Reumatism

febră reumatică - inflamație a țesutului conjunctiv cu procesul de localizare predominantă în sistemul cardiovascular.

Dezvoltarea reumatismului articular acut este strâns legată de infecție acută sau cronică nazofaringian anterioare cauzate de streptococ, efecte direct sau indirect dăunătoare ale componentelor sale, precum și toxinele din organism, cu dezvoltarea inflamației imune.

Pentru boala selective cardiace valvulare și infarctul cu dezvoltarea inflamației aseptice a imune anticorpi protivostreptokokkovye responsabil reacționează încrucișat cu țesutul cardiac (mascare molecular).

Un rol important la factorii genetici, după cum reiese printr-o incidență mai frecventă a copiilor din familii în care unul dintre părinți suferă de reumatism.

simptome de reumatism

febră reumatică se caracterizează printr-o varietate de simptome și de variabilitate a fluxului. De regulă, aceasta are loc la vârsta școlară, cel puțin în faza de pre-școală și, practic, nu are loc la copiii mai mici de 3 ani.

• In cazuri tipice, primele semne de reumatism ca febră, semne de toxicitate (oboseală, slăbiciune, dureri de cap), dureri articulare și alte simptome ale bolii detectate la 2-3 săptămâni după amigdalite sau faringite.
• Unul dintre primele semne sunt dureri articulare reumatice au fost gasite in 60-100% din cazuri (artrita reumatoida).
• Artrita reumatoidă tind debut acut, implicarea articulatiilor mari sau mijlocii (de obicei genunchi, glezna, cot), inversa rapid procesul de dezvoltare.
• Semne de boli de inima sunt determinate în 70-85% din cazuri. Reclamațiile natură cardiacă (durere în inimă, palpitații, dispnee) apar cu tulburări cardiace severe.
• Cel mai adesea, mai ales la inceputul bolii, există diferite manifestări ale astenic (letargie, stare generală de rău, oboseală).

Pentru simptome mai rare de preocupările reumatismale ale rash inelare și noduli reumatici.

Erupției cutanate inelare (eritem anular) - rash roz pal dull ca o bordură inelară subțire, nu ridicat deasupra suprafeței pielii și dispare sub presiune. Eruptia detectată la 7-10% dintre pacienții cu boli reumatice, în principal pe vârf și de obicei este tranzitoriu.

noduli subcutanati reumatoizi - rotunjite, dens, se mișcă încet, formarea indolente, unice sau multiple localizate în zona rosturilor mari și mijlocii, procesele spinoase ale vertebrelor în tendoane. În prezent, este rar, în principal în reumatism sever, rămânând câteva zile la 1-2 luni.

Durere în abdomen, plămâni, rinichi, ficat si alte organe pentru reumatism în prezent extrem de rare, mai ales în cursul severă.

Foto: inelat ca un semn de reumatism eczeme

diagnosticare

ECG-ul este adesea detectate aritmii.

Radiografice (în afară nu pronunțat întotdeauna de extindere a inimii) sunt determinate de semnele de reducere a funcției contractile miocardice, o schimbare a configurației inimii.

Cu ultrasunete a inimii.

Parametrii de laborator la pacientii cu reumatism reflecta semne de infecție streptococică, prezența reacțiilor inflamatorii și a proceselor imunopatologice.

Faza activă este determinată de: leucocitoză cu deplasare stânga, VSH crescut, de multe ori - anemiya- seromucoid creștere de performanță, difenilamină reacție-disproteinemie gipergammaglobulinemiey- cu cresterea titruri LRA, ASO, a crescut de imunoglobulină (Ig) din clasa A, M G- și proteina C reactiva (RRD), complexe imune, antikardialnye anticorpul circulant.

tratament reumatism

tratamentul reumatismului se bazează pe numirea rapidă a unui tratament cuprinzător care vizează suprimarea infecției streptococice și activitatea inflamatorie, precum și cu privire la prevenirea dezvoltării sau progresia bolii de inima.

