Acnee

Acnee - o boală a foliculilor de par si glandele sebacee, care apare la 80% dintre adolescenți și adulți tineri. Printre diferitele tipuri de acnee este cel mai frecvent acnee vulgaris.

Cauzele Acnee

• dezechilibru lipidelor. La pacienții cu exces de sebum marcat.
• Creșterea virulență propionobaktery Acnee si activitatea glandelor sebacee. Aceste microorganisme sunt întotdeauna prezente pe suprafața pielii sănătoase și fac parte din microflorei normale.
• Încălcarea circulației anumitor hormoni. Pielea umană - este un complex de hormon produs: foliculii de par, sudoare si glandele sebacee. Sub influența hormonilor crește sinteza de sebum. Având în vedere că acneea vulgară apar de obicei în timpul pubertății, când începe în mod activ gonadele de funcționare, un rol semnificativ în dezvoltarea bolii este dat hormoni sexuali: acnee apar la femeile cu tulburări menstruale, administrarea cronică de androgeni sau hormoni anabolici. Pentru acest tip de boli de piele, cum ar fi acneea vulgară, factori importanți predispozanti sunt creșterea în sânge a hormonilor masculini, precum și sensibilitatea crescută a foliculi piloși și glande sebacee de hormoni de sex masculin, iar combinația acestor factori.
• predispozitia ereditara. Un rol important jucat de predispoziție genetică (genetică anumit tip de secreție a glandelor sebacee). Printre posibilii factori de acnee - o reducere semnificativă a conținutului de zinc în serul sanguin și starea statutului imun.
• hiperkeratoza foliculara.
• Perturbarea în keratinizare.

acnee simptome

Distinge între acnee non-inflamatorii și inflamatorii.

Formele noninflammatory includ următoarele tipuri: comedoanelor (alb), închis (negru) punctele negre deschise, Whitehead.

Formele inflamatorii de acnee sunt superficiale si profunde.

Majoritatea pacientilor de pe fata si corp sunt forma non-inflamatorii, pustule superficiale.

Cele mai frecvente acnee vulgară sau adolescent, care se găsesc în 80% dintre cei cu vârsta de 15-24 de ani. Boala începe, de obicei, in adolescenta si se caracterizeaza prin aspectul feței (cel puțin - pe piept și spate) comedoane, amenda de până la 5 mm în diametru tuberculii de culoare roșu, uneori cu pustule pe suprafață. Rashes, permițând concediu de pigmentare, mai rar - cicatrici superficiale. secreția de sebum a crescut, pielea are o strălucire caracteristică, păr și grăsime, poate o ușoară subțiere a părului.

Acnee progreseaza de obicei, la mai comune forme, numărul de comedoane crește gura parul foliculi se dilata si gape. Comedoanele apar nu numai pe fata, spate și piept, dar în zonele BTE pe scalp, o reacție inflamatorie în jurul comedoanelor devine mai severă, formează componente mari adânc situată inflamatorii. După câteva săptămâni, site-ul inflamat este înmuiată, deschis pentru a forma o cavitate din care a alocat puroi cleioasă. Dupa vindecare a pielii sunt deformeaza adânc cicatrici.

Cea mai comună formă de acnee cu acnee severa conglobata inflamatorie sunt. acneea conglobata caracterizata prin aparitia pe spate, piept și se confruntă cu componente majore, care sunt situate adânc în piele, uneori interesante secțiunile superioare ale tesutului adipos subcutanat. Nodurile poate ajunge la 1,5-2 cm în diametru. Astfel de unități sunt extrem de dureroase. Merge pentru a forma noduri conglomerate, abcese pot să apară după autopsie care rămân ulcere nevindecabile, iar mai târziu - cicatrizare severe cu jumperi si pasaje fistuloase.

Uneori profunde noduri inflamate fuzioneze și tracturi forma dermice ale sinusurilor, ca „subminarea“ feței și trunchiului - acnee sinusurilor.

Una dintre variantele rare sunt forme de acnee fulgere inflamatorii. Cea mai mare parte tineri suferă. Cu această varietate de boli apar mai multe noduri inflamatorii ulcerate dureroase, abcese, care sunt situate pe piele înroșită. Procesul este însoțită de febră, durere la nivelul articulațiilor. ulcere vindecate prin formarea de cicatrici brute.

