rum.herinhap.ru

Hidronefroză

Fotografii: Rinichi în hidronefroză


fotografie hidronefroză

Hidronefroză - o boală caracterizată prin expansiunea persistentă și progresivă a sistemului de colectare renală. Acest lucru se datorează încălcarea fluxului de urină, ceea ce duce la atrofierea țesutului renal.

motive

Mecanismul principal de atrofie a țesutului renal în hidronefroză - creșterea persistentă a sistemului de presiune incontinenta urinara. Inițial, sub acțiunea presiunii determină extinderea pelvisului renal, ceea ce conduce la Urodinamica suplimentare de reducere. Ulterior, când pelvisul este deja dilatate maximal, presiunea începe să se ridice în interiorul rinichiului care promovează comprimarea și apoi distrugerea celulelor din tubii rinichi - atrofie apare.

Hidronefroză poate fi

  • naștere
  • achiziționate.

hidronefroză congenitală cauzată de malformații ale sistemului urinar fetus, din cauza care fluxul de urina de la rinichi obstructionat partial sau complet. Aceste defecte includ:

  • formarea recipientului suplimentar, operarea care comprimă uretra si previne Urodinamica normale;
  • stenoza intrauterine (reducere cu diametrul luminal) a ureterului sau a unui aparat de supapă.

hidronefroză Dobandite este adesea o consecință a următoarelor state:

  • urolitiaza (pietre de diametru mic poate lăsa liber pelvisului renal, cu un curent de urină, dar nu poate obține destul de ureter subțire și va închide lumenul acestuia);
  • boli de rinichi tumori sau cavitatea abdominală (în organism în timpul creșterii tumorii poate comprima pelvisului renal sau ureter, cauzând tulburări urodinamice);
  • diverse leziuni ale sistemului urinar sau organe și țesuturi (de exemplu, uneori, în timpul bolilor inflamatorii, cum ar fi pielonefrita sau cistita, o consecinta a inflamatiei devine îngustare a lumenului tractului urinar, ceea ce duce la dezvoltarea de hidronefroză) din apropiere;
  • spasm sau stenoza tractului urinar (rezultatul stresului, hipotermie, tremor după căderea organelor interne), care pot fi atât de puternic încât este capabil să prevină aproape complet trecerea urinei;
  • nephroptosis sau nephroptosis (afecțiune în care ligamentele unul sau doi rinichi nu este suficient de puternic, rezultând în nephroptosis sale extensibilitate de mai jos, urmată de un exces de ureter).

forma de hidronefroză

Hidronefroză poate fi congenitală sau dobândită, și fiecare dintre aceste specii, la rândul său, este un aseptică (fără a se alătura infecției) și pozitive (cu dezvoltarea infecției).

In plus, oferind 4 grad de hidronefroză, care diferă în funcție de gradul de distrugere a țesutului renal:

  • fără deteriorarea țesuturilor renale (funcția renală nu este compromisă);
  • ușoare leziuni (funcția renală a fost redus cu 10-40%);
  • daune semnificative (funcția renală a fost redus cu 40-80%);
  • pierderea totală a parenchimului renal, cu un corp de funcționare oprire.

simptome de hidronefroză

Hidronefroză - o stare acută și simptomele sale sunt adesea similare cu simptomele de pielonefrita.



Pentru majoritatea hidronefroza caracterizate prin următoarele simptome:

  • Pacienții pot plânge de modul în care durerea în regiunea lombară, și disconfort în partea de jos și de mijloc părți ale abdomenului (o varietate de localizare a durerii asociate cu o varietate de factori care determina boala).
  • durere sunt permanente, cel puțin - paroxistică în natură, poate fi agravată de mișcare. Durerea este cauzata de capsula rinichiului este întinsă sub presiune din corpul tot mai mare;
  • tulburare dizuricheskie (tulburări de micțiune), cum ar fi reducerea cantității de urină, închiderea la culoare sau opacitate asociate proceselor stagnante în sistemul urinar său;
  • febră mai mare de 38 ° C, se observă și în cazul aderării infecției cu hidronefroză;
  • alte semne de intoxicație (dureri de cap, vărsături, slăbiciune și somnolență) poate avea loc indiferent de prezența sau absența infecției.

diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul hidronefroza angajat urolog.

