Sarcina molara

Hidatiformă mol - o condiție însoțită de proliferarea trofoblastice (celule embrionare de strat exterior) umplerea cavității uterine. Acesta poate fi completă (clasică) sau incompletă (parțială). La schimbari complete sarcina molara surprinde toate membranele, cu partiala - doar o parte din ea. Mai mult, o formă malignă a bolii este izolat - destruirujushchego mol hidatiformă.

motive

Sarcina molara completa are loc atunci când disomiei uniparental, atunci când, din motive necunoscute, este o pierdere a genelor materne și duplicarea genomului paternă. Uneori se numește fertilizare „gol“ ou (liber-nuclear) de doi spermatozoizi. Embrionii mor în stadii incipiente de dezvoltare.

O sarcina molara partiala este cauzata de ovulul fertilizat de doi spermatozoizi set intarziata de cromozomi materne. Celulele embrionare conțin un singur set de cromozomi materne si un set dublu de cromozomi paterni. Fetus moare.

Manifestările mole hidatiforme

• Bleed apare, de obicei, în I trimestru de sarcină;
• Uterul este mai mare decât s-ar putea crede, având în vedere data ultimei menstruații, în acest stadiu al sarcinii;
• Greață și vărsături, care apar la aproximativ o treime din pacienți;
• Simptomele de preeclampsie in trimestru I de sarcină;
• Nu există semne semnificative de sarcină sub formă de piese care determină inima fetale, miscari fetale ultrasunete in uter dezvaluie doar tesut fin-chistică în absența fătului;
• Dureri abdominale perturba 15% dintre pacienți.

Maligne formă: pânză hidatiformă mole penetrează grosimea peretelui uterin si se raspandeste prin sange la plamani, vagin. Manifestările de forma maligne - continuare sângerare din uter după îndepărtarea uterului nu de durere sokraschaetsya- zanosa- nu chistică stocate în abdomen, crupa, salelor.

diagnosticare

• dovezi importante ale bolii - prezența multitudinii de bule cu conținut clar în secrețiile din vagin.
• Crescute ale hCG (horiogonadotropina) cu mole hidatiforme - mai mult de 100.000 mUI / ml și cu creșterea sângerării uterine.
• Ultrasonografie - semne de sac gestațional normale sau absente fetale.

Tratamentul mol hidatiformă

• aspirație cu vid. Pentru a elimina o molă hidatiformă este folosit mai des decât alte metode, chiar dacă uterul este mărită la o dimensiune care corespunde la 20 de săptămâni de sarcină. După aspirație cu vid administrată intravenos oxitocinei la contracții uterine mai bune. Când hemoragiilor semnificative și uterine de dimensiuni mari (mai mult de 20 de săptămâni de sarcină) se poate face prin laparotomie cu îndepărtarea uterului.
• Îndepărtarea uterului. Dacă o femeie nu vrea să aibă copii în viitor, este posibil să se efectueze îndepărtarea uterului. Ovarele nu sunt eliminate. În cazul în care ovarele sunt prezente mai multe chisturi, după căderea nivelului de hCG este dezvoltarea lor inversă.
• chimioterapie preventivă. chimioterapia preventivă se efectuează după îndepărtarea mole hidatiforme dacă hCG crește titrul sau lung este la un nivel constant, precum și detectarea metastazelor. La 80% dintre pacienții cu auto-vindecare are loc fără tratament suplimentar. Definiția sistematică a conținutului HCG ajuta la identificarea rapidă în curs de dezvoltare horionepiteliomu- astfel încât, având în vedere probabilitatea mare de efecte toxice, chimioterapie preventiva pentru toti pacientii care nu se efectuează.

Observarea pacientului după îndepărtarea mole hidatiforme include o serie de activități:

• Determinarea nivelurilor de hCG la intervale de 1-2 săptămâni până la 2 rezultate negative. Apoi, studiile au fost efectuate pe o bază lunară timp de 2 ani. Recomandă pacienților să evite sarcina în timpul celor 2 ani de contraceptive orale.
• O examinare fizică a organelor pelviene la fiecare 2 săptămâni până la remisie.

perspectivă

În 20% din cazurile de mole complet hidatiformă ulterior, observând dezvoltarea tumorilor maligne.