Onicomicoza

Onicomicoza - infecții fungice unghiilor. Boala apare la 5-10% din populație și printre alte infecții ale unghiilor este de aproximativ 30%.

Cauzele onicomicoza

Infectarea cu plăci de unghii de oprire are loc în principal în băi, saune, piscine publice. Cântare cu ciuperci patogene, nu există nici la pacienții cu onicomicoze, pentru a primi pe podea, banci, balustrade, poteci, covoare și lenjerie de pat. În condiții de umiditate, ciuperci nu pot fi stocate doar pentru o lungă perioadă de timp, dar, de asemenea, să prolifereze, mai ales pe bănci de lemn nevopsite și grătare, pe care le-o sursă de infecție intensă face.

De multe ori transferul intra onicomicoza atunci când se utilizează pantofi comune, prosoape, prosoape, baie de prelucrare insuficientă după spălare, și, de asemenea, din cauza covorase și grătare în baie. Implicarea unghiilor de mână apare de obicei atunci când pieptănare leziuni pe piele.

Promova apariția traumelor onicomicozei unghiilor, mai ales multiple (atleți), tulburări circulatorii ale membrelor, boli concomitente severe (diabet, deficiențe ale sistemului imunitar, boli de sânge).

Onychomycosis este mai puțin frecventă la pacienții care primesc pe termen lung cu antibiotice, corticosteroizi si terapia imunosupresoare. Înfrângerea unghiei apare a doua oară: în primul rând ciupercile lovit falduri interdigitale, sau talpă, și apoi cuie.

Foto: picioare și mâini onicomicoza

Simptomele onicomicoza

În Rusia, există trei tipuri de onicomicoza:

• normotroficheskie,
• hipertrofie
• oniholitichesky (atrofică).

o colorare cuie variază cu tipul de normotroficheskie onicomicozei: în regiunile lor extreme de pete și apar dungi a cărei culoare variază de la alb la galben ocru. Treptat, întregul unghia își schimbă culoarea, păstrarea, cu toate acestea, luciu și grosimea normală.

Cu tip hipertrofică își schimbă culoarea, unghiilor pierde luciul devine plictisitoare, se ingroasa și deformată parțial distruse, în special în lateral. De multe ori, pacientii experienta durere, atunci când mersul pe jos.

Pentru oniholiticheskogo tip de culoare caracteristic mat-maroniu gri a părții afectate a subtierea unghiilor si ruperea departe de porțiunea expusă este acoperită aglomerărilor lozha- în vrac.

tratamentul onicomicozei

Antifungice de acțiune locală sunt ineficiente în înfrângerea unghiei. Procesarea unguente antifungice, loțiuni, soluții, vopselele trebuie neapărat să fie precedată de îndepărtarea porțiunii afectate a unghiilor mecanic sau prin utilizarea plasturi keratolitice.

Îndepărtarea mecanică este tăierea cu ferăstrăul sau tăietori afectate fragmente de unghii.

Folosind plasturi keratolitice pentru tratamentul onicomicozei permite să se înmoaie unghia, prin care se poate îndepărtate cu ușurință și fără durere de pe suprafața patului de unghii cu un bisturiu bont sau foarfece.

Ca agent keratolitic folosit Mikospor set gata, care include un unguent conținând 1% bifonazol și 40% uree. Unguentul se aplică pe suprafața unghiei și acoperite cu un bandaj și ipsos atașat. După o zi, zonele afectate de perii onicomicoza. Procedura se efectuează zilnic până la îndepărtarea completă a unghiilor afectate. Ulterior, ca îndepărtarea keratolitice unghiilor afectate, antimicotice locale utilizate: lacuri anti-fungice (Batrafen, Lotseril).

