Hiperparatiroidism

Hiperparatiroidismul - o boală a glandei paratiroide (paratiroide), care se dezvoltă datorită secreției crescută a hormonului paratiroidian.

Nivelurile crescute de PTH în sânge duce la accelerarea proceselor metabolice gestionate, și anume, accelerarea schimbului de calciu și fosfor.

Hiperparatiroidismul este de trei tipuri: primare, secundare și terțiare. Acestea diferă între ele pentru motivele și mecanismele de apariție, dar, de asemenea, puterea de manifestări clinice.

motive

Forma primară

hiperparatiroidism primar - o polietiologic boala (are mai multe cauze diferite).

Cele mai frecvente cauze (80-85% din cazuri) este dezvoltarea tesutului adenom paratiroidian solitar. Adenomul - o tumoare benigna a epiteliului glandular si pot aparea in orice organism de fier a lui. Aspectul său de multe ori nici un fel asociat cu factori externi, ci mai degrabă este asociată cu o varietate de stări interne ale unui organism (cum ar fi stresul, consumul de medicamente, presiune redusă, și altele).

Alte cauze ale adenomului hiperparatiroidism primar secreta multiple (2-4%), hiperplazie (o creștere a dimensiunii celulei - 7,12%) și cancer al glandei paratiroide (1-2%).

formă secundară

• lipsa cronică de calciu din dieta
• sindrom de malabsorbție, cum ar fi boala Crohn, pancreatita, si altele. (afectarea funcției intestinului subțire în care încetează să absoarbă una dintre substanțele nutritive)
• insuficiență renală cronică (datorită conținutului de fosfat este crescut în sânge, ceea ce duce la o scădere a concentrației de calciu în ea)

Mecanismul principal de hiperparatiroidism asociat cu excreție crescută de fosfor în rinichi sub acțiunea PTH. consecințele imediate ale unor astfel de procese includ:

• hipercalcemie (creșterea concentrației de calciu în sânge, care poate duce la depunerea acesteia în alte organe, încălcând astfel lor, deoarece paratgomon Caracteristici-ieșiri de calciu din oase, densitatea lor este redusă, ele devin fragile, crește probabilitatea de fracturi)
• hipercalciurie (creșterea excreției de calciu in urina poate contribui la leziuni renale)
• hipofosfatemia (reducerea concentrației de fosfor în alimentarea cu sânge duce la deteriorarea fosforului osoase, astfel crescând și mai mult fragilitatea lor).

Hiperparatiroidismul este de 2-3 ori mai frecvent la femei decât la bărbați. Majoritatea pacienților - persoanele peste 30 de ani.

tipuri

Deoarece creșterea concentrației paratgomona în sânge duce la perturbarea diferitelor organe și sisteme, există următoarele forme de hiperparatiroidism primar în care dominat de existența unuia dintre sistemele, și anume:

• formă renală (predomină tulburările renale hipercalciuria datorate)
• Formularul Bone (hipercalcemia și hipofosfatemia duce la o scădere a masei osoase)
• Gastro-intestinale (cele mai multe formate rare crește conținutul de calciu din sânge stimulează celulele glandulare gastrice produc mai mult de gastrină și excesul poate duce la apariția ulcerului și dezvoltarea ulcerului gastric și duodenal kishki- asemenea calciu pot fi depozitate in tesuturile pancreatice, reducând astfel cantitatea de hormoni produși de acesta - pankreokaltsinoz)

Simptomele de hiperparatiroidism

Tabloul clinic si simptome ale ambelor hiperparatiroidism primar și secundar depinde de forma bolii. Tabloul clinic al formei secundare diferite de hiperparatiroidismul primar manifestările de forță pură.

Rinichi în formă (40-50% incidență)

În formă renală hiperparatiroidismului, pacienții se plâng de obicei de:

• colica renală (rezultatul sarcinii a crescut asupra rinichilor)
• sânge în urină (o consecință a suprasolicitării asupra rinichilor)
• o creștere a frecvenței de nevoia de a urina

În cazul în care durata bolii curente, aceste simptome pot alătura o infecție care provoacă pielonefrită (inflamarea pelvisului renal este însoțită de dureri de spate, febra). Hipercalcemia poate promova, de asemenea, depuneri de calciu în rinichi (nefrocalcinoza).

forma de os (Frequency - 50-60%)

Pacienții cu forma de os hiperparatiroidism de multe ori se plâng:

