituitare

Tratamentul medicamentos include:

• agoniști ai dopaminei (bromocriptină, cabergolină)
• analogi ai somatostatinei (octreotid)
• antagoniști ai serotoninei
• Inhibitorii producției de cortizol

Tratamentul chirurgical: opțiuni transsfenoidală (cel mai frecvent utilizate în prezent) și transcraniană (când adenoame suprasellar gigant) îndepărtarea tumorii.

Radioterapia este realizată ca o terapie adjuvantă.

Trebuie remarcat faptul că, pentru fiecare tip de tumoare există, strategia optimă de tratament.

Trebuie amintit faptul că majoritatea pacienților ar trebui să fie tratate în centre medicale specializate sub supravegherea atât a endocrinolog, și un neurochirurg.

prolaktinoma

• concentrația de prolactină 500 ng / ml - arată terapia medicamentoasă
• concentrație Prolactina mai mică de 500 ng / ml - tratament operativ
• concentrația de prolactină 500 ng / ml, dar tumora nu răspunde sau slab răspund la tratament - chirurgie demonstrat, urmata de continuarea tratamentului medicamentos

somatotropinoma

• La pacienții vârstnici asimptomatici afișat terapie medicamentoasă (bromocriptină, octreotid)
• În toate celelalte cazuri, în absența unor contraindicații pentru o intervenție chirurgicală arată o intervenție chirurgicală
• Când continuarea funcționării după concentrația mare de hormon de creștere, recidiva tumorii sau după radioterapie arată continuarea tratamentului medicamentos

kortikotropinomy

• Metoda de alegere pentru toți „candidați“ la tratamentul chirurgical - Microadenoamele de eliminare. Cura a fost observată la 85% dintre pacienți
• Dacă există contraindicații pentru intervenții chirurgicale efectuate de droguri și / sau radioterapie

adenoame pituitare hormonally inactive (majoritatea macroadenom)

Metoda de alegere pentru toți „candidați“ la tratamentul chirurgical - îndepărtarea tumorii. Radioterapia se desfasoara in prezenta indepartarea tumorii reziduale recidiva inaccesibile sau inoperabile.

Prognosticul de adenom pituitar

Prognosticul depinde în mare măsură de mărimea tumorii (posibilitatea îndepărtării radicală) și funcția hormonală.

Când prolactinoma și somatotropinomy "hormon" recuperare este observată în 20-25% din cazuri, mikrokortikotropinomah - 85% (cu tumori mai mari de 1 cm - mult mai puțin).

Se crede că macroadenoame hipofizare răspândit peste 2 cm nu pot fi eliminate complet, astfel încât în ​​următorii 5 ani după o intervenție chirurgicală, este posibil să apară o recidivă.