Pneumonie la adulți

Autorul - Chuklin Olga, medic generalist, internist. Experiența de lucru din 2003.

Pneumonia numita boală infecțioasă acută, care se caracterizează prin dezvoltarea inflamației țesutului pulmonar, întotdeauna în procesul implică alveolele

motive

Sunt posibile următoarele cauze ale bolii:

• bacterii;
• viruși;
• ciuperci.

Printre bacteriile care conduc rolul apartine Streptococcus pneumonie (pneumococ), rareori provoca pneumonie, Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, Klebsiella.

Conduce la dezvoltarea pneumoniei este virusul gripal, inclusiv tipul A (H1N1) virus, adenovirus, rinovirus.

micotică provoaca ciuperca Candida.

Infecția se produce prin picaturi (strănut, tuse) ale unui pacient uman, sau o infectie in tesutul pulmonar poate proveni din leziuni ale unei infecții cronice (sinuzite cronice, amigdalită, cariilor dentare).

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii sunt:

• hipotermie;
• boli pulmonare cronice (bronșită);
• scăderea imunității;
• vârsta pacientului de 65 de ani;
• fumat;
• abuzul de alcool;
• inhalarea de substanțe nocive la locul de muncă;
• prezența unei boli cronice (cardiovasculare, diabet, boli de rinichi);
• găsirea unui pacient pe un ventilator.

tipuri de pneumonie

Pneumonia poate fi:

• primar - Pneumonia este o boală independentă;
• secundar - pneumonia pe fondul unei boli concomitente (congestive);
• aspirație - se dezvoltă atunci când intră bacteriile din bronhii cu vomei, corpuri străine;
• post-operatorie;
• posttraumatic - rezultând leziuni pulmonare.

etiologie

• Tipic - cauzate de agenți patogeni comuni (pneumococ, virus);
• atipice - cauzate de patogeni atipice (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Klebsiella).

Morfologice caracteristici:

• Alopecia - a afectat o suprafață mică a plămânului;
• lobară - a afectat lobul pulmonar poate fi unilaterală sau bilaterală.

De origine:

• comunitate-dobandite - sunt în curs de dezvoltare în afara spitalului;
• nosocomiale - dezvoltat după 2 zile sau mai mult după primirea pacientului în spital.

Pneumonie nozocomială sunt mai severe.

Simptomele de inflamație pulmonară

Tabloul clinic al inflamației pulmonare depinde în mare măsură de tipul de agent, starea de sănătate, prezența bolilor concomitente, imunodeficienta.

În cele mai multe cazuri, pneumonia este forma focală și se caracterizează prin următoarele simptome:

• debut acut;
• Temperatura corpului se ridică la cifre febrile (38,5 - 40 °);
• slăbiciune generală;
• dureri în piept cu o respirație profundă și tuse;
• transpirație crescută;
• oboseală;
• tuse uscată, la începutul bolii devine mai târziu productiv (umed);
• dificultăți de respirație.

Pentru pneumonie și se caracterizează prin semne locale - auscultatie auzit nici o slăbire a respirației, sau fin, krepitiruyuschie șuierătoare.

Pentru pneumonie mici focala nu poate fi schimbări în auscultare.

Temperatura pneumonie dureaza trei până la patru zile, sub condiția tratată mai devreme.

Simptomele de pneumonie lobara

pneumonia lobară caracterizata prin sindrom intoxicație pronunțată, temperatura crește brusc la 39 - 40 de grade, tahicardie dezvoltat (ritm cardiac crescut).

Cel mai adesea cu pneumonie lobara provoaca dificultati severe de respiratie, creșterea frecvenței de respirație, tuse apare mai devreme.

Important! Particularitatea tuse umeda cu pneumonie lobară este prezența „sputa ruginie“ (prezent în dungă de sânge spută).

pneumonie asimptomatice

Este de asemenea posibil pentru pneumonie asimptomatice, aceasta poate fi pentru pneumonie mici focale, cu o scădere a imunității.

Pacientul nu are semne specifice ale bolii - tuse, febră. Acesta poate fi doar o slăbiciune generală, oboseală.

Descoperiți o pneumonie accidental în timpul examinării fluorografie.

pneumonia virală Deosebit

Pentru pneumonia virală caracterizată prin faptul că pacientul la început există semne de boală respiratorie. Și, după una sau două zile vor apărea simptome de pneumonie - tuse cu sânge pătată febră, dificultăți de respirație apare.

diagnosticare

Diagnosticul de inflamație pulmonară se bazează pe prezența tablou clinic caracteristic al bolii, datele de inspecție și modificări caracteristice în timpul examinării pacientului.

În urma unei examinări poate dezvălui:

• ascultație - depresie respiratorie, prezența raluri fin umede, crepitație.
• Acesta poate fi decalajul pieptului în timpul respirației pe partea afectată;
• cu dezvoltarea de insuficienta respiratorie - creșterea frecvenței mișcărilor respiratorii, retragerea spațiilor intercostale în timpul inspirației, akrozianoz.

de laborator și examene instrumentale Efectuat:

hemograma completa. Acesta este găsit leucocitoza, accelerată ESR.