• În prima lună de tratament prescris medicamente griseofulvinului. 6-8 comprimate pe zi (750-1000 mg), în al doilea - în aceeași doză la două zile, și apoi, până la regenerarea unghiei sănătoase, de 2 ori pe săptămână. Este luat în 3 doze cu o linguriță de ulei vegetal. Durata tratamentului pentru perii micoza este de 4-6 luni, 9-12 - tinea pedis, și chiar 18 luni.
• Tratamentul cu griseofulvina singur ofera un tratament in doar 40% dintre pacienți. Combinația cu îndepărtarea unghiilor crește rata de vindecare. Cu toate acestea, un număr mare de efecte secundare, precum și un procent ridicat de recurență a bolii limita utilizarea acestuia.
• Ketoconazolul este utilizat într-o doză zilnică de 200 mg (1 comprimat), în timpul meselor. Durata tratamentului cu leziuni ale pensulei unghiei este de 4-6 luni, cu oprire onicomicoza - 8-12 luni. Tratamentul doar un ketoconazol duce la recuperare de aproximativ 40% dintre pacienții toenail onicomicozei. Indepartarea chirurgicala a unghiei poate imbunatati ratele de vindecare.
• Itraconazol este utilizat în două scheme. Prin primul medicament este administrat de 200 mg (2 capsule) în fiecare zi, timp de 3 luni. Conform celui de al doilea schema dezvoltat în ultimii ani, utilizarea procedurii puls itraconazolului: 7 zile la 400 mg / zi (200 mg dimineața și seara), urmat de un interval de 3 săptămâni și noul curs de 7 zile de tratament. Când perii micoza prescrise 2 cursuri de terapie puls, cu piciorul de atlet - 3-4 cursuri. Vindecarea apare la 80-85% dintre pacienți, chiar și fără a scoate unghiile.
• Terbinafina este utilizat în fiecare zi într-o doză zilnică de 250 mg (1 comprimat). 3 luni - perii onicomicoza durata de 1,5 luni pentru oprire onychomycosis dozare. Eficacitatea tratamentului este lamizilom doar 88-94%. Trebuie remarcat faptul că procentul pacienților vindecați crește după terminarea tratamentului și atingând un maxim de 48 de săptămâni.
• Fluconazolul se administrează într-o doză de 150 mg 1 dată pe săptămână, timp de 6 luni, la periile avium și 8-12 luni în oprire micoză. În prezent, pe piața rusă a apărut internă fluconazolului - Flucostat. Medicamentul este utilizat pentru tratamentul infecțiilor micotice ale unghiilor recent. Conform cercetatorilor, vindecarea apare la 83-92% dintre pacienți.

Pentru un tratament de succes și în condiții de siguranță a medicamentelor antifungice sistemice onicomicoza este recomandabil să adere la anumite reguli.

În primul rând, diagnosticul ar trebui să fie de încredere. Medicamentul nu trebuie administrat în cazul în care nu există nici o confirmare de laborator.

Odată ce diagnosticul este necesar să se colecteze cu atenție istoricul alergic. În cazul în care acest lucru va fi detectat medicamente sau alimente care provoacă reacții alergice sau orice alte manifestări de intoleranță, este necesar să le excludă de bun venit.

Pentru perioada tratamentului cu medicamente antifungice sistemice recomandă limitarea aportul de alte medicamente, cu excepția esențială.

Pentru a preveni tulburările gastro-intestinale, se recomandă în timpul tratamentului pentru a exclude de la alimente, provocând balonare: pâine neagră, fasole, lapte, varză.

La fel de important este alegerea de pantofi confortabil, atât în ​​timpul tratamentului și după finalizarea acestuia. De multe ori, imbunatatirea unghiilor afectate se corelează în mod clar cu purtarea încălțămintei nu este traumatizarea, așa cum cauzate de compresia țesuturilor încălțămintei poate fi cauza sau exacerbarea oncomicozei subungual distal. Înainte de începerea tratamentului, este recomandabil să se efectueze un studiu de indicatori ai testelor generale și biochimice sanguine.

Inspecția este obligată să efectueze, pentru prima dată în 2 săptămâni, apoi 1 dată pe lună. Controlul Microscopie - 6 luni de la încheierea tratamentului. Identificarea miceliu ciuperci patogene este o indicație pentru re-tratament cu o eliminare prechirurgicală a unghiilor afectate.

Prognosticul pentru tratamentul onicomicozei

In ciuda ratele ridicate de vindecare ale pacienților cu onicomicoze cu itraconazol și terbinafina, tratamentul cu aceste medicamente nu se opune aplicării de medicamente antifungice topice. Asocierea cu indepartarea conservativ si chirurgicala a unghiei reduce antimicotice sistemice timpul recepției și crește eficiența tratamentului.