rum.herinhap.ru

Sindromul Raynaud

Fenomenul Raynaud este însoțit de răceală, amorțeală, furnicături și durere în mâinile ruk- perii perioada intercritica pot fi păstrate la rece, cianotic. Pe langa nivelul membrelor simptome similare pot fi observate în vârful nasului, bărbie, lobii urechii, și limba. durata atacului variază de la câteva minute la câteva ore.

Cauzele sindromului Raynaud

  • Boli reumatice: sclerodermia sistemică, lupus eritematos sistemic, poliartrita reumatoidă, dermatomiozita, boala Sjogren, boala mixtă de țesut conjunctiv, periartrită nodulară, etc thromboangigitis obliterantă.
  • boli vasculare: ateroscleroza, sindroame post-trombotic sau trombotice.
  • Tulburări hematologice: hemoglobinuria paroxistică, crioglobulinemia, mielom multiplu, trombocitozå.
  • sindromul Raynaud profesional: "Vibrații deget alb", Clorură de vinil și alte boli.
  • Sindromul Raynaud de droguri: ergotamina, serotonina, beta-blocante, și altele.
  • sindromul Raynaud neurogena: compresia mănunchiului neurovasculare la algodistrofie de dezvoltare, sindromul de tunel carpian, boala a sistemului nervos central cu plegia.
  • imobilizare prelungită, feocromocitom, sindrom paraneoplazic, hipertensiune pulmonară primară.

Primul loc printre cauzele sindromului ia bolilor reumatice, in special sclerodermia sistemica, sindromul Raynaud, care este o manifestare timpurie a bolii.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că sindromul Raynaud poate dezvolta în tratamentul anumitor medicamente;

  • blocante ale receptorilor adrenergici,
  • alcaloizi de ergot,
  • medicamente antitumorale (bleomicina, vinblastina și tsisplastinom).

În astfel de cazuri, după retragerea de droguri sindromul Raynaud dispare de obicei.

Printre factorii profesionali, față de care se pot dezvolta sindromul Raynaud, sunt cele mai frecvente vibrații, răcirea și contactul cu policlorură de vinil. Cu toate acestea, alți factori, cum ar fi lucrul cu metale grele, praf de siliciu, trebuie să fie luate în considerare în colecția de istorie medicală profesională a pacienților care suferă de această boală.

diagnosticare



Raynaud Sindromul Diagnosticul se bazează pe metode general acceptate și studii speciale, diagnosticul sindromului Raynaud primar (boala Raynaud) se stabilește la excluderea bolilor să fie la momentul examinării și confirmate în follow-up.

  • Capillaroscopy: identificarea și clarificarea naturii leziunilor vasculare.
  • Analiza completă a celulelor sanguine, proteine, fracțiune de proteină, fibrinogen.
  • Coagularea, proprietăți de analiză a sângelui (vâscozitate, hematocrit, eritrocitare și adeziune plachetara).
  • Imunologica Research, factor antinucleari, factor reumatoid, complexele imune, imunoglobuline, anticorpi la ADN și ribonucleoproteine ​​circulant.
  • Radiografie: identificarea coasta cervicală.
  • Rheovasography sau osciloscop, dacă este necesar - studiul degetului fluxului sanguin prin ecografie Doppler, cu laser Doppler, angiografie, pletismografie digitală.

În ultimii ani, o atenție sporită noilor metode de cercetare modificare biomicroscopie - larg câmp Capillaroscopy unghiilor pat, care are o rezoluție mai mare de detaliu în ceea ce privește schimbările structurale ale patului unghial, este utilizat pentru diagnosticul sindromului Raynaud.

Tratamentul pentru sindromul Raynaud

Tratamentul sindromului - o sarcină dificilă, care depinde de posibilitatea de a elimina factorii cauzali și influența efectivă asupra mecanismelor de conducere a tulburărilor vasculare.



Toți pacienții cu sindrom Raynaud recomandat pentru a exclude răcirea, fumatul, expunerea la substanțe chimice sau de alți factori care cauzează spasme vasculare la domiciliu și la locul de muncă. Uneori suficient pentru schimbarea condițiilor de lucru (eliminarea vibrațiilor, etc ..) sau locul de reședință (climă mai caldă), la manifestări ale sindromului Raynaud au scăzut sau au dispărut în mod semnificativ.

Dintre medicamente vasodilatatoare mijloc eficace Raynaud terapii sindrom sunt antagoniști de calciu. Nifedipina (Corinfar, kordafen și colab.), Alocate la 30-60 mg / zi. Pentru tratamentul sindromului Raynaud pot fi utilizate și alte blocante ale calciului de intrare:

  • verapamil,
  • diltiazem,
  • nicardipină.

Cu sindromul Raynaud recomandat progresiva aplicare vasaprostan (prostaglandine EL, alprostadil). Vazaprostan administrat intravenos, în doză de 20-40 ug alprostadil în 250 ml de soluție fiziologică timp de 2-3 ore într-o zi sau de zi cu zi, un curs de 10-20 injecții. Prima acțiune vasaprostan poate avea loc după 2-3 perfuzii, dar mai stabil efect observat după tratament și se exprimă în reducerea frecvenței, duratei și intensitatea atacurilor sindromului Raynaud, scăderea chilliness, amorțeală și durere. Efectul pozitiv al vasaprostan persistă, de obicei, timp de 4-6 luni, cursuri repetate de tratament recomandat (de 2 ori pe an).

Locul special in tratamentul leziunilor vasculare ocupă de conversie a angiotensinei inhibitor al enzimei (ACE), în special captopril. Captoprilul este administrat într-o doză de 25 mg de trei ori pe zi, se recomandă pe termen lung (6-12 luni) utilizarea cu doze individuale de întreținere de selecție.

In tratamentul sindromului Raynaud, de asemenea, utilizat chetanserin - blocant selectiv al serotoninei HS2-retseptorov- atribuite la 20-60 mg / zi, este in general bine tolerat, poate fi recomandat la pacienții vârstnici.

De o mare importanță în tratamentul sunt medicamente care îmbunătățesc proprietățile de sânge, scăderea vâscozității: (. Reopoligljukin et al) 75 mg dipiridamol și pentoxifilina mai sutki- (Trental, agapurin) la o doză de 800-1200 mg / zi oral și vnutrivenno- dextranii cu greutate moleculară mică - intravenos 200-400 ml, într-un ciclu de 10 infuzii.

Acesta ar trebui să ia în considerare necesitatea terapiei pe termen lung, pe termen lung și este adesea utilizarea de medicamente a diferitelor grupuri integrate.

sindrom, tratamentul medicamentos Raynaud este recomandat să se combine cu alte terapii (oxigenarea hiperbarică, reflexoterapie, psihoterapie, fizioterapie).

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
DermatomiozitaDermatomiozita
AcromegalieAcromegalie
Durere de capDurere de cap
Sindromul TouretteSindromul Tourette
Hipertensiune portalăHipertensiune portală
Sindromul hidrocefalieSindromul hidrocefalie
Anemie aplasticăAnemie aplastică
Boala SjogrenBoala Sjogren
Sindromul de colon iritabilSindromul de colon iritabil
Sindromul premenstrualSindromul premenstrual
» » » Sindromul Raynaud

© 2011—2021 rum.herinhap.ru