Anestezie in timpul nasterii

Autorul - Sozinova AV practica obstetrician-ginecolog. Experiența în specialitatea de peste 14 ani. (2015).

In ultimii ani, din ce în ce a început să folosească diferite moduri de ameliorare a durerii în timpul travaliului. Ameliorarea durerii in timpul travaliului este conceput pentru a oferi confort noilor mame, pentru a elimina senzatia de durere, frică și anxietate. Anestezie, de asemenea, avertizează, în unele cazuri, și normalizează diverse încălcări ale forței de muncă.

Metode de anestezie și esența lor

Toate metodele de livrare a anesteziei sunt împărțite în 2 grupe: (de calmare a durerii medicatie) non-farmacologic și farmacologic.

Pentru cei care nu droguri ameliorarea durerii includ:

• Fiziopsihoprofilaktika. Familiarizați femei cu perioade de naștere, reguli de conduită, respirație corectă în timpul travaliului și încercări, adoptarea de poziții ameliorează durerea și alte (începe de formare în clinicile prenatale).
• Masaj. Stroking lombare perforate puncte de presiune localizate coloanei vertebrale lombare paralele, zona gâtului abdomenului și stroking.
• Hidroterapia. Primirea o baie caldă în timpul travaliului reduce durerea.
• Acupunctura. Acupunctura puncte biologic active (abdomen, în perie în treimea superioară a piciorului și treimea inferioară a piciorului).
• Presopunctură. Efecte asupra punctelor biologic active fără ace.
• electroneurostimulation percutană (TENS). TENS este suprapunând două perechi de electrozi pe pielea peretelui abdominal anterior, iar pielea a coloanei vertebrale sacral. O primă pereche de electrozi activează la chinurile facerii începutul travaliului, iar al doilea capăt al primei perioade.

Prin durere farmacologice metode de relief includ:

Administrarea de droguri intravenos sau intramuscular

În acest scop, analgezice narcotice (promedol, fentanil, Tramal) în combinație cu tranchilizante și sedative (relanium, difenhidramina, fentanil) și spasmolitice (Nospanum, papaverina).

Această combinație facilitează durerea, ameliorează sentimentul de frică și anxietate, relaxează mușchii (inclusiv a uterului si colul uterin), provoacă somnolență.

Este folosit ca un somn medicament - odihna.

livrare anestezie inhalatorie

Cel mai frecvent utilizat inhalare da medicamente durere naștere (oxid de azot la oxigen 1/1, 1/2, 1/3, pentran, Trillo). Anestezicul de inhalare este deținut și controlat de cel mai dând naștere printr-o mască, ajută la atenuarea durerii, în timp ce femeia rămâne conștientă. anestezice inhalatorii în trei moduri: în timpul fiecărei contracții, în intervalul dintre contracții și perioade de 30-40 minute.

anestezie regională

Pentru anestezia regională includ:

• anestezie pudendal,
• anestezie paracervicală,
• anestezie epidurală și spinală.

anestezie pudendal sau pudendal blocada (nervul pudendal) se realizează prin administrarea unui anestezic la 0.5-1cm deasupra vârfurile ischiomului (pot fi efectuate prin perineu sau vagin).

anestezie pudendal aplicate pentru livrarea forcepsul și desfășurarea epiziotomiei.

anestezia paracervicală este utilizat pentru perioada de livrare analgezie 1 (contracții) și este paracervicală blocada ganglion. În acest scop, un anestezic local este injectat în baza ligamentului uterin larg paracervical (pe partile laterale ale colului uterin). Anestezie dureaza 30-60 de minute.

anestezie regională (spinală și epidurală) constă în introducerea în spațiul epidural sau subarahnoidiană între vertebre lombare a unui anestezic local (lidocaina, procaina, și altele), care blochează rădăcinile măduvei spinării, care ameliorează durerea în timpul travaliului. EDA este utilizat la deschiderea gâtului uterin la 3-4cm și CMA în a doua etapă, la aplicarea forceps, la pornirea piciorul la chirurgie plodorazrushayuschey si alte indicatii.

Anestezia epidurală în obstetrică modernă este larg raspandita si este cea mai populara metoda de ameliorare a durerii în timpul travaliului.

