Endometrioza

Endometrioza - starea în care are loc exteriorul overgrowth tesutului uterului, tesutul uterin proprietăți similare. Incidența variază de 7-50% la femeile de vârstă fertilă.

Un caz particular al bolii - adenomioza (localizarea țesutului endometrial în grosimea stratului muscular)

simptome de endometrioza

Principalele simptome includ plangeri de durere, senzație de greutate în tulburarea abdomenului și urinare inainte de debutul menstruatiei.

Celulele endometriale sunt situate în afara uterului, unde se pot stabili și să crească pe peritoneu, trompele uterine, ovarele si organele vecine: rect, vezica urinara, intestine, si alte organe. Este extrem de rar (dacă intră în fluxul sanguin), aceste celule sunt depozitate în plămâni, gât, rinichi și alte organe îndepărtate de uter.

Caracteristică endometrioza este ca, indiferent unde celulele endometriale stabilit, ele funcționează similar, situat în uter, adică lunar respectiv faze ale ciclului menstrual, ele proliferează, sunt slăbite, iar în timpul sângerării menstruale (de exemplu, endometrioza sistemului urinar apar sângeroase excreția urinară, endometrioza rect - descărcare de sange din anus, etc) ....

În fiecare lună, cu câteva zile înainte și în timpul menstruației la femei, dureri în abdomen de severitate diferite - de la disconfortul la necesitatea de a se întindă, să ia analgezice și chiar de invaliditate totală. Aceasta durere se poate răspândi la rect, sacrul, fese, picioare, spate, și așa mai departe. D.

În acest ultim caz observat de multe ori dureri in timpul actului sexual pana la incapacitatea lor completă. În funcție de localizarea și gradul de endometrioza poate fi însoțită de dureri de cap și amețeli.

Există cazuri în care chiar și leziunile asimptomatice au exprimat un anumit organ.

Când se poate produce orice leziune link endometrioza sistemului de reproducere (uter, trompe uterine, ovare, pelvine peritoneul) sterilitate.

diagnosticare

Pentru diagnosticul bolii examen ginecologic se efectuează.

• Utilizarea colposcopie vă permite să specificați locul și forma de leziuni endometrioza.
• Dintre metodele radiologice are cea mai mare metoda valorii de tomografie computerizata elicoidale, pentru a determina cu exactitate natura endometrioza, localizarea acesteia, relația cu organele vecine, precum și clarificarea statutului cavității pelvine.
• Metoda cea mai informativa de cercetare este imagistica prin rezonanta magnetica, este asigurata de inalta rezolutie imagistica prin rezonanta magnetica de vizualizare excelenta a organelor pelviene și structura lor, ceea ce este deosebit de important in aceasta boala. endometrioza ovariana, folosind această metodă este diagnosticată cu o precizie de 96%.
• Una dintre cele mai comune și disponibile pe scară largă a metodelor de diagnostic de endometrioza este o metodă de investigare cu ultrasunete. Metoda ajută la clarificarea localizarea semineului, sub influența dinamicii terapiei, și altele.
• Una dintre metodele cele mai exacte pentru diagnosticarea bolii este în prezent considerată laparoscopia (punctie peretele abdominal pentru a introduce un aparat special - laparoscop). Cand diagnosticarea endometrioza ovarian, de exemplu, această metodă asigură o precizie de 96%. Laparoscopia oferă astfel posibilitatea de a determina amploarea focarelor și numărul lor, maturitate activitate (culoare forma si).
• Histeroscopia în diagnosticarea endometrioza interna ofera o sensibilitate la 83%.
• Este din ce în ce mai important în determinarea sângelui markerilor tumorali diferite. Cele mai multe sunt disponibile în prezent definiție token-CA 125, CA 19-9 si CEA, care se realizează prin analiza imunoenzimatică, și determinarea PO-test (test de diagnostic universal asupra creșterii tumorale). Se stabilește că concentrațiile plasmatice markerilor tumorali indivizii sănătoși CA 125, CA 19-9 si CEA sunt, în medie, 8,3, 1,3 și 13,3 ng / ml, respectiv. In timp ce in endometrioza, cifrele sunt o medie de 27,2, 29,5 și 4,3 ng / ml, respectiv.

tratament endometrioza

operațional

Indepartarea chirurgicala a endometriozei sau uciderea prin intermediul unuia dintre tipurile de energie (laser, electrice, crioterapie) este singurul proces de eliminare a metodei.