Analiza generală a sputei. Caracterizat prin semne de inflamație (celule albe sanguine), sânge, detectarea agentului patogen.

Bak.posev spută - pentru a determina agentul patogen și de a determina sensibilitatea la antibiotice.

Analiza biochimică a sângelui. Există o creștere a ALT, AST, proteina C reactiva.

Rentgenogrfiya piept în două planuri (AP si laterale). Atunci când pneumonia vizibilă innegrire focale sau capitaluri proprii.

Dacă este necesar computerul sau tomografie prin rezonanță magnetică a plămânilor.

Pentru determinarea se realizează gradul de respiratorie pulsoximetrie insuficiență (determinarea saturației de oxigen din sânge, este o metodă neinvazivă).

Cu ce ​​ar putea fi confundat cu pneumonie

Diagnosticul diferential al pneumoniei se efectuează:

• formațiuni tumorale - nu există nici o temperatură, sau este de calitate inferioară, fără debut acut, lipsa efectului de antibiotice;
• tuberculoza pulmonară - de asemenea, nu a început ascuțite, nici hipertermie, un model cu raze X caracteristic, lipsa unui efect pozitiv al terapiei.

Tratamentul pneumoniei

Important! Această secțiune este scris în conformitate cu standardele federale de asistență medicală primară cu pneumonie

Tratamentul nu este pneumonie severă se poate face pe o baza in ambulatoriu, este supusă spitalizare pneumonie severă.

Există orientări generale:

• conformitatea cu repaus la pat;
• aerisire regulată a spațiilor;
• program de apă din abundență (intoxicație promovează îndepărtarea);
• hidratare de aer inhalat;
• produse alimentare trebuie să fie ușor de digerat.

Tratamentul principal este utilizarea de medicamente antibacteriene.

Ce antibiotice sunt indicate pentru pneumonie

Nu este pneumonie severă începe să trateze cu penicilina protejate:

• amoxiclav;
• Flemoklav;
• Augmentin.

În cazul în care pacientul are o intoleranță sau contraindicație acest grup, utilizarea recenta de droguri din acest grup, pacientul este macrolide prescrise:

• azitromicină;
• sumamed;
• Hemomitsin;
• Claritromicină.

De asemenea, macrolidele prescris pentru SRAS.

Preparate din rândul al treilea sunt fluorochinolonele respiratorii, cefalosporine.

Prin fluorochinolone respiratorii sunt:

• levofloxacin;
• Glewe;
• Tavanic;
• Moxifloxacină.

Cefalosporinele includ:

• cefotaxim;
• ceftriaxonă;
• Supraks.

In curs mai putin severe de terapie antibacteriană timp de 7 până la 10 zile.

Eficacitatea tratamentului cu antibiotice este evaluată 48-72 ore după începerea tratamentului, în cazul în care nici o dovada de ameliorare (reducerea toxicității, a temperaturii corpului, ridicarea de dispnee), apoi se schimbă antibiotic.

pneumonie severă începe să se vindece într-un spital forme injectabile de medicamente antibacteriene, este de asemenea posibilă numirea a două medicamente din diferite grupuri.

In formele severe de pneumonie, terapia cu antibiotice este de cel puțin 10 zile.

In cazul tratamentului pneumoniei atipice este de 14 la 21 de zile.

In plus fata de terapia cu antibiotice este numit si terapie antipiretice. Antipiretice alocate la ridicarea temperaturii de la 38,5 grade:

• ibuprofen;
• paracetamol;
• Ibuklin;
• Aspirina.

Pentru a lichefia sputa sunt utilizate mucolitice:

• ambrogeksal;
• Lasolvan;
• ambrobene;
• ACC;
• Fluimucil;
• Flyuditek.

inhalare eficientă prin nebulizator:

• clorură de sodiu 0,9%;
• soluție apoasă Mucosolvan;
• în prezența dispnee - Berodual.

Important! siropuri de tuse care nu sunt adecvate pentru utilizare într-un nebulizator. În acest scop, soluții apoase sunt adecvate pentru inhalare pe bază de apă.

De posibilități de fizioterapie:

• Electroforeza pe torace;
• piept OZN;
• terapia magnetică;
• vibratoare masaj piept.

După recuperare, persoana este supusă observării dispensar timp de un an.

complicații

In cazul unui tratament greșit sau întârziate de pneumonie poate produce complicații grave.

• Dezvoltarea insuficienta respiratorie acuta.
• Pleurezia - inflamație a membranei pulmonare.
• abces pulmonar - care formează o cavitate umplută cu conținut purulent.
• edem pulmonar.
• Sepsis - răspândirea infecției pe tot corpul prin vasele de sange.

Prevenirea pneumoniei

Există o prevenire specifică a infecțiilor pneumococice - vaccin pneumococic.

Acesta este utilizat la sugari și pacienții cu risc. imunitate format timp de cinci ani, atunci trebuie efectuată o revaccinare.

Există, de asemenea recomandări generale:

• Evitați hipotermie.
• Refuzul de obiceiuri proaste.
• Tratamentul bolilor cronice.
• Menținerea unui stil de viață sănătos.
• Rigidizarea corpului si exercitii fizice regulate.