Halbă

Erizipel - o infecție a pielii.

Pacienții halbă malozarazny. Femeile suferă mai des decât bărbații. Mai mult de 60% din fata tolera persoanele cu vârsta de 40 de ani și peste. Boala se caracterizează printr-un sezon de vară-toamnă distincte.

simptome de erizipel

Perioada de incubație a fețelor - de la câteva ore până la 3-5 zile. La pacienții cu scleroză multiplă recurent de dezvoltare a următorului atac al bolii este adesea precedat de hipotermie, stres. În cele mai multe cazuri, boala incepe acut.

Perioada inițială de erizipel se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a efectelor toxice generale, care sunt mai mult de jumătate din pacienți pentru o perioadă de la câteva ore până la 1-2 zile înainte de apariția manifestărilor locale ale bolii. celebru

• dureri de cap, slăbiciune, frisoane, dureri musculare
• în 25-30% dintre pacienți au greață și vărsături
• deja în primele ore ale bolii temperatura crește la 38-40 ° C
• pe zone ale pielii în zona manifestărilor viitoare ale unor pacienți apar balonare sau senzație de arsură, durere ușoară.

înălțimea bolii vine în termeni de câteva ore la 1-2 zile de la primele simptome ale bolii. Ajungeți simptomele lor maxime generale toxice și febră. Există manifestări locale specifice.

Cel mai adesea se confruntă este localizată la nivelul membrelor inferioare, cel puțin pe față și extremități superioare, numai foarte rar pe trunchi, în piept, perineul, în zona organelor genitale externe.

Manifestari pe piele

În primul rând, pielea apare roz mici sau la fața locului roșu, care, în câteva ore, transformă într-o rujet roșeață caracteristică. Eritemul este o zonă delimitată în mod clar de piele cu limite neregulate în formă de dinți, "limbi". roșeață în pielea este tensionată și fierbinte la atingere, moderat dureros la palpare. În unele cazuri, puteți găsi "bordura de margine" sub formă de creștere margini ale roșeață. În plus față de înroșire a pielii se dezvolta umflarea sale, roseata se extinde dincolo.

Dezvoltarea de vezicule asociate cu creșterea exudat în inflamație. În cazul în care prejudiciul bulele sau ruptura spontana a fluxului de lichid are loc în loc de bule cu răni de suprafață. Menținând integritatea bulelor zbârci sunt treptat pentru a forma crusta galben sau maro.

Pentru efectele reziduale ale fețelor, persistă timp de câteva săptămâni sau luni, include umflarea și pigmentarea pielii, gros crustă, uscat pe localizarea bule.

Foto: manifestări cutanate ale erizipelului

fețe de diagnostic

Diagnosticul se face fețe terapeut sau specialist în boli infecțioase.

• Valoarea diagnostică Desemnat au crescut titrurile ASLO-protivostreptokokkovyh și alți anticorpi, detectarea streptococului în sângele pacientului (PCR)
• modificări inflamatorii în analiza generală a sângelui
• Perturbarea hemostază și fibrinolizei (creșterea fibrinogenului sanguin, FDP, RKMF, creșterea sau reducerea cantității de plasminogen, plasmina, antitrombina III, creșterea factorului de a 4 plachetar, scăderea numărului acestora)

Criteriile de diagnostic ale fețelor în cazurile tipice sunt:

• debut acut al bolii, cu simptome severe de intoxicație, creșterea temperaturii corpului la 38-39 ° C și mai sus;
• Localizarea preferențială a procesului inflamator local la extremitățile inferioare și feței;
• dezvoltarea unor manifestări tipice locale cu roseata caracteristica;
• umflarea ganglionilor limfatici din zona de inflamație;
• absența durerii pronunțate numai în inflamația

tratarea erizipelului

fețele trebuie tratate cu privire la forma bolii, natura leziunilor, prezența complicațiilor și consecințelor. În prezent, majoritatea pacienților cu fețe ușoare și mulți pacienți cu formă moderată sunt tratate în ambulatoriu. Indicații pentru internarea obligatorie în spitale de boli infecțioase (departamente) sunt:

• flux greu;
• recăderi frecvente de erizipel;
• comună prezența unei boli concomitente severe;
• senilă sau copil.

Cel mai important loc în tratamentul complex al pacienților cu erizipel ia terapiei antimicrobiene. Atunci când tratarea pacienților în ambulatoriu și la domiciliu, este recomandabil să se folosească de antibiotice în tablete:

• eritromicină
• oletetrin,
• doxiciclina,
• spiramicină (tratament de 7-10 zile)
• azitromicina,
• Ciprofloxacin (5-7 zile)
• rifampicină (7-10 zile).

Când antibioticele sunt prezentate furazolidone intoleranță (10 zile) - delagil (10 zile).

erizipel tratate într-un mediu spitalicesc, este recomandabil să se efectueze benzilpenicilina, cursul de 7-10 zile. In boala severa, dezvoltarea de complicații (abces, flegmon, etc.) poate fi o combinație de penicilină și gentamicină, cefalosporinele de atribuire.

