Diabet gestațional

Autor al articolului - un obstetrician Grigorieva Xenia S.

diabet gestational diabet zaharat (GDM) - creșterea zahărului din sânge la femeile gravide, care tinde să dispară fără urmă după livrare. Normale Indicatorii de zahar post alimentar cuprind 3,3-5,5 mmol / l. Când indicii între 5,5 și 7,1 mmol / l indica pre-diabet. Indicatorii de mai sus indica diabet.

de zahăr din sânge ridicat poate cauza probleme pentru femeile gravide și făt, prin urmare, este necesar să se consulte un obstetrician-ginecolog si endocrinolog. Cu un tratament în timp util la medic, și respectarea tuturor recomandărilor au toate șansele de a face un copil sănătos și să dea naștere în mod natural, fără complicații.

Diabetul gestațional se dezvoltă rar, frecvența de apariție a tuturor sarcinilor este de aproximativ 5%. Ea apare mai ales în al treilea trimestru.

cauzele

nivelul zahărului din sânge la om este controlat de pancreas care produce insulina. Atunci când glucoza este ingerat cu alimente, este sub acțiunea hormonului intră în corpul celulei, iar nivelul de zahăr din sânge scade.

In timpul sarcinii, sarcina asupra pancreasului este crescută. Acest lucru se întâmplă deoarece placenta secreta hormoni care acționează opus insulinei. De aceea, uneori pancreasul nu poate face față cu munca și nivelul de zahăr în sânge crește. În acest caz, metabolismul atat in mama si fat. Excesul de zahăr în sânge traversează placenta în fluxul sanguin al copilului, sporind astfel sarcina asupra pancreasului nu a fost încă pe deplin maturizat.

grupurile de risc

Femeile care au una sau mai multe dintre următoarele simptome sunt cele mai sensibile la apariția diabetului zaharat gestational. Dar nu oferă o garanție de 100%, care se va întâmpla dezvoltarea acestei patologii. Grupul de risc include femei care:

• transferat diabet zaharat intr-o sarcina anterioara;
• obezitate;
• sindromul ovarului polichistic;
• predispoziție genetică la diabet;
• niveluri crescute ale zahărului în urină;
• un copil născut mort în istorie;
• hydramnion (cantitate mai mare de lichid amniotic);
• în trecut, nașterea unui copil mare (peste 4 kg).

Mai puțin predispuse la diabet gestațional femeile gravide, care sunt mai tineri de 25 de ani, au o greutate normala si care nu au o predispoziție genetică la HSD.

Semne de diabet in timpul sarcinii

La dezvoltarea GDM și femeie nu poate ști, deoarece boala este rar văzut. Este posibil să se identifice atunci cand un test de sânge pentru zahăr. Următoarele simptome pot să apară atunci când diabetul gestațional severă:

• sete constantă;
• frecvente și copioasă;
• creșterea poftei de mâncare;
• „Difuză“ în ochi.

Dacă o femeie gravidă găsește la aceste semne, nu se grăbesc să intre în panică. Simptomele de mai sus apar deseori în cursul normal al sarcinii. Vizitele regulate la obstetrician si livrarea de analize va ajuta în timp pentru a preveni dezvoltarea diabetului zaharat.

diagnosticare

Dacă o femeie crede că ea are semne de boală sau sunt la risc, trebuie să vă informați medicul dumneavoastră și du-te prin screening-ul suplimentar. Diagnosticul de rutină a tulburărilor metabolismului glucidic este efectuat de 2 ori în timpul sarcinii.

Pentru prima dată efectuat la înregistrarea sarcinii în consultare de sex feminin. Analiza sângelui venos este luat pe stomacul gol de zahar (uneori efectuate împreună cu o analiză a sângelui biochimic). Acest studiu este realizat în mod obligatoriu până la 24 de săptămâni.

A doua oară - în perioada 24-28 săptămâni de sarcină.

