Akalazia esofagian

esofagian acalazia - o încălcare a activității motorii esofagiene.

evidență

tulburare Inghitirea - cea mai caracteristică caracteristica, identifica practic toți pacienții cu akalazia a esofagului.

Cea de a doua cea mai frecventă indicație - turnare reziduuri alimentare fără adaos de acid biliar și sucul gastric in cavitatea bucala din cauza stagnării a conținutului în esofag.

Pacientii se trezesc de multe ori in timpul noptii prin tuse sau episoade de sufocare apar după turnare de alimente. lichid Burp poate fi masa albă înspumat (posibil datorită acumulării de salivă în esofag în timpul somnului).

Durere toracică și pirozis apar cu frecvență similară (aproximativ 40% dintre pacienți). Durerea este de obicei localizata in spatele sternului, sunt comprimarea sau stoarcere natura și răspândirea la gât, maxilarului, sau din spate.

Majoritatea pacienților cu tulburare akalazia inghitire esofagian apare atunci când au primit hrană atât solide cât și lichide. Cu toate acestea, în etapa inițială de acalazie, disfagie observate în general atunci când au primit pischi- solide numai în etapele ulterioare ale bolii, de asemenea, se alatura tulburare inghitire atunci când primesc fluide.

La pacienții cu akalazia esofagian crescând progresiv timpul petrecut pe o masă. Astfel de pacienți sunt spălate în jos cu o multime de alimente lichide pentru îmbunătățirea golirii esofagian.

Complicațiile akalazia esofagian

• Bezoar esofagian
• Diverticulii a esofagului distal
• carcinom cu celule scuamoase esofagian
• varicele esofagiene
• fistula esofago-pericardic
• Formarea în vrac a gâtului (gât asemănător taur broască)
• Pnevmoperikard
• plămân
• esofag Barrett
• Stridor obstructivă a căilor respiratorii superioare
• Flaking straturi submucoase ale esofagului
• pericardita purulentă.

Unele dintre complicatiile posibile sunt rezultatul acumulării în esofagul imobilizat reziduurilor de alimente și secreția glandelor esofagiene.

Când existente lung esofag akalazia se poate extinde în mod semnificativ.

Bulk gât formarea stridorului sau poate rezulta din comprimarea locală a tractului respirator superior.

subțierea peretelui esofagiana care are loc în timpul expansiunii sale, este un factor predispozant de apariție a pauzelor, exfolierea stratului submucoasei de pnevmoperikarda, purulent sau formarea pericardită fistula.

diagnosticare

• esophagographic radioopac adesea efectuate în evaluarea timpurie a pacienților cu akalazia esofagian suspectate și este metoda de alegere la pacienții cu tulburări de înghițire;
• Revizuirea piept cu raze X;
• Upper endoscopie;
• manometriei esofagiana confirma diagnosticul de akalazia și vă permite să-l diferențieze în mod clar de alte tulburări activitatea motorie esofagian.

Tratamentul akalazia esofagian

Tratamentul pacienților cu akalazia esofagian include

• terapie medicamentoasă,
• dilatare cu balon pneumatic a sfincterului esofagian inferior,
• disecție chirurgicală de mușchi și vnutrisfinkternoe droguri de administrare.

Pregătirile pentru extinderea pneumatice să ia 12-16 ore. Ar trebui antibiotice profilactice, t. K. O mai mult de 50% dintre pacienți după extindere a esofagului in microbii toamna de sange datorita subțierea peretelui esofagului.

Procedura începe cu endoscopie, in care a esofagului și a stomacului este eliminat secretă acumulat care reduce riscul de inundații. Odată instalat rapid umfla balonul cu aer și menținut în această poziție timp de 60 de secunde. Astăzi, cei mai mulți profesioniști preferă să efectueze extinderea sfincterului esofagian inferior, folosind treptat mai mulți cilindri, cu un diametru de 3 până la 4 cm. Inițial introduce cea mai mică dintre ele este un cilindru cu diametrul crescut treptat, în conformitate cu rezultatul.

Frecventa rezultate bune de expansiune pneumatica akalazia esofagian variaza de la 86 la 100%.

Scopul dilatare pneumatic - efectuarea ruptura controlată a mușchilor sfincterului esofagian inferior. complicație Neplăcut dar previzibilă a acestei manipulare este ruptura de esofag. Frecventa perforație esofagiană variază de la 0 la 4%.

Cel mai adesea pentru tratamentul akalazia al esofagului cu ajutorul unui miotomie Heller modificată, care este de a realiza o singură secțiune longitudinală anterioară laterală a mușchiului inferior sfincterului esofagian.

Studiile au arătat că nifedipina și izosorbid dinitrat reduce severitatea simptomelor achalaziei esofagian. La primirea acestor medicamente imbunatatite golirii esofagian. Experiența clinică arată că tratamentul medicamentos trebuie să fie considerată doar ca o măsură de pregătire înainte de o intervenție mai radicală.