Urolitiaza

Autorul - Chuklin Olga, medic generalist, internist. Experiența de lucru din 2003.

Urolitiaza se dezvoltă din cauza tulburări metabolice și prezintă formarea de pietre în organele tractului urinar.

O stare în care pietrele sunt formate în rinichi, numit ureterelor nefrolitiazom- - ureterolitiaz- vezicii urinare - tsistolitiaz.

motive

Toate motivele care duc la formarea de pietre în sistemul urinar, divizat în exogene (externe) și endogene (interne).

Exogen includ următoarele:

• apa de la robinet băutură lungă;
• cazare in climate unde lipsa razelor ultraviolete;
• consumul mare de alimente acru, sărat, picant;
• Consumul insuficient de apă pe tot parcursul zilei;
• un stil de viață sedentar.

Endogena includ următoarele:

• disfuncție renală din cauza bolilor cronice;
• predispoziție genetică la formarea calculilor;
• boli infecțioase însoțite de deshidratare;
• boli grave, în care pacientul necesită imobilizare prelungită;
• patologii ale tractului gastrointestinal (datorită tulburărilor de digestie și absorbție a proceselor);
• tulburări metabolice (hiperparatiroidism, guta);
• Structura renale congenitale și ale tractului urinar.

Cel mai adesea prezente în boala inflamatorie urolitiazei renale (pielonefrita, glomerulonefrita), guta, hiperparatiroidismul, boala gallstone, cistită, prostatită, pancreatită, colită.

Distinge 5 tipuri de pietre:

• urați apar în tulburări ale metabolismului acidului uric (guta);
• oxalat, apar la niveluri ridicate de săruri de oxalat;
• fosfat, apar atunci când tulburări ale metabolismului fosforului;
• cistină, ele apar cu boli ereditare;
• amestecate, combinație de mai multe tipuri de tulburări metabolice.

Simptomele de pietre la rinichi

La bărbați, această patologie este detectat de trei ori mai des decât femeile. Manifestările clinice ale urolitiază la bărbați și femei deopotrivă.

Severitatea simptomelor depinde de mărimea pietre, și de unde sunt.

În prezența de pietre mici, boala este asimptomatică, sau după exerciții fizice intense pot apărea disconfort în regiunea lombară. În această etapă, cele mai multe dintre calculi sunt diagnosticate incidental în timpul studiilor.

Localizarea durerii asociate cu pietre la rinichi

Este cel mai important simptom - durere.

Durerea poate fi continuă sau paroxistică haraktera- haraktera- durere acută sau severitatea durerii depinde de mărimea pietrei și amplasarea acestuia.

Durere pentru pietre la rinichi

Când găsirea pietre în rinichi sau ureter superioară, durerea apare în regiunea lombară și este dureri în natură.

Cu toate acestea, în cazul în care piatra cauzele obturaiilor (ocluzie) a ureterului, fluxul de urină este perturbată și durere amplificat semnificativ. Pacientul a dezvoltat o colică renală. Acesta este caracterizat prin durere severă, nu merg cu o schimbare a poziției corpului. Durerea poate dura de la câteva minute la câteva zile. Pacienții sunt rupte, există urinare frecventă.

Durerea este cel mai adesea unilaterală, poate fi rareori bilaterală.

Pe măsură ce muta piatra de-a lungul tractului urinar durerea în jos.

Durere la nivelul abdomenului inferior la bărbați se poate răspândi la nivelul vulvei, scrot. Aceasta amintește prostatita, torsiune testiculara.

La femei, dureri la nivelul abdomenului inferior pentru a da labiilor, vulvei.

urinare dificilă, devine rapidă și dureroasă.

Durere când pietrele din vezica urinara

Când găsirea pietre în durerea vezicii urinare localizate în regiunea suprapubiană, cu pietre mici dureri. Iradierea durerii în vulvei.

Sânge în urină și nisip

Al doilea simptom cea mai frecventa este hematurie (sânge în urină).

Hematuria se observă în piatra se deplasează de-a lungul tractului urinar, ca urmare a unor leziuni la nivelul mucoaselor. Cu trecerea pietre mici, de sânge poate fi detectată doar în ancheta de urină. Și cu trecerea de pietre mari, un pacient poate el însuși a remarcat o colorație roz de urină.

De asemenea, pacientul poate vedea mici pietre (nisip) în sedimentul urinar.

diagnosticare

Atunci când semnele de pietre la rinichi ar trebui să consulte un medic urolog sau nefrolog pentru a trece examenul necesar.

Analiza urinei.

• Dezvaluie hematurie - in urina celule roșii din sânge. În prezența inflamației în sistemul urinar detectat o cantitate crescută de celule albe din sânge, a crescut densitatea urinei. Urina sediment săruri găsite (oxalați, fosfați, urati).
• In prezenta studiul lor efectuat în roci urină sedimente. Aceasta stabilește caracterul pietrei.

Analiza biochimică a sângelui.

• Avut ca scop identificarea neregulilor în metabolismul. Evaluată nivelurile de acid uric, fosfați, oxalați, evaluarea funcției renale (creatinina, uree, rata de filtrare glomerulară).

hemograma completa.

• Puteți detecta anemia (hemoglobina redusa) in timpul krovopotere- prelungit creșterea numărului de leucocite și a ratei de sedimentare a hematiilor VSH în procesul inflamator.