Pentru diagnosticul folosind datele din următoarele studii:

  • studiu și examinarea pacientului, pe baza cărora expertul evaluează starea pacientului și colectează principalele plângeri. Deja în acest stadiu, medicul poate suspecta teste hidronefroză și ordine, care să permită confirmarea și clarificarea diagnosticului;
  • hemoleucograma (UAC) este realizată în scopul de a determina activitatea sistemului imunitar, și astfel activitatea procesului inflamator;
  • sumar de urina (urină, dacă este posibil), vă ajută să estimați cât de mult funcția renală redusă, și dacă aderarea infecției la procesul principal;
  • urografie excretor. Acest studiu special este de a introduce in sange un contrast cu raze X și obținerea unui număr de imagini radiografice în care contrastul va umple sistemul urinar. Pe baza cum, cu ce intensitate și cât de repede și simetric în imagini se va muta contrastul, medicul va fi capabil de a judeca cu exactitate modul in care boala se dezvolta la un pacient;
  • cu ultrasunete a rinichilor si ale aparatului urinar. Ea a efectuat ca o metodă suplimentară de cercetare, dacă doriți să specificați cât de mult țesut de rinichi atrofiat. In plus, ultrasunete ajută să găsească și să clasifice cauza care a cauzat boala.

După examinarea medicul stabilește diagnosticul final, diagnosticul diferențial pentru a exclude pielonefrita acută primară, glomeruloscleroza, insuficiența renală acută, iar o altă imagine, similară clinică a bolii și a prescrie un tratament.

tratamentul hidronefroză



Terapia hidronefroză este de două feluri:

  • conservatoare, utilizate în stadiile incipiente ale bolii;
  • operativ, care este utilizat pentru a trata cazurile mai severe.

tratament conservator

Scopul tratamentului medical - pentru a încuraja fluxul de urina de la rinichi, precum și de a influența factorul care a cauzat încălcarea urodynamics.

Pentru îndepărtarea spasm al tractului urinar, care pot declanșa o întârziere a fluxului de urină este utilizat spasmolitice (de exemplu, fără spa, pinaverium bromură, Barboval). În stadiile inițiale ale tratamentului spasmolitic suficiente pentru a preveni progresia bolii.

Dar orice leziuni organice ale tractului urinar, acest tratament nu are nici un efect, iar singurul tratament este o intervenție chirurgicală.

operative terapie

Scopul interventiei chirurgicale - crearea de căi artificiale pentru fluxul de urina de la rinichi, precum și eliminarea cauzelor profunde ale bolii.

Alegerea tehnicii chirurgicale depinde de ceea ce a fost numit hidronefroză. Există două dintre cele mai comune operații (având multe modificări) utilizate pentru tratarea hidronefroză:

1. Cateterizarea transuretrală urmată de stentarea ureterului, atunci când este aplicat rezistent sfidează corecție de droguri ureter spasme.

Sensul acestei operațiuni constă în introducerea unui cateter prin canalul uretral, si echipat cu un aparat de fotografiat care transportă stent - un dispozitiv special, care arată ca un arc mic. Stentul este plasat la locul îngustarea tractului urinar, și apoi îndreptat. După primăvara se face scurt, permeabilitatea acestei porțiuni este redusă, cateterul este îndepărtat și pacientul este plasat sub supraveghere. De obicei, această operațiune nu durează mai mult de 40-60 de minute, iar pacientul poate fi externat acasă a doua zi pentru monitorizarea ambulatoriu.

2. Suprapunere nephrostomy (crearea de căi artificiale pentru fluxul de urină) se aplică în cazurile în care permeabilitatea tractului urinar nu pot fi readuse în regim de urgență (de exemplu, compresia tumorii pentru a elimina este necesară o examinare îndelungată preliminară).

Există mai multe modificări ale acestei operațiuni, care diferă loc și acces la tipul și volumul de intervenții, dar sensul de bază din următoarele proceduri chirurgicale: prin incizie sau puncție în piele peste cateter pelvisul rinichi, dintre care celălalt capăt este fixat un dispozitiv special pe piele. Astfel, urina prin cateter începe să curgă în exterior, unde a colectat într-un recipient steril - pisoar. Pe durata operațiunii durează până la 1 oră, iar după studiul de control cu ​​ultrasunete și recomandări privind nephrostomy pentru ingrijirea pacientului pot fi evacuate acasa. O astfel de nefrostomie poate funcționa timp suficient de lung necesar pentru a identifica și a elimina cauza principala a obstrucției tractului urinar.

Complicațiile și prognosticul

Ca în orice boală acută a organelor interne, prognosticul hidronefroza depinde de cât de prompt și corect la pacient asistată.

Astfel, în depistarea precoce și tratamentul adecvat al bolii, majoritatea pacienților menținerea funcției renale. La hidronefroză recurge prematură care duce la schimbări masive și ireversibile în țesutul renal: formarea insuficienta renala - o boala grava si dificil de tratat sunt servite.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
HidrocelHidrocel
HiperparatiroidismHiperparatiroidism
Puterea la rinichiPuterea la rinichi
Sânge în urinăSânge în urină
PielonefritaPielonefrita
Colică renalăColică renală
Purificarea prin rinichi WalkerPurificarea prin rinichi Walker
Analiza urinei în timpul sarciniiAnaliza urinei în timpul sarcinii
Insuficiență renală cronicăInsuficiență renală cronică
Scintigrafie renalăScintigrafie renală

© 2011—2021 rum.herinhap.ru