Pesar în timpul sarcinii

Autorul - Sozinova AV practica obstetrician-ginecolog. Experiența în specialitatea de peste 14 ani. (2015).

Una dintre cauzele avorturi spontane este incompetenta cervicala sau esec al colului uterin. Această patologie poate fi de origine anatomice sau funcționale.

O alternativă la tratamentul chirurgical al incompetenței cervicale în timpul gestației este instalarea pesar obstetricale. Acest dispozitiv este realizat dintr-un material plastic flexibil sau silicon, este tratat cu raze gamma (asigurarea sterilității) și reprezintă o piramidă concavă a mai multor inele interconectate cu margini netede și semicircular.

bază largă pesar este ghidat în direcția de rect, și o mai îngust spre simfiza pubiana. Datorită formei concave a bazelor rect și vezică urinară sunt descărcate și nu comprimat. În centru există o deschidere potrivit pentru colul uterin, care este deplasată la o bază largă. Pe fiecare parte a deschiderii centrale există găuri cu un diametru mai mic necesar pentru scurgerea secrețiilor vaginale. Buiandrug dispus între deschiderile, susține rigiditate și un aparat cetate.

Mecanismul de acțiune pesar

Fotografie: localizarea pesar obstetricale în timpul sarcinii

Acțiunea pesar obstetricale efectuate din cauza următoarele puncte:

• reducerea sarcinii pe gât nesusținut presiunii embrionului din cauza compensate;
• redistribuirea presiunii în interiorul uterului;
• închis cervix pereții deschiderii centrale;
• păstrat dop de mucus la nivelul colului uterin, reduce riscul de infecție, membranelor fetale si fat.

Indicații pentru instalare

Pesar în timpul sarcinii este stabilit în următoarele cazuri:

• incompetența cervicală (atât funcționale, cât și organice);
• prevenirea divergență de cusături pe colul uterin, după eșecul tratamentului chirurgical de col uterin;
• sarcinii multiple (risc crescut de nastere prematura);
• risc ridicat de incompetenta cervicala.

Contraindicații

pesar obstetrice nu pot fi instalate în următoarele situații:

• sukrovichnye sau sângerări la nivelul tractului genital;
• nu exclude avortul ratat;
• prezența inflamației în vagin și colul uterin (obezitate, cervicită);
• vezică prolaps în vagin;
• prezența bolii unei femei, este contraindicat pentru copii care poartă;
• malformații fetale brute.

Cum de a stabili un pesar

Set pesar obstetrică după 20 de săptămâni, dar în unele cazuri, este posibil și mai devreme introducerea acesteia (12-17 săptămâni).

Înainte de instalarea dispozitivului (timp de 30 minute) pentru prevenirea uterin hipertonus medicul poate recomanda să luați antispastice (no-spa, papaverina).

Procedura de instalare pentru pesar durează câteva minute, dar poate livra femeie neplăcute.

Dispozitivul este introdus fără anestezie, la receptie in clinica prenatală (mai rar in spital), după golirea vezicii urinare femeia. Medicul examinează gravidă pe un scaun ginecologic se ocupă de glicerol pesar (pentru a facilita introducerea acesteia) și un dispozitiv de la intrarea în vagin în jos baza largă. Mai întâi introdus de jos (lat) jumătate de inel din fornixul vaginal posterior. Apoi, partea de sus, un pic de presare pe ea și pe peretele posterior al vaginului este introdus (lat) jumătate de inel. În continuare, întregul este introdus pesar.

După administrarea, implementarea pesar în vagin, astfel încât a fost în planul kosopoperechnoy în raport cu axa longitudinală a corpului gravidă. Din interior se pare ca acest lucru: baza largă este situat în fornixul vaginal posterior, și înguste se află sub simfiza pubiană (care determină imaginea aranjamentului „oblică“). În acest caz, colul uterin este situat în deschiderea centrală a unui pesar.

după instalare

După stabilirea unei femei pesar oferă în mod regulat (la fiecare 2-3 săptămâni) tampoane vaginale (pentru a nu pierde dezvoltarea vaginita). Și la fiecare 3-4 săptămâni a avut loc ecografie și evaluarea stării sale de col uterin. La fiecare 14 zile și vagin pesar (fără extracție) sunt tratate cu o soluție antiseptică (furatsilin, soluție apoasă de clorhexidină).

Dispozitiv de șters pe săptămână sau de urgență 37-38 indicații (ruptura prematură a apelor, apariția de sângerare, care începe la livrare).

Efecte secundare și complicații

Efecte secundare după instalarea pesar obstetrică poate:

• apariția unor senzații neplăcute lungi după ședința;
• compensate pesar în vagin cu dezvoltarea în continuare a vaginită;
• întărirea secreției vaginale.

Complicațiile includ dezvoltarea de vaginită (în absența efectului tratamentului timp de 10 zile pesar eliminate) și chorioamnionitis (inflamarea membranelor și membranele infecției lichid amniotic).

Eficiența utilizării

Conform statisticilor, eficiența pesar în timpul sarcinii (sarcinii prelungirea până la data de livrare așteptată) ajunge la 70-80%.