Histeromyomele

Uterul este un organ muscular compus din trei straturi, dintre care cea mai groasă miometru (stratul muscular).

fibrom uterin - o tumoare benigne hormon-dependente, care se caracterizează prin dezvoltarea nodurilor în stratul muscular. Fibromul uterin sunt adesea intalnite la femei cu vârsta cuprinsă între 35-50 de ani, dar, recent, există o tendință la o întinerire a bolii (la femei de 25 de ani și mai tineri).

Foto: localizarea diferitelor tipuri de fibrom uterin

tipuri

Localizarea nodurilor miomului izolate:

• miom subseros (nod creste spre cavitatea abdominală și depozitate sub cochilie subseros);
• miom interstițială (nod creste miometrului mai gros);
• miom sau submucoasa submucoasă (nod crește în cavitatea uterină și se află sub membrana mucoasa);
• miom de col uterin (nod localizat la nivelul colului uterin).

În funcție de mărimea fibroamelor, care sunt comparate cu calendarul sarcinii, izolat

• miom de mici (5-6 săptămâni)
• mediu (7-11 săptămâni)
• dimensiuni mari (peste 12 săptămâni).

Prin natura creșterii fibromului uterin emit parazite de nod de creștere / noduri care cresc cu edem și circulația slabă în formarea (nodul necroză) și creșterea reală (proliferarea celulelor musculare).

În funcție de numărul de noduri emit miomului cu un singur nod și fibroame multiple.

Pentru manifestările clinice ale fibrom uterin pot fi asimptomatice și simptomatic.

Conform structurii histologice și dominația nodurilor miomului într-un anumit țesut se disting:

• miomul uterin (contine numai celule musculare);
• fibrom uterin (contine tesut conjunctiv);
• fibrom uterin (cravată țesutului conjunctiv și muscular).

motive

Prin factorii care predispun fibroame includ dezechilibre hormonale, în special un exces de estrogen în organism.

De asemenea, ea provoacă factorii de boală includ traume uterine mecanică și predispoziție genetică:

• ereditatea (prezența fibromul uterin la rudele de prima și a doua generație);
• neregularități menstruale, începând cu primul ciclu (menarha), inclusiv combinate cu infantilism sexual;
• tulburări menstruale, nu pot fi tratate, în special cu tulburări metabolice (diabet, obezitate);
• (sistem non-reproductive), boli cronice ginecologice și suplimentare;
• avortul și uterin chiuretaj;
• lipsa exercițiilor fizice (mobilitate redusă);
• viață sexuală neregulată (acte rare sau sexuale, nu se termină orgasm);
• stresul, munca fizică grea;
• expunerea la soare prelungită;
• lipsa nașterii și istoricul alăptării.

Simptomele de fibrom uterin

De multe ori, fibrom uterin este o constatare aleatorie în timpul trecerii unui examen preventiv de un ginecolog. Multe femei cu miomul uterin nu se plâng sau nu acordă o importanță la o dovada a bolii.

Principalul simptom este o întrerupere a ciclului menstrual. De obicei, menstruatia devine lung si greu (mai ales atunci când submucos miom) apar sângerări intermenstruale. Pierderea permanenta a sangelui duce la anemizatsii pacient (oboseală, indispoziție, oboseală, paloare, etc.).

În plus, pacienții pot fi dureri confuz în abdomen trăgând sau dureri. Durerea poate fi atât permanente și apar numai în timpul menstruației. Atunci când necroza nodului miomului sau a nașterii (fibroame submucoase) sunt durere acută, crampe.

Pentru dimensiuni mari de fibrom uterin alatura compresia sindromului organelor adiacente. În acest caz, de multe ori există o frecvență crescută a urinării, sau constipație cronică.

In prezenta fibroamelor submucoase se dezvolta dificultati in conceperea si realizarea unei sarcini.

diagnosticare

Diagnosticul diferențial al fibrom uterin se face cu tumori ovariene si cancer uterin.