• dureri articulare, spate, încheieturilor (reducerea masei osoase conduce la procese patologice în țesutul cartilaginos care generează suprafețele de lucru ale articulațiilor și reduce rezistența osului la stres)
• fracturi frecvente (subtierea osoase contribuie în mod direct la fragilitatea lor)
• curbura oaselor, rahitismului la copii, apariția scoliozei (există câteva mai puțin, pentru că, uneori, în loc de fragilitate osoasa patologice, hipercalcemie duce la o mai mare flexibilitate a acestora)

gastrointestinal (Frecvența de apariție - 15-20%)

Deoarece în formă gastro-intestinale la pacienții care au format un ulcer gastric sau ulcer duodenal, atunci plângerea va fi conectat cu manifestările acestor boli.

• dureri in partea superioara a stomacului (suc gastric irita defectul mucoasei, cauzând durere)
• regurgitare acidă sau arsuri la stomac (iritarea peretelui stomacului duce la contractă reflex și eliberarea sucului gastric esofag)
• Reducerea greutății corporale (în legătură directă cu deteriorarea digestiei alimentelor în stomac)
• vărsături și greață după ce mănâncă (de asemenea, din cauza iritarea stomacului)

hiperparatiroidism primar poate duce la o stare de criză hipercalcemie, care amenință viața pacientului, și necesită resuscitare urgentă.

diagnosticare

Diagnosticul de hiperparatiroidism poate angaja experți în diferite domenii ale medicinei. Acest lucru se datorează o varietate de forme clinice ale bolii. Diagnosticul de hiperparatiroidism primar plasat folosind:

• anamneza (sondaj, studiu cardul pacientului, de control)
• prezența simptomelor caracteristice
• Examinarea cu raze X a oaselor mâinilor, picioarelor, coloanei vertebrale și a craniului
• teste de sânge de studiu (total și specifice, cum ar fi nivelul de paratgomona analiză, calciu, fosfor) și urină
• Studiu de suc gastric, iar starea peretelui stomacului și duodenului (folosind EGD - fibrogastroduodenoscopy)
• posibil biopsie osoasă (pentru procesele de determinare exactă în interiorul osului, în cazul în care alte metode de studiu nu au prezentat abateri semnificative)
• ecografie, calculat sau imagistica prin rezonanta magnetica (pentru a determina localizarea exactă a focarului bolii in glandele paratiroide)

tratamentul hiperparatiroidismului

În prezent, singura metodă sigură pentru tratamentul hiperparatiroidismului primar - indepartarea chirurgicala a adenoamelor sau a altor tumori ale glandelor paratiroide.

Tratamentul hiperparatiroidismului secundar limitat la tratamentul bolii de baza care a cauzat.

De multe ori, atunci când diagnosticul tardiv dezvoltat hiperplazie a glandei paratiroide, care nu este cedat la terapia conservatoare. Astfel de pacienți arată, de asemenea operație.

Tratamentul hiperparatiroidismului a fost un chirurg.

De asemenea, în timpul tratamentului este tratamentul hiperparatiroidismului însoțitoare (cauzate de sau boli independente).

Preoperatorie pacient prep prescris terapie care vizeaza reducerea nivelului de calciu în sânge (concentrația ridicată care poate provoca dificultăți semnificative în timpul intervențiilor chirurgicale).

Se aplică următoarele medicamente: pamidronat, etidronat sau alți fosfați, administrarea intravenoasă de ser fiziologic, cu adaos de sulfat de sodiu, furosemid.

Alegerea metodei de anestezie depinde de starea pacientului.

In timpul interventiei chirurgicale chirurg pentru a inspecta întregul complex al glandelor paratiroide pentru a detecta vatra care a cauzat boala. În cazul în care cauza a fost hiperplazia de prostată, o eliminare completă a unui organ.

Durata întregului complex de tratament depinde de severitatea hiperparatiroidismului.

Dacă hiperparatiroidism a fost diagnosticat la timp, recuperarea handicapului pacientului incepe dupa 2-4 luni de la operație. În cazuri mai complexe, pentru a restabili sănătatea ar putea avea nevoie de mai mult de 1-2 ani.

perspectivă

Prognosticul tratamentului depinde de severitatea hiperparatiroidismului manifestărilor clinice.

La curgere relativ ușoare și tratarea corespunzătoare a principalelor și concomitente boli, pacienții recupera.