rum.herinhap.ru

Insuficiență renală acută

insuficiență renală acută - se dezvoltă timp de ore, zile, săptămâni, disfuncție renală.

Afectarea renală fluxul de sânge și cauza intoxicației 90% din toate cazurile de insuficiență renală acută.

motive

  • insuficiență cardiacă acută (incluzând șoc cardiogenic, aritmii);
  • septic, șoc anafilactic;
  • vărsături prelungite, diaree, arsuri, deshidratare, ca urmare o intervenție chirurgicală majoră, utilizarea prelungită de diuretice sau laxative;
  • pierdere de sânge;
  • ciroză cu ascită;
  • sindrom nefrotic;
  • peritonită;
  • otrăvuri - mușcăturile de șerpi veninoși și solvenți organici, nasekomy- - glicoli, tetraclorură de carbon, metale grele dihloretan- - mercur, plumb, aur, cupru, arsenic, bariy- radioopac produse- medicamente - antibiotice (gentamicina, ciclosporina) - toxine bacteriene - sepsis;
  • sindromul de zdrobire;
  • accident electric;
  • degerături;
  • Starea astmatic lung;
  • comă;
  • distrugerea celulelor roșii din sânge;
  • cristale de acid uric (guta, mielom, leucemie tratament citostatic);
  • oxalați;
  • inflamație a țesutului renal;
  • blocarea tractului urinar (pietre blocaj ureter, compresia tumorii);
  • leziuni ale măduvei spinării.

Simptomele de insuficiență renală acută

Etapa inițială.

1-3 zile - perioada factorilor de acțiune inițiale (șoc, sepsis, otrăvire). Simptomele predominante ale bolii principale.

etapa oligurică.

Dezvoltă în termen de 1-3 zile. după expunerea la factorii adverse.

manifestări tipice următoarele: (. zi urinară alocat mai puțin de 500 ml / zi, majoritatea pacienților 3-10% - urină mai mică de 100 ml / zi) - reducerea volumului de urinare 10-30% dintre pacienți dezvoltă excesiv urinare, edeme, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături (observate în primele câteva zile), somnolență, letargie, apar crampe musculare, bătăi neregulate ale inimii, tensiune arterială ridicată - la unii pacienți, amețeli, dureri abdominale, mărirea ficatului.

Etapa de recuperare diureza.

stadiu incipient - Zilele 5-10: creșterea treptată a cantității de urină peste 500 ml / zi.

Pasul poliurie: ameliorata prin scăderea nivelului ureei și creatininei în sânge și de a restabili echilibrul mediului intern.

recuperare etapă.

Recuperarea completă a funcției renale. Durata de 1 an sau mai mult.

diagnosticare

  • test de sânge;
  • analiza urinei;
  • Cultura de urină;
  • Determinarea volumului sanguin total;
  • ECG;
  • Arteriografia (suspectat îngustarea arterei renale sau un anevrism de disecție a aortei abdominale);
  • Cavagraphy (în sus cu suspiciune de tromboză IVC);
  • ultrasunete;
  • rinichi de scanare dinamică izotopică;
  • imagistica;
  • cystochromoscopy;
  • pyelography retrogradă.

Tratamentul insuficienței renale acute

  • Pacienții sunt supuse spitalizare obligatorie.
  • Excepție cauzele care conduc la insuficiență renală acută - întreruperea medicației, tratamentul bolilor infecțioase, îndepărtarea otravă și altele.
  • Furosemid la o doză de 100-400 mg / în efectul prezenței - la o doză de 2-3 mg / kg corp / o în combinație cu manitol într-o doză de 0,5-1 g / kg / in printr-un cateter separat.
  • Dopamina 2-3 mcg / kg / min. În cazul în care nici un efect sau creșterea creatininei 6-12 ore de introducere este oprit.
  • Terapia de perfuzie de glucoza-salină (soluție izotonică de clorură de sodiu, soluție de glucoză).
  • Corectarea anemiei: transfuzii de celule roșii din sânge. medicamente eritropoetină nu sunt utilizate.
  • Plasmafereza: un substitut de plasmă proaspăt congelată detașabil cu plasmă, soluție de albumină.
  • Hemodializă sau dializă peritoneală: indicații - conținut de uree în plasmă este mai mare de 24 mmol / l potasiu pentru mai mult de 7 mmol / l, toxicitate uremic (sedare, greață, vărsături). Contraindicații - sindromul hemoragic, șoc, numai operație care a produs pe organele abdominale. Dacă este dializa imposibil - spălarea stomacului și intestinului un număr mare de soluție slabă de bicarbonat de sodiu (soluție 10 l de 2 ori pe zi), folosind sonde speciale și clisme cu dublă sifoane.

Curs și prognoză

În probabilitatea necomplicate de recuperare completă a funcțiilor renale la pacienții care au prezentat un episod de insuficiență renală acută, este de 90% pentru următoarele 6 săptămâni. Recuperarea completă a funcției după insuficiență renală acută observat în 35-40% din cazuri, parțial - 10-15% tranziție în insuficiența renală cronică - 1-3%.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
DICDIC
Sânge în urinăSânge în urină
PielonefritaPielonefrita
Colică renalăColică renală
Furosemid pentru pierderea în greutateFurosemid pentru pierderea în greutate
Veroshpiron slăbireVeroshpiron slăbire
MielomMielom
Insuficiență renală cronicăInsuficiență renală cronică
Hemoragic anemieHemoragic anemie
UrolitiazaUrolitiaza
» » » Insuficiență renală acută

© 2011—2018 rum.herinhap.ru