Slab de muncă

Autor al articolului - un obstetrician Grigorieva Xenia S.

Uterin inerție - o stare patologică caracterizată printr-o scădere și slăbirea forței de muncă, precum și deschiderea lentă a colului uterin. In aceasta noua mama devine obosit și pierde puterea.

forței de muncă slab este primar și secundar.

Primar - o reducere a activității uterin, care a apărut la începutul travaliului. Frecvența de apariție este de 5-7% din totalul nașterilor.

În al doilea rând - este în declin prelungit intensitatea și frecvența contracțiilor după începerea muncii favorabile. Acest lucru reduce, de asemenea, viteza de dezvăluire și uniformizare cervicală și mișcarea încetinirea a fătului prin canalul de nastere. Aceasta apare la 2-3% din nașteri.

cauzele

La risc includ femeile gravide, care au o istorie de:

• bolile copilariei (rujeolă, moară de vânt, pojarului);
• debut tardiv menarhei (menarhei), după 15-16 ani;
• neregularități menstruale;
• infantilism (mica regină);
• anomalii ale uterului;
• boli inflamatorii ale sistemului reproductiv;
• cicatrice pe uter (dupa cezariana, indepartarea fibroame, sarcini extrauterine și așa mai departe.);
• avortul;
• fructe de mare;
• un număr mare de nașteri;
• fibrom uterin;
• boli cu tulburări metabolice.

Motivul pentru fragilitatea procesului generativ poate servi ca bariere mecanice (pelvis înguste, prezentare pelviana a fatului, rigidități colului uterin). Vârsta joacă, de asemenea, un rol al unei gravide - sunt mai predispuse la anomalii ale muncii la femei 17 ani sau mai mult de 30 de ani. Din motive obstetricale includ:

• ruptură prenatale de apă;
• polihidraminos,
• sarcinii multiple;
• sarcinile supra-, sau invers, naștere prematură;
• dimensiunea mare a fatului;
• placenta previa;
• o poziție transversală sau oblic a fătului;
• pelviană fetale;
• frica de naștere, o mare pierdere forțe.

Motivele pot fi parte a fătului:

• infecție intrauterină;
• defecte și anomalii de dezvoltare;
• Rhesus-conflict;
• insuficiență fetoplacentare.

Cel mai adesea, pentru dezvoltarea forței de muncă slabe au nevoie de anumite motive sau o combinație a acestora.

Semne ale forței de muncă slab

Slăbiciunea principală a muncii poate manifesta aceste simptome:

• contracții devin mai puțin sensibili, rar sau scurt;
• încetinește sau încetează netezirea deschiderea cervicală și uterin a gâtului (determinată de către medic în inspecție vaginală);
• o parte care prezintă fetale (cap sau la sfârșitul pelvic) rămâne permanent presate împotriva mobil sau la intrarea pelvisului;
• lungă durată a primei faze a travaliului (primipare peste 12 ore, mai mult multipare 10 ore) și, în consecință, mamele oboseală;
• probabil ruperea prematură a membranelor.

Standarde de prezentare a informațiilor și contracții în prima etapă a muncii

In mod normal, femeile nulipare colul uterin se dilata pana la 1-1,2 cm pe oră, multipare - 1,5-2 cm pe oră. În cazul în care colul uterin se dilata incet, se poate vorbi despre dezvoltarea slăbiciunea primară a forței de muncă.

Durata primei perioade de contracții normale de 20-30 de secunde, iar intervalul dintre - 7-10 minute. În patologia muncii din lungimea lor este redusă, iar spațiul dintre ele crește.

***

slăbiciune generic secundar se caracterizează printr-o perioadă prelungită de expulzare a fatului (peste 1-1,5 ore). Acest lucru se datorează slăbirea sau încetarea forței de muncă, care la început au fost intense, ritmică și prelungită. În acest moment promovarea fat de drum de coborâre incetineste sau se opreste totul.

diagnosticare

inerție uterină primară este diagnosticată pe baza:

• reduce activitatea uterină (contracții slabi, devenind rare);
• decelerare netezirea cervixului și deschidere a gâtului uterin;
• picioare prelungit parte fetale prezentarea la intrarea pelvis;
• creșterea timpului de livrare.

Diagnosticul pus, de asemenea, pe datele bază partogram dacă dinamica cervicală dilatație off-line timp de două ore.

Partograph - descrierea genurilor sunt afișate grafic datele privind avansarea dezvăluirii cervicale fetale, puls, tensiune arterială, bătăi cardiace ale fătului, starea lichidul amniotic, și așa întâlniri.

slăbiciune generică secundară este diagnosticată pe baza datelor clinice și partograph. De asemenea, trebuie să monitorizeze starea fătului (a asculta bataile inimii, set senzor CTG), deoarece există riscul de hipoxie. Odata ce diagnosticul obstetricieni trebuie să rezolve problema de tactici de gestionare a forței de muncă.

Slăbiciunea forței de muncă trebuie să se facă distincție între următoarele patologii:

• Perioada preliminară patologice (contracții false aleatorii în timpul cervix imature);
• muncă diskoordinirovannaya (încălcarea activității uterine, manifestată boleznenno- foarte foarte rare);
• clinic pelvis îngust (mărimea pelvis asimetrie și capul fetal).