Punerea în aplicare a programelor derulate pe principiul de eliminare treptată:

• Etapa I - tratamentul pacientului,
• Etapa a II - follow-up de îngrijire într-un sanatoriu reumatologice cardio locale
• Etapa III - examinarea clinică în clinică.

1. La pacientul etapa I într-un spital medicament este prescris, terapia de corecție a puterii și exercițiile fizice, care sunt stabilite în mod individual, în conformitate cu caracteristicile bolii și mai ales severitatea inimii.

Din cauza naturii tratamentului reumatismului streptococice se efectuează cu penicilină.

• Terapia antireumatic oferă una dintre non-steroidiene medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care este administrat singur sau în combinație cu hormoni în funcție de probele.
• Terapia antimicrobiană cu penicilină se efectuează timp de 10-14 zile.
• În prezența amigdalite cronice, cu exacerbări frecvente infecție focală crește durata tratamentului cu penicilina sau de a folosi în plus alt antibiotic - amoxicilină, macrolide (azitromicină, roxitromicină, claritromicină), cefuroxim axetil, alte cefalosporine în doză de vârstă.
• AINS sunt utilizate cel puțin 1-1,5 luni pentru a elimina semne de activitate.
• Prednisolonul la o doză inițială administrată timp de 10-14 zile pentru a obține efectul, atunci doza zilnică redusă cu 2,5 mg la fiecare 5-7 zile, sub controlul parametrilor de laborator clinic, în droguri ulterior răsturnat.
• Durata tratamentului pentru medicamente reumatism chinolina variază de la câteva luni la 1-2 ani sau mai mult, în funcție de boală.

În spital, efectua, de asemenea eliminarea focarelor de infecții cronice, în special, o intervenție chirurgicală pentru a elimina amigdalelor efectuate 2-2,5 luni de la debutul bolii, în absența semnelor de activitate.

2. Obiectivul principal al etapei a II este de a realiza remisie completă și de a restabili capacitatea funcțională a sistemului cardiovascular.

Stațiunea continua inițiat în focarele de terapie spital infecțiilor cronice sunt tratate de sănătate relevante și modul de fitness cu activitate fizică diferențiată, terapie exercitiu, procedurile de călire.

3. III pas implică terapia complexă de prevenire a reumatismului si a recidivei de progresie a bolii.

Utilizează în acest scop preparate de acțiune penicilină prelungită, de preferință bicilină 5, prima administrare se efectuează în perioada de tratament spitalicesc, și ulterior - 1 ori în 2-4 săptămâni rotunde.

Regulat de 2 ori pe an, un examen ambulatoriu, inclusiv de laborator și instrumentale metode desemnează măsurile corective necesare, gimnastica de remediere.

In artrita reumatoida, fără a implica inima bitsillinoprofilaktiku a fost efectuată timp de 5 ani de la ultimul atac.

În primăvara și toamna, odată cu introducerea de bitsillina prezinta desigur luni de AINS.

profilaxie

Prevenirea reumatismul împărțit în primar și secundar.

Prevenirea primară are ca scop prevenirea reumatismului, și include:

1. Imunitatea crescută (călire, alternanța de încărcare și de odihnă, nutriție, și colab.).
2. Identificarea și tratamentul infecției streptococice acute și cronice.
3. Măsurile preventive sunt predispuse la dezvoltarea de reumatice febră copii din familii în care există cazuri de zabolevanij reumatice infektsiey- nazofaringian de multe ori bolnav reumatism și alte cu amigdalite cronice sau supraviețuitori de infecție streptococică acută.

Prevenirea secundară are drept scop prevenirea recidivelor si progresia bolii la pacienții cu afecțiuni reumatice de observare dispensare.

Prognoza pentru reumatism

În prezent, tratamentul atunci când timpul a început de afectare cardiacă primară se termină cu recuperare.

Formarea defectelor valvelor cardiace, de multe ori cu dezvoltarea insuficientei mitrale determinată în 15-18% din cazuri, la primul atac, mai ales în cursul bolii severe, prelungite sau latent.