Hirsutismul

Hirsutism - excesiv model de sex masculin pilozitatea la femei, manifestând apariția o mustață și barbă, creșterea excesivă a părului pe trunchi și membre, în principal datorită creșterii concentrației de androgeni (hormoni masculini) din sânge.

Hirsutismul adesea asociate cu neregularități menstruale și infertilitate. Ulterior se poate produce o creștere a masei musculare, o creștere a alopeciei clitoridian la îmbunătățirea temple, rugozitatea și vocea dorinței sexuale. In plus, pot prezenta semne de defeminizatsii (de exemplu, reducerea dimensiunii glandelor mamare și încetarea formării lubrifierii vaginale).

Cauzele hirsutism

• pubertate precoce, menopauza
• hirsutismului idiopatic (sindromul idiopatic androgenilor în exces) - prost înțeles, dar se observă adesea o stare caracterizată printr-o ușoară hirsutism, acnee și perioadele menstruale neregulate, fără devieri semnificative gormnalnyh
• medicamente Primirea (fenitoina, hexaclorbenzen, glucocorticoizi, progestative, medicamente anabolizanți, androgeni).
• Tulburări de origine suprarenale (hiperplazie suprarenală congenitală sau dobândită, tumori suprarenale)
• Tulburari de origine ovariană (androblastoma ovarian polichistic, granulozotekakletochnaya lyuteoma tumora gipertekoz gravidă, anovulație cronică, amenoree hipotalamice)
• Tulburări de origine hipofizară (sindromul Cushing, acromegalie)
• anomalii genetice si cromozomiale

diagnosticare

Diagnosticul de hirsutism efectuat endocrinolog cu utilizarea unor tehnici speciale de investigare:

• testosteron seric. total de testosteron mai mici de 200 ng / ml (scade atunci când se iau contraceptive orale sau prednisolon) sunt, de obicei din cauza PCOS. concentrația totală de testosteron de 200 ng / ml sugerează prezența tumorii.
• sulfat (DHEAS) ser dehidroepiandrosteron - indicele suprarenală al activității secretorii. Concentrarea peste 700 ng / ml, în scădere atunci când primesc dexametazona indică hiperplazie adrenală. Nivelurile crescute de DHEAS, nu este redusă în timpul tratamentului cu dexametazona, sugerand tumora a glandei suprarenale.
• ser Androstenedione: niveluri ridicate de androstendion sugereaza boala ovarelor
• 17-hidroxiprogesteron creșteri serice în cazul insuficienței diferitelor enzime (de exemplu, activitatea 21-hidroxilazei observate cu hiperplazie suprarenală congenitală
• Cortizolul: creșterea concentrației serice de cortizol este în sindromul Cushing
• Gonadotropinele: o creștere relativă a hormonului raportul lyuteinziruyuschy (LH) / hormonul foliculostimulant (FSH) prezintă ovare polichistice.

Foto: manifestări de hirsutism pe fata

tratamentul hirsutismului

• Îndepărtarea ovarelor sau tumori suprarenale
• Întreruperea tratamentului cu medicamente care promovează creșterea părului
• Suprimarea androgeni suprarenale prednison sau dexametazonă
• Tratamentul sindromului Cushing, hipotiroidismul sau acromegalie
• Tratamentul medicamentos hirsutismului efectuat dupa eliminarea androgeni tumori secretante
• Contraceptivele orale cu proprietăți antiandrogenice (de exemplu, Diana 35, Janine) - medicamente de selecție în idiopatic sau asociat cu hirsutism boala ovarelor. concentrația de testosteron din sânge este redusă timp de 1-3 luni, care este însoțită de o ameliorare. Când contraindicații la recepție contraceptiv oral administrat medroxiprogesteron la o doză de 150 mg intramuscular la fiecare 3 luni. Contraindicații pentru toate medicamentele - sarcina.
• Agenți antiandrogenice (administrate la contraceptive orale ineficiente) sunt mai puțin eficiente și au mai multe efecte secundare. Spironolactona (100-200 mg / zi): Efectul terapeutic se dezvoltă lent, efecte secundare - creșterea volumului urinar, de scădere a tensiunii arteriale, uterin krovotecheniya- contraindicat în timpul sarcinii. Ciproteron (50 mg p 2 / zi), de obicei, ia medicamente cu estrogenami- apar in tratarea hemoragiilor „descoperire“, scăderea libidoului și depressiya- contraindicat în timpul sarcinii.
• Ketoconazolul la o doză de 400 mg / sut- contraindicat în timpul sarcinii

perspectivă

Pentru o reducere notabilă a creșterii excesive a părului poate necesita 6-12 luni de tratament. Cu un tratament pe termen lung perspectivele hirsutism pentru încetarea de creștere a părului noi este bun, iar pentru eliminarea existente - îndoielnică. Scopul tratamentului hirsutismului - stop nou proces de creștere a părului, mai degrabă decât a scoate cele vechi. După apariția reducerii grosier parul inchis la culoare de androgeni nu va afecta caracterul de păr corpului. Tratamentul hirsutismului nu este complet scuti de creșterea excesivă a părului, deși lent rata lor de creștere.

De ras parul nu este de dorit, deoarece acest lucru va duce la nevoia de ras de zi cu zi. Produse chimice pentru îndepărtarea părului de multe ori provoca iritatii la nivelul pielii, în viitor, ar putea, de asemenea, nevoie de utilizarea lor de zi cu zi. Îndepărtarea părului folosind ceara oferă un efect mai prelungit în comparație cu britom și mijloace chimice. La pacienții cu hirsutism moderată albire în mod eficient părul. Indezirabili smulgere păr lung, deoarece de multe ori duce la cicatrici.

măsură suplimentară Radical - elektrolizis, provocând distrugerea foliculilor de par (dezavantaje - costuri ridicate de morbiditate și de lungă durată a procedurii).

Cele mai bune rezultate pe termen lung ofera o combinatie de hormonale si alte metode de tratament hirsutismului.