Icter

Icter numita sindrom de colorare a pielii patologice, proteine, ochi și membranele mucoase în diferite nuanțe de culoare galbenă, datorită unei creșteri a nivelului sanguin al unui anumit pigment - legat sau bilirubinei libere. În funcție de cauza și concentrația diferitelor fracțiuni ale bilirubinei, icter sunt diferite în culoare și afișează.

totaluri

Icter - aceasta nu este o boala, un sindrom, care este un complex manifestări patologice asociate hepatice și funcții ale metabolismului pigment, precum și motivele pentru dezvoltarea icterul poate fi destul de diferit în fiecare caz.

Baza de icter este fluxul sanguin excesiv bilirubina pigment, este format din hemoglobina din sânge, Uzat și nu mai îndeplinește funcția. Ion de fier de la rupturi ale hemoglobinei și merge la reciclare și de hemoglobină transformă bilirubina (încă toxic), care este apoi conectat la un acid special (glucuronic), neutralizării.

Nu a fost asociat cu acid numit bilirubina:

• indirectă. El dă o reacție chimică indirectă specială cu reactivii,
• nelegat (neconjugat) sau liber. Este insolubil în apă, foarte toxic, bine conectat cu proteine ​​sau grăsimi ale corpului. Prin urmare, este tesutul excelent acumula.

La bilirubina legarea de glucuronic de acid in celulele hepatice devine:

• Direct (dă o reacție directă cu reactivii)
• legat (conjugat).

Aceasta bilirubina nu este toxic, insolubil în apă, acesta devine in intestine, unde este convertit în stercobilină (cal pata) și urobilin (absorbit în sânge și excretat prin rinichi, colorare urina).

Proteinele oculare cu icter: Fotografie

clasificare

Conform mecanismului de formare a icterul poate distinge trei mari grupuri:

• suprarenal, icter nu este asociat cu probleme hepatice cauzate de erythrocytolysis masive și accesul la hemoglobina din sânge,
• ficat (sau de asemenea, numit parenchimatos), dezvoltat din cauza bolii hepatice, atunci când celulele hepatice nu pot face față cu procesarea bilirubina
• subhepatic sau mecanică, atunci când, din cauza diferitelor probleme perturbat fluxul normal al bilei, cauzand bilirubina nu poate fi eliminată.

Cauzele icter

Manifestari icter apar cu o creștere a concentrațiilor sanguine ale bilirubinei mai mari decât 20-30 mol / l. În același timp, în conformitate cu clasificarea, toate motivele sunt împărțite în trei grupe.

1. Motivele pentru icter suprarenală sau hemolitic:

• toate tipurile de anemie hemolitică,
• otrăvire otrăvuri hemolitice,
• efect toxic asupra celulelor roșii din sânge - celule roșii din sânge, ceea ce duce la distrugerea lor.

2. Motivele care duc la dezvoltarea parenchimului hepatic sau icter:

• boală hepatică virală (hepatita A, B, C, E și delta),
• hepatită Medicament,
• hepatită din cauza otrăvirii și toxicoza,
• hepatita alcoolica si ciroza ficatului,
• hepatită cronică, leziunile autoimune,
• Tumorii și cancer la ficat.

3. Motivele care au condus la icter obstructive sau mecanice:

• blocarea pietrelor biliare în colelitiază,
• tumori sau pancreatice chisturi de rupere a fluxului biliar,
• aderențele tractului biliar din zonă,
• blocarea bilei conductelor paraziți
• alte cauze de încălcări ale fluxului de bilă (îngroșare, inflamare a canalelor, etc.).

mecanisme de dezvoltare

Fiecare tip de icter format un mecanism de deteriorare, ceea ce duce în cele din urmă la fel de display-uri.

Icterul din cauza hemolizei

Aceasta se produce distrugerea crescută a celulelor sanguine roșii în sânge, cu un randament cantități mari de hemoglobină care trebuie transferate bilirubina și eliminate din organism.

Astfel ficatul scade prea mult de lucru, în timp ce traducerea enzimei pentru bilirubină formei periculoase într-un nepericulos lipsit. Prin urmare, o cantitate excesivă de bilirubină intră în fluxul sanguin si se raspandeste prin tesuturi. Mai mare decât în ​​mod normal cantități de bilirubina in intestin este mai puternic fecale prokrashivaya stercobilină și excesul de urobilin vopsele mai puternice peste urină. Deoarece bilirubina cele mai insolubile, bilirubina în urină și nu se ajunge în analiza nu a fost găsit.