Diagnose fibrom uterin este usor. Deja la primul examen ginecologic, medicul cu 90-100% certitudine poate diagnostica. Palparea este determinată de uter mărită cu unul sau mai multe noduri dense. Mobilitatea sa nu este limitată.

metode de anchetă suplimentare includ:

• ecografie pelvină: pentru a determina mărimea și localizarea nodurilor, deformarea uterului, grosimea endometrului (fibroame adesea asociate cu hiperplazie sau polipi endometriali).
• Histeroscopia: examinarea canalului cervical și cavitatea uterină printr-un dispozitiv special - histeroscopie. Metoda este de neînlocuit în diagnosticul de fibrom uterin submucoase si fibrom uterin interstițiale. Permite biopsie.
• Laparoscopie: este folosit în cazuri dificile, de exemplu, pentru a detecta schimbările în nodurile miomul secundare (hemoragie, necroză).
• chiuretaj Diagnostic: prezentat efectuat la toate mioame uterine detectate, în scopul de a stabili și a cancerului uterin patologiei endometriale excepție.

Tratamentul fibrom uterin

Tratamentul pacienților cu miomul uterin a fost un obstetrician-ginecolog.

Tratamentul bolii poate fi conservatoare sau operative. Selectarea unei anumite metode de tratament depinde de dimensiunea fibroamelor, prezența sau absența creșterii, boli cronice asociate, vârsta pacientului și de dorința de a menține funcția de reproducere.

terapie de droguri

Tratamentul conservator este numirea de medicamente hormonale. Obiectivul unei astfel de terapie este de a întârzia instalarea menopauzei chirurgicale atunci când fibrom regresează. Utilizați medicamente hormonale ale diferitelor grupuri:

• progestine (norkolut, djufaston, premolyut) curs timp de 4-6 luni;
• derivați de androgeni (danazol, gestrinonă) rata la 6-8 luni;
• agoniști, hormon eliberator de gonadotropină (buserilin, Zoladex) timp de 3-6 luni;
• contraceptive hormonale orale (Yasmin, Janine, regulonul);
• dispozitiv intrauterin Mirena (care conține un progestogen - levonorgestrel) timp de 5 ani.

Chirurgia pentru fibrom uterin

Indicații pentru o intervenție chirurgicală:

• Dimensiunea uterine mai mare de 12 săptămâni de sarcină;
• fibrom uterin; submucosal
• histeromyomele în combinație cu sau adenomioza, tumori ovariene;
• creșterea rapidă a fibroamelor (3 săptămâni de sarcină timp de 6 luni);
• sângerări persistente care provoacă anemie.

Tratamentul chirurgical al fibrom uterin poate fi de mai multe tipuri:

• miomectomie conservatoare (decorticarea fibrom uterin cu păstrarea) este efectuată la femeile care doresc să păstreze funcția de reproducere;
• hysteroresectoscopy (îndepărtarea noduri în histeroscopie) se efectuează la fibroamele submucoase;
• histerectomie (histerectomie totala cu sau amputarea gâtului uterului cu păstrarea bontului și gâtului);
• embolizarea arterelor uterine (leiomioame alimentarii cu sange este întreruptă, prin care regresează).

Complicațiile și prognosticul

Prognosticul miomul uterin favorabil. Dupa menopauza, fibrom regresa pe cont propriu.

Dupa o histerectomie, pacienții sunt luate la dispensar după 5 ani, iar după miomectomie de viață a observat posibil recidiva.

Recuperarea completă după embolizarea arterelor uterine apare la 50% din cazuri.

Complicațiile de fibrom uterin:

• nod miom necroză;
• nod submucoasă naștere;
• anemie hemoragica;
• malignitatea tumorii;
• infertilitate;
• avort spontan;
• hemoragie postpartum;
• hiperplazie endometrială.