Indicații pentru anestezie în timpul nașterii

Ameliorarea durerii în timpul travaliului se efectuează numai din motive medicale. Printre acestea se numără:

• naștere prematură;
• , Durere foarte severă severă în timpul travaliului;
• fructe de mare de muncă;
• travaliu prelungit;
• slăbiciunea forței de muncă;
• oxitocina rodostimulyatsiya;
• Forțele de muncă discoordination;
• distocie de col uterin;
• livrare abdominale;
• sarcinii multiple;
• hipoxie fetală intrauterină în timpul travaliului;
• chirurgie în a doua și a treia perioade (forceps, rotația fetale extracție vid prin operarea picioarelor plodorazrushayuschaya, îndepărtarea manuală a placentei și controlul manual al cavității uterine și suturarea tăieturile rupturi ale canalului de naștere);
• creșterea tensiunii arteriale în timpul nașterii;
• hipertensiune;
• preeclampsie;
• Picior și pelviană fătului;
• o femeie tânără în travaliu.

Pro și contra de diferite tipuri de anestezie

Fiecare metodă de medicamente ameliorarea durerii are argumente pro și contra:

Injectarea intravenoasă sau intramusculară de medicamente

Pro:

• elimina frica si anxietate;
• scuti în mod eficient durerea;
• normalizarea contracții necoordonate ale uterului in faza activa;
• trunchiate greață și vărsături:
• contribuie la dezvăluirea colului uterin.

contra:

• inhibă nou-născut centru respirator (nu li sa administrat timp de 2 ore înainte de a doua etapă a travaliului);
• supradozaj depresa mamele centrului respirator;
• slăbi activitățile generice atunci când sunt utilizate în faza latentă de livrare (la deschiderea gatului uterin la 3-4cm);
• ameliorarea durerii în doar 30-60% dintre femei.

anestezie prin inhalare

Pro:

• anestezice inhalatorii nu se acumulează în mamele corpului;
• eficace în majoritatea cazurilor - ameliorarea durerii în 70% din cazuri;
• nu provoaca depresie de droguri la făt;
• nici un efect asupra respirator și centre cardiovasculare;
• nu are efecte toxice asupra funcțiilor vitale ale organismului;
• nu slăbi forței de muncă.

contra:

• apariția efectelor secundare (confuzie, greață, vărsături);
• necesitatea de a utiliza un aparat de anestezie special (terminarea automată a timpului de aprovizionare anestezic de inhalare, prin alimentarea cu oxigen, posibilitatea de distribuire anestezic de inhalare);
• după inhalare prelungita anestezic poluat atmosfera prenatale si sala de livrare;
• consum semnificativ de anestezice inhalatorii (metoda cost).

anestezie epidurală

Pro:

• anestezie de înaltă performanță;
• o femeie în travaliu în timpul EDA este în minte;
• posibilitatea de sprijin pe termen lung pentru analgezie (cateter epidural);
• Ea nu inhibă activitățile generice;
• normalizeaza activitatea generică la forțe de anomalie tribale;
• scade tensiunea arterială (eficace pentru hipertensiune și gestoză);
• Ea nu inhibă centrul respirator la făt și femeia însărcinată;
• blocul epidural poate fi îmbunătățită, dacă este necesar operație cezariană de urgență.

contra:

• crește frecvența utilizării forceps obstetricale sau extractor cu vid;
• lungește perioada de exil;
• hipoxie fetală poate dezvolta din cauza o scădere bruscă a presiunii la femei;
• Insuficientă sau fără blocada durerii analgeziei (5-10%);
• efecte secundare (dureri de cap, dureri de spate, sangerare post-partum, reacții alergice la anestezice locale, parestezie, găuriți durei mater și dezvoltarea blocului spinal, etc);
• necesitatea unui anestezist, care deține tehnica EDA.

anestezie paracervicală

Pro:

• eficiență ridicată;
• ușurința de performanță tehnică.

contra:

• riscul injectării intravasculare a agentului anestezic (in arterele uterine), ca anestezice locale au un grad mai mare sau mai mic de cardiotoxicitate, care poate duce la moartea pacientului;
• învinețire la locul de injectare;
• bradicardie fetală 50%.

anestezie pudendal

Pro:

• ușurința de utilizare;
• Ea nu se oprește conștiința;
• mama nou-te strecurat.

contra:

• eficienta atinge 50-60%;
• învinețire la locul de injectare;
• infecție a țesuturilor moi ale perineului și ale nervului sciatic cu dezvoltarea ulterioară a pareză la mame;
• reacții toxice la penetrare intravasculară sau supradoza;
• necesitatea obstetrician competențe specifice.