Diabetul zaharat

Diabetul - o tulburare metabolică caracterizată prin hiperglicemie.

Rezultatele bolii de la defecte in productia de insulina, deficit de acțiunea insulinei sau ambele. În plus față de nivelurile crescute de zahar din sange, boala apare eliberarea de zahăr în urină, urinare abundentă, setea crescută, tulburări de lipide, proteine ​​și metabolismul mineral și dezvoltarea complicațiilor.

tipuri

1. Diabetul zaharat de tip 1 (idiopatică autoimună): distrugerea celulelor pancreatice beta care produc insulina.

2. Diabetul zaharat de tip 2 - cu insensibilitate avantajos la insulină sau defect primar în insensibilitate la insulină, cu sau fără țesut.

3. Diabetul gestational apare in timpul sarcinii.

4. Alte tipuri:

• defecte genetice;
• diabet, induse de medicamente și alte substanțe chimice;
• infecții cu diabet, induse;
• pancreatită, traumatisme, excizia pancreasului, acromegalia, sindromul Cushing - Cushing, tireotoxicoza si altele.

Gradul de severitate

• Desigur ușoară: nu există complicații.
• gradul mediu de severitate: au boli oculare, boli de rinichi, nervoase.
• curs severă: un complicații avansate ale diabetului zaharat.

Simptomele diabetului zaharat

Principalele simptome ale bolii includ manifestări, cum ar fi:

• urinare și sete excesivă copioase;
• creșterea poftei de mâncare;
• slăbiciune generală;
• leziuni ale pielii (de exemplu, vitiligo), tractul vaginal si urinar este deosebit de frecvent observate la pacienții netratați ca urmare apar imunodeficiență;
• Vedere incetosata cauzate de schimbari in ochi media photorefractive.

Diabetul zaharat de tip 1 începe de obicei la o vârstă fragedă.

Diabetul de tip 2 este de obicei diagnosticat la persoanele cu vârsta peste 35-40 de ani.

Diagnosticul de diabet

Diagnosticul bolii se bazează pe sânge și urină.

Pentru diagnostic, concentrația de glucoză în sânge (un factor important - redetermine niveluri ridicate de zahăr și alte zile).

Rezultatele analizei în mod normal (in absenta diabetului)

Stomacul gol sau la 2 ore după test:

• Sângele venos - 3,3-5,5 mmol / l;
• sânge capilar - 3,3-5,5 mmol / l;
• plasma sângelui venos - 4-6,1 mmol / l.

Rezultatele analizei în prezența diabetului

post:

• sânge venos mai mare de 6,1 mmol / l;
• sânge capilar de peste 6,1 mmol / l;
• plasma de sânge venos peste 7,0 mmol / l.

În orice moment al zilei, indiferent de masa:

• sânge venos de peste 10 mmol / l;
• sânge capilar mai mult de 11,1 mmol / l;
• plasma de sânge venos peste 11,1 mmol / L.

Blood glycated nivelul hemoglobinei în diabetul zaharat depășește 6.7-7.5%.

Conținutul de peptidă-C permite evaluarea stării funcționale a celulelor beta. La pacienții cu diabet zaharat de diabet zaharat de tip 1, acest nivel este de obicei redusă la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 - in conditii normale sau ridicate la pacienții cu insulinom - a crescut brusc.

Concentrația insulinei imunoreactive în tipul 1 redus, normală sau ridicată în tip 2.

Determinarea concentrației de glucoză în sânge pentru diagnosticarea diabetului nu se realizează pe fondul unei boli acute, leziuni sau intervenții chirurgicale, împotriva drogurilor care primesc momentane care cresc concentrația de glucoză în sânge (hormonii glandei suprarenale, hormoni tiroidieni, tiazide, beta-blocante, etc.), Y pacienții cu ciroză.

Glucoza in urina de diabet apare numai după depășirea „prag renal“ (aproximativ 180% mg 9,9 mmol / l). Caracterizat de fluctuații semnificative în prag și tendința de a crește cu vozrastom- astfel încât determinarea glucozei în urină este considerată test de insensibil și nesigure. Testul este un ghid dur al prezenței sau absenței unei creșteri semnificative a nivelului de zahăr (glucoză) din sânge și, în unele cazuri, este utilizat pentru monitorizarea zilnică a dinamicii bolii.

Tratamentul diabetului

Exercițiile fizice și nutriție adecvată în tratamentul

O parte semnificativă a pacienților cu diabet zaharat care păstrează recomandările dietetice și a ajuns la 5-10% o scădere semnificativă a greutății corporale față de original, îmbunătățește de zahăr din sânge până la normal. Una dintre principalele condiții - exerciții fizice regulate (cum ar fi mersul pe jos 30 de minute pe zi de înot timp de 1 oră de 3 ori pe săptămână). Atunci când concentrația de glucoză în sânge >nerecomandat 13-15 mmol / l sportiv.

La stres fizic ușoare și moderate de cel mult 1 chasa necesită suplimentarea de carbohidrați înainte și după sarcină (15 g carbohidrați digerabili pe fiecare 40 min. Load). La exercițiu fizic moderat mai mult de 1 oră și viguros sport trebuie să scadă cu 20-50% din doza de insulină care acționează în timpul și după 6-12 ore. Dupa antrenament.

Dieta in tratamentul diabetului zaharat (Tabelul №9) are ca scop normalizarea metabolismului glucidic și prevenirea tulburărilor metabolismului lipidic.

Pentru mai multe informații cu privire la principiile de nutritie in diabetul zaharat in articolul nostru separat.

Preparatele de insulină Tratamentul

Preparatele de insulină pentru tratamentul diabetului sunt împărțite în 4 categorii, în funcție de durata:

• acțiune ultrascurtă (debutul acțiunii - după 15 minute, durata - 3-4 ore ..): Insulina lispro, insulina aspart.
• acțiune rapidă (debutul acțiunii -. 30 min.-1 Durata ch.- de acțiune de 6-8 ore).
• Durata medie de acțiune (debutul acțiunii - după 1-2,5 ore, durata 14-20 ore ..).
• acțiune prelungită (debutul acțiunii - după 4 durată ch.- de acțiune de până la 28 ore.).

Insulina regim strict individual și sunt alese pentru fiecare pacient-medic diabetolog sau endocrinolog.

insulină Metoda

Odată cu introducerea insulinei în locul injectării, este necesară pentru a forma o piele ori, pentru a coborî acul în piele, mai degrabă decât în ​​țesutul muscular. Skinfold ar trebui să fie larg, acul trebuie inclus în piele, la un unghi de 45 °, în cazul în care grosimea pielii ori mai mică decât lungimea acului.

La selectarea locul injectării trebuie evitată pielea compactat. Locurile de injectare nu ar trebui să fie schimbat la întâmplare. Nu trebuie să se facă o injecție sub piele a umărului.

• Preparatele de insulină cu acțiune scurtă trebuie injectat în țesutul adipos subcutanat al peretelui frontal al abdomenului timp de 20-30 minute înainte de mese.
• Cu acțiune lungă preparatelor de insulină sunt administrate în grăsimea subcutanată de șolduri și fese.
• Cu acțiune de injectare a insulinei (Humalog sau NovoRapid) este efectuată imediat înainte de masă, și, dacă este necesar - în timpul sau imediat dupa masa.

Se încălzește și exercițiile fizice crește rata de absorbție a insulinei și reduce la rece acestuia.