Examinarea cu ultrasunete a rinichilor, vezicii urinare.

• Aceasta indică prezența de pietre, semne de inflamație.

Pentru detectarea pietre în ureter, precizând localizarea și gradul de obstrucție a tractului urinar lor - să efectueze urografie excretor. Investigarea realizată prin introducerea unei substanțe radioopace, iar apoi a estimat rata de clearance-ul.

Când conectați la nivelul tractului urinar inferior se realizează ureteropyelography retrograd. Contrastul este introdus nu în rinichi, și de jos în sus - pe uretere.

Ca tomografie computerizata poate fi numit pentru diagnostic în continuare. Acesta vă permite să specificați dimensiunea de piatra, poziția.

Tratamentul de urolitiază

În prezența unor pietre mici, tratament în condiții de ambulatoriu. Numit nefrolog terapie medic sau urolog.

În cazul în care pietrele sunt mari sau în cazul în care pacientul dezvoltă colica renală, staționar de tratament. Durata de ședere depinde de tratament, o medie de 10-14 zile.

Tratamentul de urolitiază îndreptate spre îndepărtarea pietrelor și corectarea proceselor metabolice pentru a preveni repetarea formării lor.

Metode pentru eliminarea pietrelor depinde de cât de mare piatra si locatia.

pietre mici pot merge în mod independent, pe tractul urinar.

Pentru a atenua starea, reduce durerea pacientului (in cazul colicilor renale) sunt antispastice atribuite și analgezice.

• Drotaverinum;
• papaverină;
• Duspatalin;
• Analgină.

pietre de dizolvare folosind medicamente

În prezența uraților aplică:

• alopurinol;
• Etamid;
• Urodan.

În prezența pietrelor de fosfat sunt numiți:

• tsiston;
• Marelin;

Atunci când calculilor de oxalat sunt utilizate:

• blemaren;
• vărsat;
• Piridoxină.

În cazul în care se folosesc pietre de cistină:

• penicilamină;
• citrat de potasiu;
• Urali.

Zdrobire pietre cu îndepărtarea lor ulterioară

Shock-val litotripsie.

• Cu piatra de unda de soc este zdrobit și apoi evacuate prin tractul urinar. Metoda nu este adecvată în prezența pietre mari.

De asemenea, pietre și distruge prin intermediul undelor ultrasunete, cu laser.

Proceduri chirurgicale.

• interventie endoscopica folosind unelte epuizeze piatră, urmată de îndepărtarea unor părți din piatra la rinichi.

Litolapoksiya.

• Această îndepărtare endoscopica de pietre din vezica urinara.

De asemenea, în urolitiază se aplică fizioterapie:

• Amplipuls terapie diadinamici - folosit pentru ameliorarea durerii;
• inductothermy - utilizat ca terapie spasmolitică și ameliorarea durerii;
• curenți sinusoidali - utilizate pentru a ameliora umflarea și spasme ureterului mucoase. Utilizat în remisie.
• magnet - folosit pentru ameliorarea durerii.

dietă

Cititi mai multe despre dieta pentru pietre la rinichi este scris în articolul nostru separat.

Pentru pacienții cu urolitiază sunt sfătuiți să respecte următoarele recomandări dietetice:

Asigurați-vă că pentru a bea pe tot parcursul zilei aproximativ doi litri de lichid;

Când trebuie să se limiteze pietre de acid uric:

• carne de pește;
• ciuperci;
• fasole;
• bere.

Când calculilor de oxalat:

• ciocolată, cacao;
• sfecla, salata, spanac;
• produse bogate în acid oxalic;

Când pietre fosfat:

• sare;
• băuturi carbogazoase;
• alcool;
• coacăze, afine;
• produse lactate.

Prevenirea pietre

Direcția principală în prevenirea pietrelor la rinichi este de a normaliza metabolismul.

Dacă nu normaliza procesele metabolice, care recidiva este inevitabilă.

Vă recomandăm următoarele măsuri preventive:

• activitate fizică zilnică;
• abstinenta de la alcool;
• mentine o greutate sanatoasa;
• bea aproximativ 2 litri de lichid pe zi;
• reducerea aportului de sare;
• în determinarea tipului de pietre pentru a se conforma cu recomandările dietetice.
• timp pentru a trata bolile inflamatorii ale organelor urinare.
• examinat în mod regulat de către un urolog sau nefrolog.

complicații

În cazul unui tratament incorect al urolitiază cele mai frecvente sunt următoarele complicații:

Dezvoltarea inflamației în rinichi, ureter sau vezica urinara. Aceasta este cea mai frecventa complicatie. Din cauza stagnării urină și leziuni ale membranelor mucoase.

Procesul inflamator se poate extinde la grăsimea perirenal (paranephritis). Se dezvoltă în absența tratamentului pielonefritei sau tratarea necorespunzător nefrită.

Deoarece inflamatia prelungita (pielonefrita cronica) dezvolta insuficienta renala cronica.

Atunci când blocarea completă a tractului urinar pe ambele părți, ceea ce se întâmplă foarte rar, insuficiență renală acută se poate dezvolta.

Cu diagnosticarea în timp util, efectuarea tratamentului competent și respectarea în recomandările viitoare pentru prevenirea bolii, prognosticul este favorabil. Respectarea măsurilor preventive pentru a evita reapariția formării pietrei.