Scopul tratamentului este indepartarea chirurgicala a tuturor leziunilor vizibile și palpabile și de a restabili relațiile anatomice normale în cavitatea pelviană. Beneficiile acestui tratament pentru pacient includ operația în mărire optică, folosind un set special de instrumente și energie (lasere, ultrasunete, coagulare electrice și argonusilennaya, bioklei), care să permită o traumă minimă pentru a produce o intervenție chirurgicală aproape radicală.

Rezultatele chirurgiei laparoscopice sunt o reducere semnificativa a durerii, inclusiv durerea in timpul actului sexual, restaurarea fertilității, pentru a preveni o intervenție chirurgicală abdominală mare, cu o perioadă de recuperare relativ lungă.

Tratamentul laparoscopic poate fi de lungă durată, și în legătură cu proprietatea bolii persistă, în unele cazuri, este oportun să se repete procedurile laparoscopice pentru a monitoriza eficacitatea și corectarea tulburărilor care apar.

Abordarea modernă a trata endometrioza este urmatoarea: procesul de detectare de gradul I-II pot restricționa funcționarea difuzare, cu toate acestea, atunci când forme comune ale bolii sau incertitudine în îndepărtarea completă a căminului, dar, de asemenea, la un risc crescut de recurență necesită o combinație de metode chirurgicale si terapii hormonale.

hormon

Terapia hormonala ar trebui să înceapă cu prima menstruatie dupa operatie. Durata tratamentului hormonal de 3-9 luni, în funcție de gradul și severitatea procesului.

In prezent, mai multi hormoni sunt folosite pentru tratarea pacientilor cu endometrioza: acetat de medroxiprogesteron, noretinodrel, noretisteron (dienogest), retroprogesteron (didrogesteron).

• medroxiprogesteron acetat utilizat 30-50 mg pe zi, timp de 3-4 luni. Efectele secundare ale medroxiprogesteron acetat: scăderea libidoului și creșterea în greutate.
• Danazol este utilizat timp de 6 luni. Dupa 1-2 luni de tratament cu danazol, vine de obicei amenoree (încetarea menstruației). Ciclul menstrual este restabilită în termen de 28-35 de zile de la încetarea tratamentului.

  Eficacitatea danazol dependentă de doză: la boală doză suficientă relativ ușoară sau moderată de 400 mg / zi, dar în cazuri severe (stadiul III-IV endometrioză) creșterea opțional doze de până la 600-800 mg / zi ..

  Efectele secundare ale danazol: creștere în greutate, creșterea apetitului, acnee, seboree, îngroșării vocii, creșterea excesivă a părului, tulburări ale tractului și ficat gastro-intestinal, reacții alergice, bufeuri, uscăciunea mucoasei vaginale, reducerea dorinței sexuale - să limiteze utilizarea acestui medicament .

• Nemestran utilizat într-o doză de 2,5 mg de 2 ori pe săptămână. Timing incetarea menstruatiei poate varia în funcție de caracteristicile de dozare și inițiale aplicate ale ciclului menstrual. Un ciclu menstrual normal este restabilită după aproximativ 4 săptămâni după întreruperea tratamentului.

  Durerea cauzata de endometrioza sau dispar de-a doua lună de tratament în jumătate din pacienți.

  De efecte secundare, care de obicei sunt ușoare, cel mai frecvent raportată: creșterea greutății corporale, aspectul de acnee și seboree, cresterea parului in exces. Mai puțin frecvent observate îngroșării vocii, scad piept de sensibilitate, tumefiere, dureri de cap, depresie, bufeuri, greață, reacții alergice.

• Zoladex (goserelin) se administrează subcutanat la o doză de 3,6 mg 1 dată pe 26 de zile, și Dekapeptil depot, administrarea 3,75 mg intramuscular 1 timp care asigură funcționarea acestuia timp de 28 de zile. Până la sfârșitul tratamentului intensitatea durerii a scăzut cu o medie de 4 ori.

perspectivă

Rezultatele tratamentului endometriozei sunt dependente de gravitatea și amploarea procesului, volumul și radicalitatea intervenției chirurgicale, utilitatea terapiei hormonale si reabilitare, gradul de tulburare a sistemului de reproducere înainte de o intervenție chirurgicală.

În timpul tratamentului, iar la final, este necesar să se efectueze o monitorizare dinamică a pacienților, inclusiv un examen ginecologic, examen ecografic (1 la fiecare 3 luni), determinarea dinamicii nivelului markerilor tumorali CA 125, AEC și CA 19-9 în serul sanguin pentru diagnosticarea precoce reapariție endometriozei și să monitorizeze eficacitatea tratamentului.