Prosoponeuralgia

nevralgia de trigemen - o boala caracterizata prin atacuri de dureri faciale severe în zonele de trecere una sau mai multe ramuri ale nervului trigemen, adesea provocate prin atingerea zonelor de declanșare a pielii.

Punctele Trigger - pielea buzelor, pliurilor nazolabiale, nările, sprâncenele, light touch, care provoacă un atac de durere, și a dezvoltat o presiune puternică ușurează atacul de durere.

Vârsta predominantă de nevralgie de trigemen - mai vechi de 40 de ani, incidența de vârf - 60 de ani, femeile se îmbolnăvesc mai des.

motive

Cele mai frecvente cauze de nevralgie de trigemen - compresia arterelor nervului trigemen sau venele fosei craniene posterioare, bucla vasculară în prezența anomaliilor vasculare.

Acesta poate fi, de asemenea, compresia ramurilor nervului trigemen, trec prin tuneluri osoase (ultima restricție pot fi cauzate, de exemplu, procesele inflamatorii cronice în domeniile conexe - carie, sinuzită).

In cazuri rare, boala este cauzata de tumori mostomozzhechkovogo regiune (de exemplu, meningioame) sau perechi de nervi cranieni V, scleroza multipla.

Manifestari de nevralgie de trigemen

• Scurt (1-2 minute) episoade de durere intensă în obraz, maxilarului superior și inferior, cel puțin în dureri osoase frontală sunt predominant caracter unilateral (mai puțin de 4% - pe două fețe).
• Masă, conversație, răcire provoca atac de durere.
• Înfrânt de obicei limitat la una sau două ramuri (mai maxilare și mandibulare) ale nervului trigemen.
• Păstrarea sensibilității normale la zona dureroasa.
• Atacurile sunt rareori pe timp de noapte.
• tick durere posibilă (încrețirea durere facială).
• Înroșirea feței.
• Lăcrimare.
• Salivarea.
• Arderea.

terapii

Diagnosticul de nevralgie de trigemen este efectuată determina cauza durerii (ORL de cercetare, examinare dentară).

După diagnostic arătat ținând tratamentul medicamentos în caz de eșec al tratamentului chirurgical (de obicei 3-4 săptămâni).

Medicamentul de alegere în nervul trigemen - karbas de 400-1200 mg / zi.
În timpul tratamentului, trebuie să examineze periodic de ficat si teste de sange.
Medicamentul este contraindicat în primele 3 luni de sarcină.

• Fenitoina de 300-600 mg.
• Baclofen la 10-80 mg / sut- începe cu 5-10 mg (ca tratament adjuvant cu fenitoină sau carbamazepină).
• Amitriptilină sau trazodonă înainte de culcare (sau în doze mici - zi).

Tratamentul chirurgical al nevralgiei de trigemen: microchirurgicale decompresie V nervi cranieni la ieșirea lor din trunchiul cerebral (eficace în 73% din cazuri), blocada periferică sau secționarea proximal nervului cranian V la nodul Gasser, periferic-wracking nervului fluaj tehnici, diatermie, radiații de înaltă frecvență.

În absența recădere în prognosticul tratamentului este bun. În 70% din cazuri persistă carbamazepină recepție durere.