Destul de rar piodermite facial - forma de curgere inflamatorii și dificil de acnee. Persoana Piodermita mai multe sanse de a suferi femeile tinere, cu o istorie de stres emoțional sau tratați anterior cu androgeni despre tulburări endocrine. Piodermita se caracterizeaza prin debut brusc si progresie rapida. La toți pacienții, procesul este localizat în partea centrală a feței, frunte, temple, bărbie. Se pare pronunțat umflarea feței, cu o tentă albăstruie a pielii, și după 1-2 zile - furunkulopodobnye leziuni nodulare dureroase, mari (mai mare de 5 mm) de ulcere. Există o lipsă de comedoane și a frontierelor inflamație marcate.

tratament acnee

Pentru tratamentul diferitelor forme de acnee aplica o varietate de tehnici, alegerea în funcție de pacient particular. Terapia Rațional definit factori patogeni, care includ creșterea producției de sebum, propionobaktery reproducere sprijinirea procesului inflamator. În numirea tratamentului în considerare durata procesului, prevalența acestuia, severitatea și tipul de leziuni ale pielii și sebum. De o mare importanță sunt evaluarea sferei psiho-emoțională, statut social, adaptarea socială a pacientului. Factori nutritionale, diferite tipuri de alimente, dieta nu are implicatii pentru dezvoltarea de acnee și selectarea tratamentului.

Tratamentul presupune ambele medicamente sistemice și locale care afectează formarea de sebum, elimina epiteliului decorticate, reproducerea lentă sau ucide microbii de pe piele.

acnee tratament în aer liber nu afectează formarea de sebum. Diferiți agenți antiinflamatori, agenți exfoliante pot reduce numai temporar cantitatea de sebum. Cu toate acestea, atunci când se utilizează agenți de curățare nu trebuie să recurgă la Desprinderea droguri, care pot provoca iritații ale pielii, pustule prejudiciu.

Cel mai frecvent utilizat Terapia combinată care afectează comedoanelor inflamate și non-inflamate, scad producția de sebum.

tratament acnee comedonal

Neinflamată comedoane - cea mai veche manifestare a acnee (de multe ori in adolescenta). Tratamentul este de obicei profilactic și include agenți externi, reduc formarea comedoanelor și inhibă creșterea bacteriilor nocive. selecție înseamnă - medicamente cu acid salicilic, agenți care conțin sulf, acid azelaic, retinolpamitatul, tretinoin, adapalen, isotretinoin, peroxid de benzoil.

Tretinoin - extrem de agent activ care reduce formarea de puncte negre (comedoane). Medicamentul utilizat în diferite concentrații și forme: cremă 0,025%, 0,05%, 0,1% - gel 0,01% și 0,025%. Cu bune tretinoin tolerabilitate este folosit 1 dată pe zi pe zona afectată, pornind de la o concentrație mai mică, urmată de o trecere la o concentrație mai mare.

Acidul azelaic este utilizat ca o crema de 20% de 2 ori pe zi în zonele cu probleme ale pielii ca tretinoin extrem de eficient și de intoleranță și alte medicamente.

Ca tretinoin și acidul azelaic este utilizat în decurs de câteva luni pentru a atinge remisie.

Tratamentul formelor inflamatorii de acnee

formă ușoară

In tratamentul formelor usoare de acnee, cu leziuni o cantitate minoră trebuie utilizat soluții alcoolice topic care conțin acid salicilic, rezorcina, antibiotice, peroxid de benzoil, unguente cu antibiotice.

peroxid de benzoil într-un gel sau soluție este de 1-10% aplicat 1 dată pe zi, timp de 2-3 saptamani. Utilizarea mai eficientă a soluției sale de 3%, în combinație cu eritromicina soluție de 3% sau 7% din acid glicolic.

Terapia antimicrobiană în aer liber de acnee includ eritromicină, tetraciclină, unguent linkomitsinovuyu, clindamicina. Antibioticele pomezi aplicat 2 ori pe zi. Ele inhibă multiplicarea bacteriilor.

Cu toate acestea, cel mai mare efect terapeutic care este atins atunci când combinații de peroxid de benzoil și unguent eritromicină, care se aplica pe piele lung pentru a atinge efectul, adică chiar înainte de încetarea apariției leziunilor individuale.

unguent retinoic aplicat pe zona afectată este lung. Trebuie reamintit faptul că diferiți derivați de tretinoin și retinol nu pot fi utilizate cu mijloace decojire și la iradiere solară ridicată, în combinație cu UV-iradiere. Când seboree gras efectuat terapie profilactic cuprinzând cryomassage, curățare și exfoliere înseamnă eliminarea blackheads.

formă severă

Pentru tratamentul acneei severe, o combinație de terapie sistemică și topică. Excepția este isotretinoin, care este utilizat ca monoterapie.

mijloace sistemice care afecteaza sebum includ estrogeni, androgeni, spironolactona isotretinoin.

