Hemoroizi în timpul sarcinii

Autorul - Sozinova AV practica obstetrician-ginecolog. Experiența în specialitatea de peste 14 ani (2015).

Când extinderea celulelor cavernoase (plexurilor venoase) localizate in rect are loc stagnare (stază) de sânge în ea, prin care vasele devin hemoroizi formă dilatate și sinuoase care este numit hemoroizi.

Hemoroizii sunt frecvent diagnosticate în timpul sarcinii, iar probabilitatea apariției acestora depinde de numărul de nașteri. Deci, la femeile nulipare boala se găsește doar în 20% din cazuri, și multipare crește de frecvență ale acestuia la 40-50%, în special în al treilea trimestru.

tipuri

În funcție de localizarea hemoroizilor distinge hemoroizilor exterioare, interioare și mixte (combinate).

Pentru hemoroizi externi nodurile venoase sunt situate în partea de jos a rectului, și acasă, în partea superioară.

Prin cursul bolii este izolat hemoroizilor acute si cronice, cu toate că acest pas este în esență același procedeu (de exemplu, complicații cronice apar atunci când hemoroizi devine acută). De asemenea, Hemoroizi pot fi complicate și fără complicații.

Cauzele sarcinii

Boala este cauzata de stagnarea sangelui in vene, datorită unei creșteri a presiunii intra-abdominale. Prima creștere a presiunii intra-abdominale contribuie la sarcina in sine.

Uterul gravidă deoarece creșterea comprimă vasele mari, inclusiv vena cava inferioara, care rezultă în fluxul sanguin perturbat la extremitatile inferioare si venele pelvisului care provoacă stază de sânge la nivelul picioarelor și în rect.

Mai mult decât atât, ca urmare a modificărilor hormonale din timpul sarcinii musculare netede miometru și intestin sunt relaxate (producția de progesteron a crescut), provocând constipație și ajută la crearea sau agrava (la hemoroizi disponibile inainte de sarcina) a bolii.

De asemenea, inhibă peristaltismul intestinal contribuie la o viață sedentar. Odată cu creșterea vârstei gestaționale o femeie nu mai poate menține în același mod de viață activ, atât înainte de sarcină sau la începutul sarcinii și cele mai multe ori în repaus (culcat sau așezat).

prescripție medicală a activității fizice (amenințarea de întrerupere, placenta previa) exacerba, de asemenea, lipsa de activitate fizică. Paritatea este de asemenea important. Cu cât există o istorie de naștere, cu atât mai mare procentul hemoroizilor acute în timpul sarcinii (multiple oscilații ale presiunii intra-abdominale în timpul sarcinii și la naștere).

Prin factorii care predispun ale bolii includ:

• predispoziție genetică;
• eroare în dieta (cantitate mică de fibre in dieta, alimente condimentate, o cantitate mare de mirodenii);
• boli urologice (promovează creșterea sistematică a presiunii abdominale);
• pelvină Educație;
• efort fizic intens și de ridicare grele.

simptome de hemoroizi

Pentru hemoroizi externi, care curge ușor în anus apar unități care arata ca formarea verucoase sau pliuri. Ei nu scad în dimensiuni, cu presiune și strâmt. Hemoroizii interni sunt caracterizate prin formarea de noduri în pliurile membranei mucoase rect. Ele nu sunt vizibile, există un singur sau sub forma de corola cade atunci când este apăsat, dar umplut din nou, atunci când tuse sau strecurat. Aceste noduri sunt dureroase și iritant pentru piele de mucus anus, care este izolat.

hemoroizi cronice

Flowing fie asimptomatice sau cu un minim de plângeri și are 4 etape:

Etapa 1 - extinse hemoroizi, fără a se îndepărta de la rect în timpul defecației (plângerile de senzație de intestin golire incompletă, o senzație de disconfort în zona anusului, o cantitate mică de sânge roșu aprins la capătul de golire rect).

Etapa 2 - Unități după defecare du-te afara (toamna), dar pot avea dreptul de a deține rect (mai semnificativ disconfort, mâncărimi și arsura după mișcările intestinului, spotting semnificativă, există un sentiment de o senzație de corp străin în rect).

Etapa 3 - hemoroizi nu reduc un sine, dar le-a permis să se repoziționeze manual, avand dureri in timpul si dupa fiecare miscare intestinului.

Etapa 4 - nodurile nu pot fi returnate la rect, dar și-a exprimat durerea apare gaz incontinenta si fecale, mucus și sângerare abundentă din intestin.

hemoroizi acute

Nu este nimic altceva ca hemoroizi tromboză. Ea apare ca urmare a formării de cheaguri de sânge în plexurilor venoase si se caracterizeaza prin inflamatie in jurul anusului. Incasari cu simptomatic:

• Incordare durere semnificativă, în creștere în timpul defecare,
• extinderea si bombat hemoroizilor rect,
• hiperemia în regiunea perianale,
• sângerare din anus.

Hemoroizi acută are 3 grade de severitate a inflamației:

1 grad - tromboza fără reacție inflamatorie (durere moderată în anus, apar după golire).

Etapa a 2 - durere considerabilă datorită inflamației în vecinătatea hemoroizilor mărite, temperatura crește, nodurile sunt situate către exterior și deformează anusului defecare dificil este observat scurgerea de mucus din rect, există mâncărime și de arsură.