În inflamația marcată a pielii prezintă medicamente anti-inflamatorii: hlotazol sau fenilbutazona timp de 10-15 zile.

Erizipel ar trebui să fie numirea de vitamina B complex timp de 2-4 săptămâni. In fețele severe terapia de detoxifiere se realizează prin injecție intravenoasă (gemodez, reopoligljukin, soluție de glucoză 5%, ser fiziologic) suplimentat cu 5,10 ml dintr-o soluție 5% de acid ascorbic, prednisolon. Numit de cardiovasculare diuretice, agenți anti-antipiretice.

Tratamentul pacienților cu erizipel recurent

Tratamentul erizipel recurente ar trebui să fie efectuate într-un mediu spitalicesc. Asigurați-vă că pentru a rezerva numirea de antibiotice nu este utilizat în tratamentul recidivelor anterioare. Cefalosporinele sunt numiți de lincomicina intramusculară sau intramusculară, rifampicina intramuscular. Cursul tratamentului cu antibiotice - 8-10 zile. Atunci când o recurență tratament dvuhkursovoe recomandat în special persistente. Consecvent prescrie antibiotice pentru streptococ efect optim. Primul curs al tratamentului cu antibiotice este efectuat cefalosporinele (7-8 zile). După o pauză de 5-7 zile pentru al doilea ciclu de tratament lincomicină (6-7 zile). Când erizipel recurente indicate corecție imunitate (metiluracil, nukleinat sodiu, prodigiozan, T-activin).

fețele locale Terapie

Tratamentul manifestărilor locale ale erizipelului se realizează numai atunci când este formele chistice cu procesul de localizare la nivelul membrelor. erizipel eritematoase nu necesită utilizarea de tratamente locale, și mulți dintre ei (unguent ihtiolovaya Vishnevsky unguent balsam cu antibiotice), este contraindicată în general. În faza acută, în prezența unor bule intacte incizat cu blândețe la o margine și apoi lichidul care intră în bandaj focar inflamator cu soluție 0,1% de Rivanol sau soluție de 0,02% furatsilina schimbare de mai multe ori în timpul zilei. bandajarea strâmt inacceptabil.

În prezența unor mari suprafețe umede bobinate pe site-ul a relevat bule începe la tratamentul topic cu bai de mangan extremitati, urmată de aplicarea bandajelor menționate mai sus. Pentru tratamentul hemoragiilor utilizat 5-10% dibunola alifie sub formă de aplicații în domeniul focar inflamator, de 2 ori pe zi timp de 5-7 zile.

În mod tradițional, în perioada acută a fețelor de iradiere cu raze ultraviolete este atribuită în zona de focalizare inflamatie pe zona ganglionilor limfatici. Asociați aplicații ozocherită sau pansamente cu unguent încălzit naphthalan (pe membrele inferioare), băi de parafină (pe față), lidazy electroforeză, clorură de calciu, băi de radon. Eficiența ridicată de joasă intensitate terapia cu laser inflamație locală. Doza de radiații laser variază în funcție de starea de focalizare, prezența unor boli concomitente.

complicații

Complicații chipuri, mai ales de natură locală, există un număr mic de pacienți. complicatii locale includ abcese, celulită, necroză a pielii, vezicule pline de puroi, inflamații ale venelor, tromboflebită, inflamații ale vaselor limfatice. Complicații frecvente în curs de dezvoltare la pacienții cu erizipel includ rar sepsis, șoc toxic-infecțioase, insuficiență cardiacă acută, embolism pulmonar, si altele. Consecințele sunt persistente se confruntă cu stagnarea limfei. Conform conceptelor moderne, stagnarea limfei in cele mai multe cazuri, apare la pacienții cu erizipel pe fondul deteriorării funcționale deja existente, a limfei pielii (congenitale, post-traumatic, etc.).

Prevenirea reapariției erizipel

Prevenirea se confruntă cu recădere, face parte dintr-un tratament ambulatoriu integrat al pacienților care suferă de forma recurentă a bolii. bitsillina profilactică intramusculară (5-1,5 milioane de unități) sau retarpen (2,4 milioane de unități) previne recurența bolilor asociate cu reinfectare streptococ.

Cu recăderi frecvente (cel puțin 3 pentru ultimul an) adecvat continuă (pe tot parcursul anului) bitsillinoprofilaktika timp de 2-3 ani, la intervale de administrare bitsillina 3-4 săptămâni (în primele luni ale intervalului poate fi scurtat la 2 săptămâni). Atunci când droguri recurent sezonier se administrează o lună înainte de sezonul de gripa in acest pacient, cu un interval de 4 săptămâni, timp de 3-4 luni pe an. În prezența efectelor reziduale semnificative după ce au fețe, administrate bitsillin la fiecare 4 săptămâni, timp de 4-6 luni.

Prognoză și curs

• Cu un tratament adecvat al formelor ușoare și moderate - o recuperare completă.
• limfoedem (elefantiazis) cicatrici cronice sau curs cronică recidivantă.
• La vârstnici și cei debili - o rata mare de complicații și o tendință de recurență frecventă.