În cazul în care o femeie gravidă este în continuare convins că ea se dezvolta diabet gestațional, este posibil să se efectueze o analiză suplimentară, care se numește „toleranță la glucoză pe cale orală organism.“

Test de toleranță la glucoză

Pe măsură ce trece? Va trebui să bea un lichid dulceag, care conține 50 de grame de zahăr. După 20 de minute, apoi scos din venă și de sânge este determinată de cât de bine organismul metabolizeaza glucoza. În cazul în care analiza este scris, 7,7 mmol / l sau mai mult, aceasta indică un nivel ridicat de zahăr. În acest caz, medicul va sugera să facă o analiză mai detaliată, dar numai de data aceasta pe stomacul gol.

diagnostic diferențial

Este uneori dificil de a distinge adevărul de diabet zaharat de tip 2 HSD. Este posibil ca femeia a avut un conținut ridicat de zahăr înainte de sarcină. Știu că va fi posibilă numai după 6-12 săptămâni de la livrare, la momentul re-analiza nivelului de zahăr din sânge. Trebuie remarcat faptul că femeile care au avut diabet gestational au o sansa mai mare de a dezvolta diabet zaharat in viitor. Prin urmare, se recomandă să fie testate pentru zahăr după livrare la fiecare 3 ani pentru diagnosticarea la timp a tulburărilor metabolismului glucidic.

tratamentul GDM

Pentru a evita posibilele complicații, trebuie să urmați în mod clar și corect recomandările medicului. Principalele activități pentru tratamentul diabetului zaharat gestațional:

1. Examinarea periodică de către un obstetrician-ginecolog, internist si endocrinolog.

2. Nivelurile de zahar din sange, folosind Controlul un dispozitiv special - metru. Controlul efectuat de 4 ori pe zi (de post și o oră după fiecare masă).

3. O dieta care exclude carbohidrați digerabili, adică alimente dulci :. bomboane, ciocolată, prăjituri, zahăr, prăjituri, curmale, chifle, băuturi răcoritoare, etc. Și ar trebui să limiteze utilizarea grăsimilor. Mesele sunt mai bine împărțite în 4-5 ori.

4. Exercițiul fizic moderat (mersul pe jos, exercitii fizice dimineata, înot).

5. Monitorizarea tensiunii arteriale.

6. Controlul mișcărilor fetale, greutatea corpului său.

7. Păstrarea un jurnal în care să înregistreze toate datele de măsurare de zi cu zi.

8. Păstrarea unui jurnal alimentar (înregistra tot mâncat).

dietă

Cea mai importantă problemă în tratamentul diabetului gestational - menținerea nivelului de zahăr din sânge normale.

Se recomandă să mănânce porții mici, fracționare, o zi de 4-6 ori. Acest lucru se face pentru a evita o creștere a zahărului din sânge. Dieta se bazează pe faptul de a evita consumul de zahăr, dulciuri, prăjituri, gemuri, etc. Într-un cuvânt -. Dulce (carbohidrati simpli). carbohidrati complecsi (legume, cereale, fructe, fructe de pădure, etc.) Se recomandă să se limiteze la 50% din produsele alimentare totală.

Pentru femeile cu greutate normala pe zi, se recomandă a se consuma 30 kcal / kg supraponderali - 25 kcal / kg, obezitate - până la 15 kcal / kg.

Alimente grase si prajite este, de asemenea, mai bine pentru a le evita aproape nici elemente nutritive, dar o mulțime de calorii. Este recomandat sa se consume alimente cu fibre. Acestea includ: cereale, orez, legume, fructe, paste, etc. Fibrele sunt utile nu numai pentru pacienti, dar, de asemenea, pentru toate femeile gravide, deoarece stimulează intestinele și reduce absorbția excesului de zahăr în sânge .. În plus, acesta conține mai multe vitamine și minerale.