Analiza va fi:

• sânge - o mulțime de bilirubină indirectă, un pic directă,
• urină - multe urobilin,
• cal - multe stercobilină.

Icter ca urmare a unor leziuni hepatice

• Se întâmplă celulele leziuni hepatice, care ar trebui să fie în mod normal, bilirubina prelucrate;
• mici ductelor biliare deteriorate în interiorul ficatului și bilei asupra acestora slab separate și nu este afișată;
• Ea produce o mulțime de bilirubina toate tipurile - directe și indirecte;
• parte a bilirubinei intră în sânge și urină, dar procesul de separare a bilirubinei în bilă în intestin este dificil.

Ca urmare, scaunul va fi mai puțin stercobilină și urină - mai puțin urobilin. Datorită faptului că capilarelor biliare sunt deteriorate, o parte din bilă, acizii biliari cu ei, intra in fluxul sanguin si se raspandeste pe tot corpul, provocând mâncărimi.

Acest lucru va:

• în sânge - o mulțime de bilirubina directă și indirectă, acizii biliari.
• urobilin urinară puțin, dar sunt bilirubina, el dă o culoare închisă.
• în fecale stercobilină mic - este lumina, dar nu destul de decolorate.

Icterul, ca urmare a încălcării fluxul de bilă

există o suprapunere completă a fluxului de bilirubinei biliar în intestin. Ca rezultat:

• stercobilină în scaun nu este deloc, este decolorată,
• urobilin în urină, dar sunt bilirubina - aceasta va da urina o culoare foarte închisă,
• în sânge datorită întinderii capilarelor și leziunea apare bila si bilirubinei directe, acizii biliari.

simptome de icter

Icter văzut o întreagă gamă de simptome care nu se poate determina numai icter, dar, de asemenea, aspectul său.

Cel mai simptom de bază este redesenarea pielii, membranele mucoase sau ochi galbeni. În acest caz, tonul pielii va fi diferit:

• în tipuri icter hemolitic de piele de culoare galben lamaie nuanță, în timp ce există, de asemenea, un palid,
• cu sau piele parenchimatoasă icter hepatic este galben-portocaliu,
• sub piele mecanică poate fi galben-oliv tranziție de culoare în întunecarea la maro.

De asemenea, în ultimele două tipuri pot să apară:

• mâncărimi ale pielii, atunci când forma subhepatic mai pronunțată,
• vene paianjen datorate leziuni hepatice și tulburări de coagulare.
• modificări de culoare de urină și scaun.
• creșterea dimensiunii ficatului în cazul hemolitic - De asemenea, splina,
• durere în partea dreaptă,
• febră.

Diagnosticul de icter

Diagnosticul preliminar poate fi setat în cazul în care există colorarea în galben a pielii, dar este necesar pentru a determina cauza de icter. Este necesar să se efectueze:

• Analiza generală a sângelui și a urinei,
• nivelul de bilirubină în sânge și urină,
• teste biochimice sanguine pentru a determina care stau la baza enzimelor hepatice, proteine, colesterol, etc.
• de sânge pentru anticorpi la hepatitele virale și alte infecții,
• Analiza de fecale.

Studiile in vitro aplică ficat cu ultrasunete și ale căilor biliare, splenice, dacă este necesar, intubare duodenală, scanare de ficat, și tomografie RMN,

tratament icter

Tratamentul Icter in functie de cauza poate fi angajat in boli infectioase, terapeuți, hematologi, sau o intervenție chirurgicală.

Hemolitic icter angajat hematologi, ei petrec un tratament de schimb hemolitică anemie, pana cand transfuzia de sânge.

Cand icter infecțios efectuat terapia antivirala intr-un spital spitale de boli infectioase, si un curs de susținere terapiei funcției hepatice.

Atunci când operațiunile de icter obstructiv efectuate pentru a elimina obstacolele din calea fluxului biliar - eliminarea adeziunilor și a tumorilor, zdrobire pietre sau indepartarea vezicii biliare.