Femeile cu acnee lung care curge după eșecul tratamentului cu antibiotice și utilizarea topică a tretinoin, hormoni estrogeni si androgeni administrate. În care factorii determinanți sunt efectele terapeutice obținute prin influențarea producerii de sebum si starea glandelor sebacee.

acetat de ciproteron (antagonist de androgen), cursurile utilizate pot fi combinate cu contraceptive orale (etinilestradiol). Medicamentul este prescris numai la femeile de vârstă fertilă, în prezența dezechilibru hormonal și ineficacitatea terapiei convenționale.

utilizarea Spironolactona de 100-200 mg pe zi. Aceasta poate avea un efect în doze mici - 25-50 mg. Cursul de tratament este efectuat timp de mai multe luni și este, de asemenea, utilizat la numai femei. Acest lucru reduce dramatic cantitatea de sebum. În timpul sarcinii, terapia cu spironolactona este contraindicată.

Simultan cu spironolactona pot utiliza alți agenți anti-acnee și contraceptive orale.

Combination contraceptive estrogen-progestin sunt cele mai eficiente la doze mari. Folosind doze mici de progesteron, norgestimat și colab. Are un efect terapeutic numai după 2-4 luni de la recepție, atunci când acestea apar de anulare agravarea acneei. Cele mai frecvente medicamente sunt etinilestradiol, ciproteron, care sunt atribuite atât separat, cât și împreună.

Antiandrogeni si terapia cu estrogen durează de la câteva luni la câțiva ani. Numai atunci când acest lucru se realizează îmbunătățiri susținute.

Terapia antimicrobiana este de o importanță considerabilă în tratamentul acneei. Terapia cu antibiotice sistemice implică utilizarea doxiciclinei, clindamicina, cotrimoxazol, eritromicină, tetraciclină. Doxiciclina, minociclina, trimetoprim-sulfametoxazol sunt mai solubili în zhirah- au dovedit că acestea sunt cele mai eficiente în comparație cu alte medicamente antibacteriene. Dozele optime de tetraciclină și eritromicină - în interiorul 500-1000 mg pe zi, doxiciclina - 100 până la 200 mg per os. La atingerea efectului clinic pozitiv (4 până la 6 săptămâni, uneori până la 4 luni), este oportun să se scadă doza.

Pentru a realiza o îmbunătățire necesară stabile, cursuri continue discontinue de antibiotice pe o perioadă lungă de timp. Când posibilele efecte secundare la antibiotice, cum ar fi reacțiile alergice, pigmentarea pielii, acumularea de pigment în creștere dinți, vertij, mâncărime, indigestie. Tetraciclina creste sensibilitatea la radiatii solare, toxice pentru ficat, provoca tulburări gastrointestinale. Când tratamentul cu antibiotice poate dezvolta colita pseudomembranoasă, candidoză vaginală, o interacțiune nedorită cu contraceptive orale.

Când antibioticele hipersensibili permis cotrimoxazol (trimetoprim și 80 mg sulfametoxazol 400 mg), de 2 ori pe zi, sau 100-200 mg trimetoprim pe zi. Medicamentele sunt foarte eficiente, dar pot dezvolta anemie, leziuni ale pielii.

Isotretinoin - este singurul medicament care afectează toți factorii de boala. Isotretinoin reduce productia de sebum, cantitatea acnee, inhibă dezvoltarea bacteriilor. Posibile complicații ale tratamentului cu isotretinoin - fotofobie, iritație conjunctivală, cataractă, distrofia unghiilor platină, dermatită, căderea părului, piele uscată, tulburări ale psihicului, schimbări în sistemul osos.

Isotretinoin este administrat într-o doză de 1 mg per 1 kg de greutate care nu depășește 60-80 mg pe zi, timp de 1 lună cu corectarea ulterioară a dozei de 0,5 mg până la o doză de întreținere în decurs de 6 luni. Necesar probe de ficat de control 1 la fiecare 4 săptămâni.

Pentru tratamentul acneei folosind diferite imunomodulatori, biologic substanțe active angioprotectors, vitamine B, acid ascorbic și derivații săi, lipotropicele. Se aplică următoarele ingrediente active: tincturile Leuzea, Eleutherococcus, Aralia, ginseng, Saparal, Pantocrinum, glycyram et al.

Prognosticul pentru tratamentul acneei

In prezent, terapia acneei este reprezentată prin diferite metode, o combinație de medicamente externe și sistemice, care iau în considerare în numirea formei de acnee, severitatea bolii, factorii cauzali, starea psihosomatice a pacientului. Disponibilitatea unor instrumente moderne de înaltă performanță pentru a efectua cu succes terapia în toate formele de acnee, atât ușoare și grele, complicate, și să conducă la o îmbunătățire permanentă. Tratati cu o combinatie de medicamente externe și sistemice vă permite să facă față cu toate formele de boala, chiar și atunci când procesele foarte pronunțat.