Ulcer peptic și 12 ulcer duodenal

ulcer peptic și 12 ulcer duodenal - o boală cronică, a cărei expresie principală este ulcer gastric sau duodenal recurent, apare pe un fundal de gastrită.

Conform conceptelor clasice, ulcere formate de dezechilibru între mecanismele agresive și defensive ale mucoasei gastro-intestinale.

Pentru factorii agresivi includ

• acid clorhidric,
• enzime digestive,
• acizi biliari;

pentru paza;

• secreție de mucus,
• reînnoirea celulelor epiteliului,
• fluxul sanguin adecvat membranei mucoase.

Motiv Semnificație H. Pylori pentru gastrită cronică determină prima linie a microorganismului în dezvoltarea ulcerului gastric și 12 ulcer duodenal. Sa dovedit că H. Pylori este strâns legată de factori c agresiune in boala ulcer peptic. Cel mai important rezultat al distrugerii sale - reducerea frecvenței recidivelor.

Manifestari de ulcer peptic

În durere ulcer duodenal apar după o jumătate de oră după o masă acolo pe timp de noapte, foame (adică, apar pe stomacul gol), dureri în regiunea pancreasului sau în cadranul din dreapta sus, care au loc după masă, antiacidele de primire, ranitidina, omeprazol.

Voma conținutul gastric acid se poate produce la înălțimea durerii, vărsături după relief experiențele pacientului (unii pacienți de auto-provoca voma pentru a reduce durerea).

Durerea care apare după 30 minute - 1 oră după o masă sunt mai tipice pentru localizarea ulcerului la nivelul stomacului.

Manifestările de ulcer peptic includ, de asemenea, greață, arsuri la stomac, eructații.

Desigur, există cazuri cu simptome atipice: lipsa de comunicare caracteristic durerii cu ingestia de alimente, lipsa de caracterul sezonier al exacerbări nu exclude acest diagnostic. Așa-numita exacerbare prost a bolii este dificil de a suspecta și să recunoască în mod corect.

diagnosticare

Simptomatologia bolii suficient de luminoase, iar diagnosticul nu este dificil într-un caz tipic. Asigurați-vă că pentru a petrece esophagogastroduodenoscopy.

Diagnosticul complet al bolii de ulcer peptic ar trebui să includă informații obiective privind prezența infecției cu H. Pylori. Multe laboratoare care efectuează test respirator cu uree uree.

Pentru analiza necesită doar două probe de aer expirat, metoda permite să monitorizeze succesul tratamentului.

Tehnica reacției în lanț a polimerazei (PCR) pentru a determina H. pylori în materiile fecale. Metoda are o sensibilitate și o specificitate suficientă.

Foto: Un defect al mucoasei gastrice cu fibrogastroscopy

Tratamentul ulcerelor gastrice și 12 ulcer duodenal

Principiile tratamentului ulcerului peptic:

• aceeași abordare în tratamentul ulcerului gastric și duodenal;
• Terapia de bază obligatorie, reduce aciditatea;
• alegerea de a reduce aciditatea produsului, sprijinind aciditatea intragastrice >3 aproximativ 18 ore pe zi;
• numirea de a reduce aciditatea a medicamentului într-o doză strict definită
• examinările endoscopice cu interval de 2 săptămâni;
• durata tratamentului, în funcție de condițiile de vindecarea ulcerului;
• H. pylori terapie, dacă este indicat;
• monitorizarea obligatorie a eficacității tratamentului în 4-6 săptămâni;
• cursuri repetate de tratament pentru ineficiența acestuia;
• sprijinirea tratamentului preventiv.

Protocolul presupune tratamentul bolilor de ulcer peptic care efectuează în principal terapia de bază, al cărui scop este de a elimina durerea și tulburări digestive, precum și realizarea de cicatrizare a ulcerului in cel mai scurt timp posibil.

Tratamentul medicamentos cuprinde administrarea de medicamente care reduc aciditatea gastrică, în doze definite strict. Durata tratamentului depinde de rezultatele de inspecție endoscopice, care au efectuat cu un interval de două săptămâni (t. E. După 4, 6, 8 saptamani).

Fiecare pacient 12 ulcer gastric sau ulcer duodenal, care este detectat H. pylori, una sau o altă metodă în mucoasa gastrică (testul ureazei rapid, metoda morfologică prin determinarea ADN-ului prin reacția în lanț a polimerazei și altele asemenea. D.) este efectuată terapia antimicrobiană. Această terapie implică combinarea mai multor antimicrobiene.

Terapia Eradicarea 2 linii

• Blocantele, pompa de protoni de 2 ori pe zi;
• Subcitratul de bismut coloidal 120 mg x 4 ori;
• Tetraciclina 500mg x 4 ori;
• Metronidazol 250 mg x 4 ori;
• Durata tratamentului de 7 zile.

Ca o schemă propusă pilorida alternativă combinație (ranitidina) într-o doză de 400 mg de 2 ori pe zi, cu una dintre antibiotice - claritromicină (250 mg de patru ori sau de 500 mg de 2 ori pe zi) sau amoxicilină (500 mg de 4 ori pe zi) .

protocol de terapie Eradicarea implică controlul obligatoriu eficacitatea sa, care se realizează în 4-6 săptămâni după închiderea sa (în această perioadă, pacientul nu acceptă antimicrobiene) utilizând o reacție în lanț a polimerazei sau test respirator. La salvarea H. pylori în mucoasa gastrică, un al doilea ciclu de tratament de eradicare cu 2a linie de terapie cu controlul ulterior al eficienței sale ca 4-6 săptămâni.

Ineficiența tratamentului medical al pacienților cu ulcer gastric sau duodenal 12 se poate manifesta în două moduri: chastoretsidiviruyuschem în timpul ulcerului peptic (adică o frecvență de exacerbări de 2 ori pe an și mai mare ..) și modelarea ulcerațiilor gastroduodenale refractare (ulcere, fara cicatrici în termen de 12 săptămâni tratament continuu).

Determinanii chastoretsidiviruyuschee pentru ulcer peptic sunt:

• colonizarea mucoasei gastrice H. pylori;
• antiinflamatoare non-(diclofenac, Ortophenum, ibuprofen și altele.);
• existența sângerare ulcer anterioare și perforație a ulcerului;
• scăzut „conformitate“, adică lipsa de dorința pacientului de a coopera cu medicul, care se manifestă în refuzul pacienților de a opri fumat si de baut, medicamente neregulate.