Ar trebui să încercați să evitați consumul de hot-dog, cârnați, carne afumată, carne de porc, slănină, carne de miel. Aceste produse conțin o mulțime de grăsimi vizibile și ascunse. carne slaba preferate (curcan, pui, carne de vită) și pește. Produse, este de dorit să se ia fierte sau aburit.

Excluse din unt dieta, margarina, maioneza, smantana, nuci, sosuri și așa mai departe.

Se recomandă să se bea cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi.

insulinotherapy

În cazul în care dieta săracă, gravidă cu diabet gestațional de insulină administrată. Nu fi speriat, dacă toate recomandările medicului și insulina este sigur pentru o femeie gravidă, și pentru copilul ei. Pentru că nu este în curs de dezvoltare dependenta, astfel încât după naștere poate fi anulată cu ușurință.

Ca insulină atunci când este administrat GDM

Insulina se administrează intravenos. Înainte de a aplica pielea nu trebuie să fie dezinfectate, deoarece insulina este distrusă sub influența alcoolului. Dar seringi, desigur, trebuie să fie de unică folosință și sunt îndeplinite practici de igienă.

Este important să se respecte toate regulile de tratament cu insulină și medicul curant. Este imposibil de ratat și de a schimba doza tine.

În timpul tratamentului de multe ori trebuie să se măsoare de zahăr din sânge, folosind un glucometru. Toate citirile vor trebui să scrie într-un caiet și arată doctorul.

Indicații pentru insulină:

• dietă săracă timp de două săptămâni;
• semne de boală ecografiei fetale (fructe de mare, ficat marit si splina, edem, și îngroșarea stratului adipos subcutanat, cardiopatii, îngroșarea pliurilor cervicale);
• polyhydramnios rezultând diabet gestațional.

Important! Tabletele medicamente hipoglicemice sunt contraindicate în timpul sarcinii și alăptării.

livrare

diabetul gestațional necomplicat nu este o indicație pentru livrare precoce și de cezariană.

operație cezariană se efectuează numai în cazul semnelor pronunțate cu diabet zaharat de boala fetale. De exemplu, atunci când cantități mari (pentru a evita Trauma la naștere). La fel ca și pentru alte indicații, care nu sunt legate de diabet gestational.

postpartum de observare

După naștere, toate terapia pacienților cu insulină este anulat. Pe parcursul celor trei zile arată controlul obligatoriu al zahărului din sânge.

Cele mai multe sluchaevGSD rezolvă după livrare fără urmă. Cu toate acestea, aceste femei sunt la risc pentru apariția diabetului zaharat de tip 2 in viitor. 6-12 săptămâni de la livrare este recomandat pentru a vizita un endocrinolog și să predea zahăr din sânge venos pe stomacul gol.

Pediatru ar trebui să fie informat cu privire la diabet zaharat transferat în timpul sarcinii.

posibile complicații

GDM poate afecta negativ dezvoltarea fatului. Prin urmare, este necesar să se constate încă o dată cât de important este să ia timp pentru a efectua teste și medicul care a prescris.

La începutul sarcinii crește riscul de avort spontan. Trebuie să respectați dieta prescrisă de către medicul dumneavoastră, nu cedează la situații de stres și se măsoară nivelul glucozei în sânge de zahăr din sânge metru strict.

o astfel de complicație ca un fruct mare (apare mai frecvent decât altele) pot să apară în al doilea și al treilea trimestru. Acesta crește în detrimentul unor cantități mari de glucoză. Este important de reținut că pentru acești copii după naștere au nevoie de un medic pediatru obligatoriu inspecție specială. Separat de la mama sa, el nu mai primește atât de mult de glucoză, și performanța în glucoza din sânge poate fi redus foarte mult. O astfel de condiție este corectată laptele matern sau hrănire amestecuri speciale.

Complicații posibile care pot apărea în cazul unei boli nediagnosticate sau daca este lasata netratata:

• încălcarea proporțiile corpului copilului (burta mare și arme skinny, picioare);
• edem tisular;
• icter;
• hipoglicemie;
• hipoxie.