Tratamentul și livrarea cu o muncă slab

Există mai multe metode de ingrijire. Medicul ia decizia în funcție de cauzele bolii și starea mamei și a fătului. Dacă nașterea a fost întârziată și viața în pericol, naștere stimula sau dețin o cezariana de urgenta. Metode de îngrijire medicală:

1.Stimulyatsiya naștere fără preparate medicale. activități generice poate consolida procedura amniotomy (deschiderea membranelor), care vă permite să nu folosească droguri. Nu te speria, amniotomii se face complet lipsit de durere.

Stimularea 2.Lekarstvennaya. Se efectuează în caz de eșec amniotomiilor. Acesta poate fi realizat cu ajutorul unor analgezice puternice, care determina consumul de droguri induse de somn pentru relaxare si recreere mame. Stimularea cu oxitocină și prostaglandine efectuate intravenos.

sectiunea 3.Kesarevo. operațiune de urgență se desfășoară în caz de eșec al stimulării și amenințarea vieții mamei sau a fătului.

induse de droguri somn

Pentru somn terapia administrat hidroxibutirat de sodiu și glucoză anestezistul transportate. În absența acesteia, obstetrician introduce Promedolum, Relanium, atropina si difenhidramina. somn medical permite noua mama să se odihnească timp de 2-3 ore și să câștige puterea, și întărește contracții. În cazul în care există indicii pentru o cezariana de urgenta, nu este nevoie de un vis medical.

După odihnă femeie, medicul trebuie să evalueze starea și a fătului, precum și gradul de deschidere a gâtului uterin. Apoi se creează un fond de hormon de energie cu:

• ATP riboksina, cocarboxylase;
• 40% soluție de glucoză;
• Preparate de calciu (pentru crescute contracții uterine);
• vitaminele B1, B6, E, acid ascorbic;
• piracetam (pentru a îmbunătăți circulația sanguină a mamei).

Amniotomiile

Autopsia membranelor promovează producerea de prostaglandine care stimulează contracțiile. Se realizează la o dilatare de col uterin de 3-4 cm. După 2-3 ore după proceduri medicale trebuie să evalueze starea dinamicii dilatare cervicale, precum și decide cu privire la utilizarea de droguri este redus.

stimulare de droguri

La medicamente de stimulare folosite de oxitocină și prostaglandine.

Oxitocina administrat intravenos printr-un picurător. El provoacă întărirea forței de muncă și a producției de prostaglandine. Oxitocina este injectat în timpul deschiderii gâtului uterine pentru 5-6 cm și mai mult, până după amniotomy sau autodescărcare de lichid amniotic.

Prostaglandina E2 contribuie la dezvoltarea contractiilor normale. Medicamentul accelerează maturării colului uterin și dezvăluirea, în timp ce nu rupe circulația utero-placentară. Medicamentul este administrat în mod similar cu oxitocină. Este utilizat înaintea dezvăluirii gâtului uterin 2-3 cm când cervix suficient de mature.

Prostaglandina F2a (enzaprost sau dinoprost) este utilizat în dezvăluirea gât uterin cu 5 cm sau mai multe efecte ale drogurilor :. Stimulat contracții, constricția vaselor sanguine, imbunatatind coagularea sângelui. Prin urmare, este contraindicat în eclampsie si boli de sange. F2a Prostaglandina se administrează intravenos printr-un sistem de picurare.

Atunci când stimularea de droguri obligatoriu efectuat fetale hipoxie profilaxie la fiecare 3 oră. Pentru această soluție se administrează intravenos 40% acid ascorbic glucoză + + aminofilina, sigetin sau cocarboxylase. De asemenea, se arată inhalarea de aer umidificat.

cezariană

Dacă toate metodele de mai sus s-au dovedit ineficiente sau au indicații suplimentare, aceasta a avut loc operația cezariană.

Contraindicații la rodostimulyatsii

• bazin îngust (anatomice și clinice);
• prezența cicatrice uterine;
• femeile cu o istorie de mai mult de 5-6 generații;
• poziție incorectă și prezentarea fetale;
• pune în pericol viața pentru femeia la naștere și făt.

posibile complicații

În cazul unei alegeri incorecte a strategiilor de livrare pentru o activitate slabă a muncii, următoarele complicații:

• abuzul de droguri stimulatoare poate provoca diskoordinirovannoy muncii și hipoxie fetală.
• lung parte în picioare fetale care prezintă într-un plan pelvian poate duce la comprimarea țesutului moale, în care există riscul fistulelor urogenitale. De la făt, care ar putea duce la o încălcare a circulației cerebrale și hemoragie cerebrală.
• la femeile cu o slăbiciune a activității de muncă în perioada postpartum există riscul de apariție a hipoglicemiei și aton sângerare, boli infecțioase.

perspectivă

Cu Outlook adecvate de îngrijire a sănătății pentru femeie și a fătului favorabil. Mult depinde de starea mentală a femeilor care nu trebuie să intre în panică și să fie frică, este mai bine să țină seama de recomandările obstetrician. complicații grave sunt rare.