Gradul 3 - inflamația se extinde profund, înroșirea anusului, fese si perineul, durerea mai rău, acestea sunt permanente și se găsesc în zona feselor și perineu, temperatura crește la 39 ° C, senzație de corp străin în rect tot timpul, există un sentiment de plenitudine și presiune (durerea este atât de intensă încât mișcarea și restul nu sunt posibile).

diagnosticare

Diagnosticul diferențial al bolii se efectuează:

• fisură anală (există sângerare și durere la defecare și după, dar nu și nodurile externe sau interne palpabile);
• prolaps rectal sau la nivelul mucoaselor (palpat formă tsyafilindricheskoy învățământ);
• cu polipi de rect (sangereaza, dar nici o durere, palpabilă și educație singur, fără a strecurat).

Diagnosticul se bazează pe plângerile specifice, inspecția și examinarea digitală a rectului (hemoroizi externi vizibile care au o culoare albastru-violet în tromboză și palparea nodurilor interne, vizibile strecurat evaluarea pacientului de numărul, mărimea și localizarea lor).

De la laborator sunt alocate metode de diagnostic:

• CBC (scăderea hemoglobinei și a hematocritului posthemorrhagic anemia datorita cronice, VSH crescut și leucocitelor în timpul inflamației);
• urinalysis (detectarea sau excluderea bolii urologice);
• coagulare (timpul de coagulare, scăderea sângerare, creșterea protrombinei și indicele de protrombină);
• tipul de sânge și factorul Rh;
• chimia sângelui, inclusiv ureea și creatinina (cu excepția bolilor urologice);
• sange scaun oculte.

De la instrumentale sunt aplicate metode de diagnostic:

• sigmoidoscopie (cercetare mucoasa rectală);
• Ultrasunete a vaselor de sânge și pelviană;
• Ne-au implicat porțiunea venelor angioscanning când atribuirea angiohirurga;
• Cu ultrasunete (sonografie) a extremităților inferioare.

Tratamentul în timpul sarcinii

Tratamentul hemoroizilor in obstetrician angajat gravide, chirurg vascular (coloproctologist) este conectat, dacă este necesar.

Terapia bolii începe cu corectarea dieta (creștere de fibre in dieta, produse ascuțite, picant și afumat interdicția).

recomandat

• plimbari zilnice,
• fizioterapie pentru femeile gravide (în lipsa contraindicațiilor),
• stabili periodicitate golirea rect (în același timp)
• spălarea după fiecare defecare apă rece.

Pentru hemoroizi externi sunt dotate cu bai calde furacillin, ierburi, permanganat de potasiu, lumânări și unguente cu novocaină sau lidocaină pentru a ameliora senzația de mâncărime și durere:

• lumânări Anestezol (recomandat în mod convențional)
• gel venitan (recomandat fără restricții).

În cazul bolii hemoroidale acute în asociere cu pacienții spitalizați fisura anala. lotiuni plumb asignate, lotiuni cu furacillin, heparină și unguent butandionic troksevazin-gel-gepatrombin g, proktoglivenol topic pentru ameliorarea inflamației și normalizarea fluxului sanguin in hemoroizi.

Pentru prevenirea complicațiilor cronice ale hemoroizilor și către interior la prescriptori proces acut, consolida peretele vascular și îmbunătățirea întoarcerii venoase și posedând activitate antiinflamatorie:

• Aescusan (nu există date de siguranță în timpul sarcinii)
• venoruton (recomandat în mod convențional cu II trimestru)
• detraleks (recomandat convențional)
• troksevazin (nu există date de siguranță în I trimestru de sarcină, cu al II-lea trimestru recomandat în mod convențional).

Tratamentul hemoroizilor acute este de 7-10 zile.

Funcționarea în timpul sarcinii

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor in timpul sarcinii este efectuat la sangerari abundente hemoroizi prolaps periodic și mucoasa rectală, iar prezența fisurilor intestinale fistula (decizie luată împreună cu medicul gravidă).

In timpul sarcinii posibil sunt efectuate operații chirurgicale minore:

• rigidizarea nodurilor;
• noduri inel latex ligaturare;
• unități crioterapia;
• fotocoagularea cu laser;
• fotocoagulare infraroșu.

Chirurgia radicală (excizia hemoroizilor) sunt trasate pe perioada postpartum.

Efectul hemoroizi cursul și rezultatul sarcinii

Hemoroizii in timpul sarcinii nu sunt grave și, practic, nu provoacă complicații în timpul sarcinii. Dar aceasta nu exclude agravarea anemiei la femeile gravide din cauza recurente sangerare din rect, amenintat de munca avort spontan si prematuri cu probleme emergente defecare.

Alegerea metodei de livrare nu afectează boala, cezariana este efectuata pentru indicatii obstetricale.

Complicațiile bolii în timpul sarcinii și al nașterii sunt:

• Tromboza hemoroizilor;
• ciupit și hemoroid necroză;
• abces;
• sângerare pronunțată.

Secțiunea supervizează Sozinova AV, obstetrician-ginecolog. Experiența în specialitatea - 12 ani.